卡维地洛对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及细胞因子的影响

目的:观察卡维地洛对慢性心力衰竭(心衰)患者血管内皮功能的影响,同时观察卡维地洛对患者细胞因子的影响以及与心功能的相关性.方法:入选慢性心衰患者50例,随机分为常规抗心衰组(24例)和卡维地洛组(26例),后者在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛.疗程为12周.正常对照组为健康者(26例).所有慢性心衰患者治疗前后均测定左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室射血分数、肱动脉反应性充血状态下血管内径和血流量的变化、血一氧化氮、内皮素-1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6等指标.结果:2组慢性心衰患者肱动脉反应性充血状态下血管内径扩张程度和血流量增加程度均低于正常对照组(P＜0.01),血一氧化氮、内皮素-1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6等指标均高于正常对照组(P＜0.01).治疗12周后,卡维地洛组改善肱动脉内皮依赖性舒张功能优于常规抗心衰组(P＜0.01),改善LVDd、LVDs和左心室射血分数均优于常规抗心衰组(P＜0.01).同时,卡维地洛组内皮素-1、白细胞介素-6等指标的下降也优于常规抗心衰组(P＜0.01和P＜0.05).另外,50例慢性心衰患者治疗前左心室射血分数与肿瘤坏死因子α和白细胞介素-6存在一定的负相关(r=-0.56,P＜0.01)和(r=-0.57,P＜0.01).结论:慢性心衰患者存在着内皮功能紊乱,肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6等细胞因子被激活;卡维地洛可改善慢性心衰患者的心功能和血管内皮功能,缩小心腔,降低肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6等细胞因子.     

卡维地洛对慢性心衰患者糖、脂代谢的影响

目的观察卡维地洛对慢性心衰患者的疗效及其对血糖,血脂代谢的影响。方法入选CHF患者59例,随机分为对照组:应用常规抗CHF治疗组(30例)和卡维地洛组(29例),后者在常规抗CHF治疗基础上加用卡维地洛,疗程为24周,治疗前后均测定左室舒张末期内径(LVDd)和收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂。结果卡维地洛组改善LVDd、LVDs和LVEF均优于常规抗CHF治疗组(P<0.01),治疗后卡维地络组TC、LDL-C较对照组降低(P<0.05)。结论卡维地洛可有效改善CHF患者的心功能,对糖、脂代谢有一定的益处。     

卡维地洛对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能及炎症标志物的影响

目的:观察卡维地洛对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能及炎症标志物的影响。方法:采用随机、对照和单盲方法将86例不稳定性心绞痛患者分为常规治疗组(n=43)和卡维地洛组(n=43)。疗程均为4周。治疗过程中有6例被剔除,其中常规治疗组4例,卡维地洛组2例。正常组(20例)不予任何治疗。治疗前后分别采用高分辨率血管超声检测肱动脉血流介导性舒张功能变化,测定血中高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量。结果:①不稳定性心绞痛患者肱动脉血流介导性舒张功能较正常人明显减弱[(5.8±2.7)%比(13.8±3.6)%,P＜0.001],hS-CRP、TNF-α及IL-6水平明显高于正常组(P均＜0.01)。②常规治疗组和卡维地洛组治疗前肱动脉血流介导性舒张功能无显著差异。治疗后卡维地洛组肱动脉血流介导性舒张功能明显增强,与治疗前比较有非常显著性差异[(5.7±2.1)%比(8.6±1.8)%,P＜0.001],而常规治疗组治疗前后无明显变化。治疗后肱动脉血流介导性舒张功能增强与hsCRP、TNF-α、IL-6含量减少具有明显相关性(r=-0.68、-0.62、-0.65,P均＜0.01)。③卡维地洛治疗后血中hsCRP、TNF-α、IL-6含量均显著降低(P均＜0.01),而常规治疗前后则无明显差异(P均＞0.05)。结论:不稳定性心绞痛患者的血管内皮损伤与炎症具有密切关系。卡维地洛对不稳定性心绞痛患者具有明显的改善内皮功能作用和抗炎效应。抗炎作用可能是卡维地洛重要的药理作用之一。     

彩色多普勒超声对糖尿病血管内皮功能的评价

用高分辨率彩色多普勒超声检测33例2型糖尿病(T2DM)患者肱动脉反应性充血后,以及含服硝酸甘油后的血管内径和血流量变化.结果T2DM组反应性充血时肱动脉内径变化比正常对照组明显减弱(P＜0.01),硝酸甘油介导的肱动脉内径扩张与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论T2DM患者不仅存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,而且还存在非血管内皮依赖性舒张功能障碍.     

依那普利联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响研究

目的探讨依那普利联合卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响。方法选取2012年3月—2013年3月平顶山市第二人民医院收治的CHF患者94例,随机分为治疗组和对照组,各47例。对照组患者在常规治疗基础上采用依那普利治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予依那普利联合卡维地洛治疗,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能指标,观察两组患者治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(u=2.546,P0.05)。治疗前两组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、左心室射血分数及左心室短轴缩短率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心房内径小于对照组,左心室射血分数和左心室短轴缩短率高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者充血后肱动脉内径、含服硝酸甘油后肱动脉内径、反应性充血后肱动脉内径变化率及含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患充血后肱动脉内径、含服硝酸甘油后肱动脉内径、反应性充血后肱动脉内径变化率及含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率大于对照组(P0.05)。治疗期间对照组患者不良反应发生率为6.4%,与治疗组的8.5%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论依那普利联合卡维地洛能有效改善CHF患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能,从而提高临床疗效,且安全性较高。     

充血性心衰患者TNF-α和IL-6变化及临床意义

目的探讨充血性心衰患者肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)的变化及意义.方法以56例充血性心衰患者和30例健康体检者为研究对象,采用酶联免疫双抗体夹心法测定血清TNF-α、IL-6浓度,用二维心脏超声测定左室射血分数(LVEF).结果①血清IL-6、TNF-α、去甲肾上腺素(NE)在CHF各组均升高,但心功能Ⅱ级组与对照组比较差异不显著(P＞0.05);心功能Ⅲ级,Ⅳ级组IL-6、TNF-α、NE明显高于心功能Ⅱ级和对照组(P＜0.05).IL-6、TNF-α、NE与LVEF呈高度负相关(r=-0.63,P＜0.01;r=-0.54,P＜0.05;r=-0.58,P＜0.01).②随心衰程度加重,血清TNF-α、IL-6和NE浓度越高.TNF-α与NE,IL-6与NE明显正相关(r=0.57,P＜0.01;r=0.51,P＜0.05).③随心衰程度加重,血清IL-6与TNF-α浓度越高,且二者呈正相关(r=0.39,P＜0.05).结论CHF患者血清TNF-α和IL-6浓度升高,尤其中重度CHF患者更加明显,并与LVEF呈负相关,提示血清IL-6、TNF-α水平可作为CHF严重程度的判断与预后指标.     

心力衰竭贫血患者细胞因子、神经内分泌激素、心功能的变化及其关系研究

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)贫血患者细胞因子、神经内分泌激素、心功能的变化及其关系.方法 测定入选121例CHF患者的血红蛋白(Hb)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)的变化;超声心动图测量左室射血分数(LVEF),评价心功能;按Hb水平分为CHF贫血组和非贫血组,同时选择27例正常人作为对照组.结果 CHF贫血组TNF-α、sICAM-1 、IL-6和Ang Ⅱ水平明显高于非贫血组,而LVEF显著低于非贫血组(P＜0.01);随着TNF-α、sICAM-1、IL-6和Ang Ⅱ水平升高,Hb和LVEF明显降低(P＜0.01);CHF患者Hb水平和LVEF与TNF-α、sICAM-1、IL-6和Ang Ⅱ水平呈负相关,Hb水平与LVEF呈正相关(P＜0.01).结论 CHF患者神经内分泌激素和细胞因子的激活参与了CHF贫血发生发展的病理生理过程,而贫血的出现加重了CHF病情.     

萘哌地尔对慢性心力衰竭患者神经内分泌的影响

目的 观察萘哌地尔对慢性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌的影响.方法 贵阳医学院附属医院2002年3月至2003年5月用放射免疫法测定47例CHF患者(CHF组)与24例健康者(对照组)血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、肾上腺髓质素(Adm)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)、A型利钠肽(ANP)、B型利钠肽(BNP)和C型利钠肽(CNP)水平,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF).CHF组再随机分为常规治疗组(A组)24例,给予常规心衰治疗;萘哌地尔治疗组(B组)23例,在A组药物治疗基础上加服萘哌地尔,1月后重复上述测定.结果 (1)CHF患者血TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1、Adm、NPY、ANP、BNP、CNP水平均显著高于对照组(P＜0.01),而CGRP水平显著低于对照组(P＜0.01).(2)A组和B组治疗前后比较,血TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1、Adm、NPY、ANP、BNP、CNP水平均显著降低(P＜0.01),而CGRP水平增高(P＜0.01);(3)B组治疗后与A组治疗后比较,TNF-α、ET-1、ANP、BNP降低更明显(P＜0.05),NPY水平下降更显著(P＜0.01),而CGRP水平升高更明显(P＜0.05),NYHA分级改善更明显(P＜0.05),但IL-1、IL-6、Adm、CNP和LVEF差异无显著性(P＞0.05).(4)LVEF与TNF-α、IL-6、ET-1、BNP呈负相关(P＜0.05).结论 TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1、Adm、NPY、CGRP、ANP、BNP和CNP可能与CHF发生发展有关,萘亮哌地尔治疗可能进一步降低CHF患者TNF-α、ET-1、ANP、BNP、NPY水平和提高CGRP水平并改善临床症状.     

心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的变化及氯沙坦的影响

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化以及氯沙坦(losartan)对其影响.方法测定41例CHF患者(CHF组)和40例无CHF患者(无CHF组)血清TNF-α和IL-6浓度.41例CHF患者随机分为加用氯沙坦者(50 mg/d)和对照者,治疗前及治疗4周后彩色多普勒二维超声显像仪测定CHF左心室射血分数(LVEF).结果CHF组血清TNF-α和IL-6水平明显高于无CHF组,有非常显著性差异(P<0.0011).CHF组TNF-α、IL-6与LVEF呈显著负相关(γ=-0.654、γ=-0.502).治疗4周后,ΔTNF-α(治疗前、后差值)、ΔIL-6与ΔLVEF呈显著负相关(γ=-0.521、γ=-0.433).氯沙坦者治疗4周后TNF-α、IL-6水平显著下降,LVEF显著提高(P<0.01).结论CHF患者血清TNF-α、IL-6水平明显升高,与LVEF负相关;氯沙坦具有调节血清TNF-α、IL-6水平及改善LVEF的作用.     

彩色多谱勒超声对原发性高血压患者血管内皮功能的评价

目的探讨彩色多谱勒超声(CDU)评价高血压患者血管内皮功能的临床意义。方法将50例原发性高血压患者分为Ⅰ(低/中危组)、Ⅱ(高/极高危组)两个实验组,并设对照组Ⅲ,实验组患者给予卡维地洛(Carvedilol)治疗12周,用CDU测定治疗前后基础状态下、反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径及血流量变化。结果(1)原发性高血压患者反应性充血时肱动脉内径的扩张程度及血流量与正常对照组相比有显著性差异;(2)原发性高血压患者卡维地洛治疗12周后反应性充血时肱动脉内径扩张程度及血流量与治疗前相比显著改善。结论应用CDU可较准确、简便、有效地评价高血压患者血管内皮功能,并对临床药物治疗效果的评定也有一定参考价值。     

阿托伐他汀对充血性心力衰竭患者炎症因子的影响

将130例心功能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭(CHF)患者随机分为治疗组、对照组各65例.对照组行常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀10 mg/d,均治疗4周;治疗前后检测两组左室射血分数(LVEF)、血清C反应蛋白(CRP)、IL-6及TNF-α,并进行比较.结果 治疗后两组LVEF明显增加,血清CRP、IL-6、TNF-α明显下降(P均<0.01),但各检测指标变化均以治疗组明显(P均<0.01).提示短期应用阿托伐他汀可降低CHF患者的血清炎症因子水平,改善其心功能.     

血浆NT-proBNP、TNF-α及IL-6与慢性心力衰竭合并重症肺炎患者预后相关分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)合并重症肺炎患者的血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、TNF-α及IL-6水平与预后的相关性.方法:选取我院150例CHF患者分为合并组74例,CHF合并重症肺炎;CHF组76例,仅患CHF.另选同时期健康志愿者75例作为对照组,随访6个月.比较3组的血浆NT-proBNP、TNF-α及IL-6水平并分析与病死率的相关性.比较3组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、心指数(CI)、再入院率及病死率差异.结果:血浆NT-proBNP、TNF-α及IL-6水平合并组＞CHF组＞对照组(均P＜0.05).随访6个月后,LVEDd、再入院率及病死率合并组＞CHF组＞对照组(均P＜0.05),而LVEF与CI合并组＜CHF组＜对照组(均P＜0.05).Logistic回归分析显示仅血浆NT-proBNP指标与病死率有正相关性(or=6.543,P=0.013).结论:血浆NT-proBNP能有效评估CHF合并重症肺炎患者的预后结局.     

步行试验对老年慢性心力衰竭患者运动耐量的评估

目的探讨6 min步行试验(6MWT)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐量的评价.方法将54例CHF患者随机分为常规治疗组(n=25)和卡维地洛组(n=29),治疗前后进行步行试验,监测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)和左室射血分数(LVEF).结果心功能Ⅳ级患者较Ⅱ级患者步行距离明显下降(P<0.01),Ⅲ级与Ⅱ级、Ⅳ级与Ⅲ级患者之间步行距离的差异无显著性意义(P>0.05);卡维地洛组6 min步行距离治疗前后差异有显著性意义(P<0.01), 而常规治疗组差异无显著性意义(P>0.05),两组患者步行距离与TNF-α、IL-6、NE呈显著负相关(P<0.05),与LVEF呈正相关(P<0.05).结论6MWT具有简单、易行、安全、可靠的特点,可作为评估CHF患者运动耐量的临床工具,尤其适用于老年患者,同时可提供一定的判断CHF预后及治疗效果的信息.     

免疫调节治疗对老年慢性心力衰竭患者细胞因子的影响

目的 研究免疫调节治疗对老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心脏功能、细胞因子的影响.方法 入选96例年龄60～78岁CHF患者,美国纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级,抽签随机分为治疗组(常规治疗的基础上加用胸腺五肽治疗,3个疗程,共75 d)和对照组(采用常规治疗),另以45例健康老年人为健康对照组,年龄60～80岁;分别在用药前、用药第1个疗程后(第15天)、第3个疗程后(第75天)测定各组患者的左心室射血分数(LVEF)、血清炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β),血清抗炎细胞因子白细胞介素-10(IL-10)、血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、血浆脑钠肽(BNP),并进行明尼苏达心力衰竭生活质量评分.结果 (1)治疗前,与健康对照组比较,治疗组和对照组患者血清TNF-α、IL-1β、TNF-α与IL-10比值、血浆BNP、hCRP、明尼苏达心力衰竭生活质量评分增高(P＜0.05或P＜0.01),LVEF、血清IL-10降低(P＜0.01),治疗组和对照组两组间比较各项指标差异无统计学意义;(2)第1个疗程后与对照组比较,治疗组的血清IL-10增高(P＜0.01);血清TNF-αIL-1β、血浆BNP、hsCRP降低(P＜0.05或P＜0.01);LVEF值有增高趋势,TNF-α与IL-10比值(治疗组与对照组分别为4.84±0.53与5.28±0.66)和生活质量评分有降低趋势,但差异无统计学意义.(3)第3个疗程后,与对照组比较,治疗组的血清IL-10、LVEF值显著增高(P＜0.05或P＜0.01);血清TNF-α、IL-1β、TNF-α与IL-10比值(治疗组与对照组分别为4.55±0.69与5.18±0.38)、血浆BNP、hsCRP和生活质量评分降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 免疫调节剂胸腺肽能够改善细胞因子失衡,进而改善心功能;免疫调节治疗为老年CHF患者提供了新的治疗途径.

Abstract：

Objective To investigate the effect of immune modulation therapy on heart function and cytokines in elder patients with chronic heart failure (CHF). Methods The 96 patients aged 60-78 years with New York Heart Association(NYHA)functional. class Ⅱ-Ⅳ CHF were randomly divided into two groups: CHF treatment group received regular therapy and thymopetidum and CHF control group received regular therapy. Another 45 healthy individuals aged 60-80 years were involved as normal control. The ejection faction of left ventricle (LVEF), inflammatory cytokines including tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin-1β (IL-1β), anti-inflammatory cytokine interleukin-10 (IL-10), plasma high sensitive C-reactive protein (hsCRP), plasma brain natrium peptide (BNP)and Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (LHFQ) assessment were tested before therapy, 15 days and 75 days after treatment. Results (1) Before therapy, compared with normal control group, the levels of TNF-α, IL-1β, TNF-α/IL-10 ratio, BNP, hsCRP and LHFQ were significantly increased (P ＜ 0. 05 or P ＜ 0. 01 ), and the levels of IL-10, LVEF were markedly decreased (P＜0.01) in the patients of CHF treatment group and CHF control group. While no difference between the two CHF groups was observed. (2) After the first course of treatment,compared with CHF control group, the levels of IL-10 were increased (P＜0. 01), while the levels of TNF-α, IL-1β, BNP and hsCRP were decreased (P＜0.05 or P＜0.01) in CHF treatment group. The level of LVEF was increased, TNF-α/IL-10 ratio (4.84 ±0. 53 vs. 5.28±0. 66) and LHFQ were decreased even though there was no significant difference between the two groups. (3) After the second course of treatment, compared with CHF control group, the levels of IL-10 and LVEF were increased (P＜0. 05 or P＜0.01), while the level of TNF-α, IL-1β, TNF-α/IL-10 ratio (4.55±0. 69 vs. 5.18±0.38), BNP, hsCRP and LHFQ were decreased (P＜0.05 or P＜0.01) in CHF treatment group. Conclusions Thymopetidum, as an immunemodulating agent, might regulate the equilibrium of cytokines and improve the heart function of patients with CHF, indicating that immune modulation therapy might improve the treatment strategy for CHF patients.     

普伐他汀对扩张型心肌病患者心功能及细胞因子的影响

目的 观察普伐他汀对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者心功能及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选择DCM心力衰竭患者68例,随机分为治疗组(35例)及对照组(33例).对照组给予常规纠正心力衰竭药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加用普伐他汀,10 mg,每晚一次.治疗前及后6个月后行心脏彩超检查,测定左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF),测定血清TNF-α、IL-6浓度.结果 两组患者治疗6个月时LVEDd均较治疗前显著缩小(P＜0.05),LVEF较治疗前显著提高(P＜0.05).治疗6个月时治疗组与对照组比较LVEF较对照组显著提高(P＜0.05),LVEDd有进一步缩小趋势,但差异无统计学意义.治疗6个月时,治疗组血清TNF-α(146.26±1.27和174.58±1.42,P＜0.05)、IL-6(25.56±1.79和35.23±1.87,P＜0.05)水平较治疗前显著下降,对照组较治疗前无明显变化.结论 普伐他汀可明显改善DCM心力衰竭患者心功能,降低血清TNF-α、IL-6水平,有利于DCM的治疗.     

阿托伐他汀及免疫球蛋白联合应用对慢性心力衰竭患者免疫调节和炎性反应的影响

目的 探讨阿托伐他汀及免疫球蛋白联合应用对慢性心力衰竭(CHF)患者的免疫调剂和抗炎性反应的影响.方法 选取2012年4月至2014年4月本院心血管病中心收治的CHF患者80例作为研究对象,按照治疗方式分为常规组(A组)20例、阿托伐他汀组(B组)20例、免疫球蛋白组(C组)20例、阿托伐他汀+免疫球蛋白组(D组)20例.测定左心室射血分数(LVEF)、心肌酶指标、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-18(IL-18).结果 经过治疗,四组CHF患者的心肌酶指标、IL-10、TNF-α、IL-6和IL-18浓度均显著降低(P＜0.05),D组[依次分别为(37.74±6.33)IU/L、(36.18±4.54)IU/L、(184.94±16.44)IU/L、(23.24±1.66)IU/L、(59.15±7.25)pg/ml、(174.26±20.43)ng/L、(11.32±2.11)ng/L、(41.18±5.33)pg/ml]与其他三组相比下降尤为显著(P＜0.05).治疗后四组CHF患者LVEF均显著升高,D组[(52.15±6.13)％]升高尤为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀及免疫球蛋白联合应用于CHF患者可起到免疫调剂和抗炎性反应的作用,对控制CHF患者病情发展具有积极意义.     

心力衰竭患者血清炎症因子变化与心功能的关系

目的 探讨中老年心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体I(sTNFRI)、IL-6和IL-10水平变化及其与心功能之间的关系.方法 应用ELISA法测定60例中老年心力衰竭患者及30例健康中老年人的血清TNF-α、IL-6、sTNFRI、IL-10水平,同时采用超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).结果 与健康者相比,心力衰竭患者血清TNF-α、IL-6、sTNFRI、IL-10水平及TNF-α/sTNFRI、IL-6/IL-10明显升高,且随着心功能的恶化逐渐升高(P＜0.05或＜0.01);心力衰竭患者血清TNF-α和IL-6水平与LVEF呈负相关,与LVEDD呈显著正相关(P均＜0.05).结论 在中老年心力衰竭患者中,促炎症细胞因子与抗炎症细胞因子的平衡偏移于炎症方向,两者的改变能够反映心功能的变化,促炎症性细胞因子与心功能状态密切相关.     

美托洛尔和卡维地洛对慢性心力衰竭的影响

目的比较选择性β1受体阻滞剂美托洛尔和非选择性β受体阻滞剂卡维地洛治疗对慢性心力衰竭(CHF)代谢底物、细胞因子及心脏功能的影响。方法选择CHF患者86例(CHF组)及健康体检者25例(正常对照组)。CHF组患者又随机分为美托洛尔组(43例)和卡维地洛组(43例)。记录两组CHF患者治疗前后心功能分级及不良事件次数及TNF-α、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)含量。所有入选者均测定血清游离脂肪酸(FFA)含量。结果美托洛尔组和卡维地洛组患者经过治疗后心功能明显改善(P<0.01),其中卡维地洛组更加明显(P<0.01)。美托洛尔组不良事件40次,卡维地洛组不良事件24次(P<0.01)。血浆TNF-α、IL-1β和IL-6较治疗前显著降低(P<0.05)。卡维地洛组较美托洛尔组TNFα和IL-1β降低更明显(P<0.01,P<0.05)。CHF组患者血清FFA含量同正常对照组比较明显升高(P<0.01)。治疗后卡维地洛组血清FFA较美托洛尔组降低更明显(P<0.01)。结论β受体阻滞剂可以改善CHF患者心功能,降低血浆细胞因子及FFA水平,非选择性的β受体阻滞剂卡维地洛优于选择性的β1受体阻滞剂美托洛尔。     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者一氧化氮、内皮素-1及肿瘤坏死因子-α的影响

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及卡维地洛的干预作用。方法:将58例CHF患者随机分为2亚组:常规治疗亚组30例,给予强心、利尿、扩血管等抗常规治疗;卡维地洛治疗亚组28例,在常规治疗的基础上加用卡维地洛。采用放射免疫法和比色法分别测定58例CHF患者和20例健康者(正常对照组)血ET-1、NO和TNF-α浓度。结果:①CHF组血ET-1、NO和TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.05);②CHF组的2亚组患者治疗后心功能均有改善,卡维地洛治疗亚组治疗后ET-1、NO和TNF-α下降显著。结论:ET-1、NO及TNF-α参与心力衰竭的发生发展,卡维地洛可降低心力衰竭患者ET-1、NO及TNF-α水平,改善心力衰竭时血管内皮系统的功能紊乱。     

氯沙坦对心力衰竭患者肿瘤坏死因子α和血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的　观察氯沙坦对慢性心力衰竭 (chronicheartfailure ,CHF)患者肿瘤坏死因子α(TNF α)与血管内皮依赖性舒张功能 (endothelialdependentdiastolicfunction ,EDD)的影响。 方法测定 4 9例CHF患者 (CHF组 )和 38例无慢性心力衰竭患者 (无CHF组 )TNF α水平。 4 9例CHF患者随机分为氯沙坦组和常规治疗组。治疗前和治疗 4周后测定TNF α水平及用彩色多普勒血流仪测定肱动脉内径和反应性充血后的内径。结果　CHF组TNF α水平明显高于无CHF组 [( 10 7 4±4 7 2 )比 ( 76 2± 35 4 )ng/L ,P <0 0 1]。治疗 4周后 ,氯沙坦组TNF α水平比治疗前明显降低[( 10 8 5± 12 1)比 ( 91 3± 11 4 )ng/L ,P <0 0 5 ];而反应性充血后血管内径及其变化百分比明显升高 [( 4 9± 8 4 )比 ( 5 5± 7 7)mm ,P <0 0 5 ;( 2 9 2± 4 2 )比 ( 38 9± 5 9) % ,P <0 0 5 ];氯沙坦组的TNF α水平与反应性充血后血管内径及其变化百分比呈负相关 (r =- 0 5 2 ,P <0 0 5 ;r =- 0 6 4 ,P <0 0 5 )。结论　慢性心力衰竭患者的血管内皮功能受损 ,TNF α是引起这一损害的主要因素 ,氯沙坦治疗不仅可以控制心力衰竭症状 ,而且可以有效地改善血管内皮功能