高血压病左房构型改变的临床研究

目的:探讨高血压病左房构型的改变及其相关性。方法:对照组20例,高血压病左室心肌重量指数(LVMI)正常组32例,高血压病左室肥厚组16例,采用超声心动图技术,测量左房内径(LAD)、左房内径指数(LADI)。结果:高血压病LVMI正常组与左室肥厚组LAD均较对照组增高,而LADI在高血压病左室肥厚组较对照组增大,高血压病LVMI正常组则较对照组差异无统计学意义;LAD与以下指标的相关性依次为:LVMI(r=0.61、P<0.001)、脉压(r=0.32,P<0.01)、体重指数(r=0.31,P<0.05)、年龄(r=0.26,P<0.05)、体表面积(r=0.25,P<0.05);女性组LADI大于男性组(P<0.05);与舒张压、收缩压及平均动脉压均无显著相关。结论:高血压病患者左房构型发生了显著改变,左室重构发生在左房构型改变之前;左房内径与左室心肌重量指数、脉压、体重指数、年龄及体表面积呈正相关,与性别有关,与收缩压、舒张压及平均动脉压无关。     

36例扩张型心肌病患者窦性心率振荡分析

目的:通过对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)现象的分析,观察此类患者HRT与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolicdiameter,LVED)、室性期前收缩联律间期、代偿间期、24 h室性期前收缩数目的相关性。方法:对36例DCM患者和36例健康对照组分别进行24 h动态心电图(Holter)检查,分别得出震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)值、24 h室性期前收缩数目、室性期前收缩联律间期和代偿间期,并同时获取超声心动图检测的LVEF、LVED,并进行TO、TS与LVEF、LVED的相关分析。结果:DCM患者TO明显高于对照组;TS明显低于对照组;TS与LVEF存在正相关,与LVED、24 h室性期前收缩数目存在负相关;TO与LVEF存在负相关,与LVED存在正相关;两者与联律间期、代偿间期不相关。结论:DCM患者HRT明显减弱,TO、TS对于DCM等的危险分层具有一定的...     

高血压病患者左心室结构改变与左心房扩大的关系

应用二维超声心动图观察了６８例高血压病患者所致心内结构改变中左心房内径与左心室结构参数的关系。结果表明：左心房内径与左心室内径及重量有高度显著性相关（ｐ∠０，０１），与室间隔厚度有显著相关（Ｐ∠００５）。提示随着左心室结构改变程度的加重有合并左心房内径扩大的趋势。     

代谢综合征患者心率变异性与心室重塑的关系

目的检测代谢综合征(MS)患者心率变异性(HRV)改变,探讨其与心室重塑的关系。方法采用holter检测系统检测了47例MS患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD和PNN50及超声心动图指标LVd、LVs、LVPWI、Vs、LVEF、E/A、AO,并以30例健康体检者作为对照。结果与对照组比较,NMS患者SDNNI、RMSSD、PNN50降低,而在HMS组中SDNN、SDANNS、DNNI、RMSSD、PNN5O均降低,且RMSSD、PNN5O在NMS和HMS组间有统计学差异;MS患者无论是否存在高血压,其LVd、LVs、LVPW均较正常升高而E/A降低,合并高血压时上述指标变化更明显,且LVs增厚和AO增宽;多因素相关分析显示RMSSD、PNN50与E/A、LVd相关,SDNNI与LVdI、VS相关。结论MS患者HRV下降,并与心脏结构和功能的改变有关。     

高血压病患者左心室舒张功能新指标测定

目的观察左心室舒张功能新指标测定的意义。方法应用脉冲多普勒技术测定高血压病Ⅰ期（20例）、高血压病伴左心室肥厚（22例）、高血压病伴有房颤（14例）及25例正常人二尖瓣口及瓣下1cm、2cm、3cm左心室内不同部位的舒张早期充盈速度（E0、E1、E2、E3），计算E1／E0、E2／E0、E3／E0比值。结果高血压病人E3显著降低，E3／E0与自身E2／E0相比有显著差异（P＜0．01），且E3／E0与常规测定舒张功能指标E／A法有良好的相关性。高血压病Ⅱ组与高血压病Ⅰ组相比，舒张功能障碍更为明显。结论高血压病早期即有左心室舒张功能减退，并出现于心室功能障碍之前，且左心室舒张功能减退随心肌受损加重而明显。E3／E0法是反映左心室舒张功能障碍的良好指标，可弥补E／A法的不足。     

高血压病患者不同左心室舒张功能状态对心房功能的影响

目的应用常规超声心动图及应变率技术对高血压患者不同舒张功能状态对心房影响功能进行分析.方法选取原发性高血压患者97例,正常对照组30例,使用二维超声心动图及应变率技术按高血压组左室舒张功能进行分组,测量计算左房前后径、左房面积指数、左房容积指数及房间隔应变率参数,比较组间各参数的差异性.结果高血压左室舒张功能＂假性正常化＂患者,其左房面积指数较舒张功能正常组显著增大（P〈0.05）,房间隔应变率指数SRe减低,Sa增大（P〈0.05）.结论应用SRe、Sa值结合左房面积指数等来判断高血压患者左室舒张功能不全,比传统的二尖瓣血流频谱E/A〈1更准确,可以避免舒张功能＂假性正常化＂.     

斑点追踪显像技术对无左心室肥厚高血压病患者左心室幼向舒张功能的研究

目的探讨斑点追踪显像技术评价无左心室肥厚高血压病左室纵向舒张功能的临床价值。方法对30例无左心室肥厚（nLvH）高血压病患者和40例正常人,应用斑点追踪显像（sTI）技术,采集左室心尖长轴三个切面图像。应用EchoPAc工作站的二维应变分析软件,测量左室长轴各切面室壁节段的纵向舒张早期峰值应变率（srLe）、纵向舒张晚期峰值应变率（srLa）。用血流多普勒法测定二尖瓣口血流峰值速度fE,A）及E／A。结果与对照组相比,sTI技术测量的高血压病纽左室心尖三个长轴切面的srLe均显著降低,差异有统计学意义。结论斑点追踪显像技术能准确地测量无左心室肥厚高血压病患者舒缩期左室壁纵向舒张功能,为无创检测早期诊断高血压病患者左室长轴舒张功能减退提供了新方法。     

无症状心肌缺血心率变异分析的临床意义

对１４８例无症状心肌缺血（ＳＭＩ）患者及３０例对照组进行２４ｈ动态心电图心肌缺血程度及心率变异时域的分析，并随访１．５年，结果示ＳＭＩ Ⅰ、Ⅲ，Ⅱ型心肌缺血程度（ＳＴ段下移幅度、ＳＭＩ发作次数，总缺血时间）及室性早搏发生率依次增加，而差值心率，心率变异指数（ＨＲＶＩ）和ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）依次递减。心肌缺血程度与最低心率及室性早搏发生率呈正相关，而与ＨＲＶＩ和ＳＤＮＮ呈负相关。说明随着心肌缺     

肺静脉血流频谱评价高血压患者的左心室舒张功能

目的　探讨肺静脉血流频谱评价高血压患者左心室舒张功能的价值。　方法　选择 3 0例无心脏疾患者、3 0例高血压无左心房扩大者 ,2 5例高血压左心房扩大者共 85例为研究对象 ,用多普勒超声心动图检测各组肺静脉血流频谱 (PVFP)和二尖瓣血流频谱 (MVFP)参数并做比较。　结果　与正常对照组比较 ,高血压无左房扩大组PVFP中S峰速度加快 ,D峰速度减慢 ,S/D >1 ,AR峰明显加快 ,两组之间有明显差异 (P <0 .0 1 ) ;MVFP中E峰降低 ,A峰增加 ,E峰减速时间 (EDT)延长 ,E/A <1。与正常组对照 ,高血压左心房扩大组PVFP中的S峰降低 ,D峰降低 ,S/D <1 ,但AR峰明显的加速 ,两组之间也有明显的差异 (P <0 .0 1 ) ;MVFP中E峰、A峰、E/A比值和EDT两组近似 (P >0 .0 5 )。　结论　肺静脉血流频谱结合二尖瓣血流频谱能较全面地评价高血压患者的左心室舒张功能。     

实时三平面定量组织速度成像与应变率成像技术评价高血压病左室舒张功能

目的 探讨实时三平面(RT-3PE)定量组织速度成像(QTVI)与应变率成像(SRI)技术评价高血压病左室舒张功能的临床价值.方法 38例高血压病患者(高血压病组)和40例正常人(正常对照组),应用RT-3PE QTV1技术采集心尖四腔观三平面图像,取左室6个壁的基底段和中间段,应用定量组织速度成像技术测量各节段舒张期峰值速度(Ve、Va),应用SRI获得各节段舒张期峰值应变率(SRe、SRa),计算Ve/Va及SRe/SRa.用血流多普勒法测定二尖瓣口血流峰值速度(E、A)及比率(E/A),进行分析、比较.结果 与正常对照组比较,高血压病组E/A、SRe、SRe/SRa和Ve、Ve/Va明显降低,两组SRe与Ve、SRe/SRa与Ve/Va有高度相关性.结论 实时RT-3PE QTVI结合SRI能准确地测量高血压病患者舒张期左室壁运动速度及左室心肌应变率,为无创检测高血压病患者左室舒张功能提供了新方法 .     

高血压患者血压、心率变异性与左心室肥厚的关系

目的 探讨高血压患者血压变异性、心率变异性与左心室肥厚之间的关系.方法 选择高血压患者86例及健康者42例进行动态血压、动态心电图监测及心脏彩超测定.结果 两高血压组与对照组比较,其不同时段平均收缩压、24h收缩压标准差及日间收缩压标准差差异有统计学意义(P＜0.05);同时左心室肥厚组(A2)不同时段平均血压及其标准差显著高于单纯高血压组(A1)及对照组(B).A2组左心室质量指数与不同时段平均收缩压标准差呈正相关.两高血压组与B组比较,心率变异指数降低;A2组减低程度明显高于A1组及B组.结论 高血压患者存在机体自主神经功能受损,而合并有左心室肥厚者可加重自主神经功能紊乱.     

高血压病患者左室几何结构与二尖瓣血流频谱的关系

目的探讨高血压病患者左室几何结构与二尖瓣血流参数的关系。方法应用脉冲多普勒测量60例高血压病患者及30例正常人二尖瓣血流参数,采用M型超声心动图测量其相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT),以正常人RWT值均数加二倍标准差将高血压病患者分为RWT正常组与RWT增大组。结果早期充盈参数(peak flow velocity,Peak E;deceleration half-time,DHT)在高血压病两组间差异显著。相关分析表明高血压病患者RWT与PeakE、DHT相关良好;而左室质量则与PeakE、DHT相关不良。结论高血压病患者RWT对其早期充盈参数PeakE、DHT有较为明显的影响。     

31例糖尿病患者的心率变异分析

目的：探讨糖尿病患者的心率变异性（ＨＲＶ）及其在诊断自主神经病变（ＡＮＰ）方面的意义。方法：应用２４ｈ动态心电图对３１例糖尿病患者及３５例正常人的ＳｔＧｅｏｒｇｅ指数和２４ｈ最大心率、最小心率、心率差及平均心率等有关参数进行了对比研究。结果：①糖尿病患者ＨＲＶ较正常对照组显著降低，患者年龄与ＳｔＧｅｏｒｇｅ指数呈负相关；②伴临床合并症的糖尿病患者ＨＲＶ下降更明显，与无合并症者比较差异显著；③糖尿病患者在发现临床合并症之前ＨＲＶ即有异常改变，且与正常对照组差异显著。结论：ＨＲＶ分析是诊断糖尿病患者ＡＮＰ的敏感方法     

冠心病病人心率变异性分析

目的 了解冠心病病人的心率变异性（HRV）,探讨冠心病病人自主神经变化的临床意义。方法 测定冠心病病人和正常对照组心电图的时域和频域指标,并进行比较分析。结果 冠心病组24hHRV指标水平明显低于正常对照组（t=2．49～6．15,P〈0．05）。结论 冠心病病人存在心血管自主神经系统功能紊乱现象,以交感神经活动占优势。     

室性早搏患儿心率变异性的临床意义

为探讨定性早搏（VPC）患儿心率变异性（HRV）的临床意义。应用HRV时域分析法，研究38例VPC患儿和11例正常儿童的心率变异特性。结果：器质性VPC患儿24hR-R间期标准差（SDNN）、HRV指数（HRVI）、每5min窦性R-R间距标准差的均值（SDNNIDX）、所有邻近窦性R－R间距长度差异均方的平方根（r－MSSD）明显低于正常儿童和功能性VPC儿童（P＜0．01）。HRVI＜30、SDNN＜100ms、SDNNIDX＜50ms、r－MSSD＜45ms对诊断器质性VPC具有较高的特异性和敏感性。结果表明：器质性VPC患儿心脏自主神经功能减退，HRV对评价VPC的性质具有临床意义。     

高血压病合并左室肥厚的临床意义

目的探讨左室肥厚对高血压病人预后的影响。资料和方法对７７例高血压病并左室肥厚的患者和１３１例高血压病无左室肥厚的患者进行急性心、脑血管事件发生情况的比较。结果左室肥厚组心肌缺血、心律失常、心衰、心肌梗塞及脑卒中发生率明显增高（Ｐ＜０．０５、０．０１）。结论左室肥厚是心、脑血管疾病的危险因素，应尽早防治。     

不同类型高血压性左室肥厚的心功能改变

本文采用超声心动图法对９７例高血压合并左室肥厚（ＬＶＨ）的心脏结构和功能改变进行研究，结果显示：（１）高血压各组舒张功能都有减退，以向心性肥厚组（ＣＨ）减退最为显著，（２）心肌收缩性（ＳＢＰ／ＬＶＤｓ／ＰＷＴ）高血压无肥厚组升高，ＣＨ组和不对称性室间隔肥厚组（ＡＳＨ）正常，但左室扩张组（ＤＨ）明显减退并伴有收缩末期室壁应力的异常升高.提示高血压左室肥厚时不同类型左室形态结构的改变对心室收缩和舒张功能均产生重要影响.     

重症脑卒中早期心率变异的分析

目的:探讨重症脑卒中后心率变异的动态变化及其临床意义,建立HRV对脑功能损伤的评价标准.方法:大脑半球部位脑卒中患者30例,根据GCS评分分为急性重症组GCS≤8分15例和非重症组GCS＞8分15例.所有患者发病5 d内进行Holter连续记录.结果:动态观察发现SDNN≤60 ms、TF≤1500 ms2/Hz、HF≤600 ms2/Hz、LF≤1000 ms2/Hz是预测预后的界限值;这些指标低于界限值提示病情恶化,预后不良;高于界限值预示病情向好的方向发展,预后良好,其动态变化早于传统的GCS评分.结论:动态监测HRV不仅可以反映植物神经平衡破坏情况,而且可以判断脑功能损伤程度及了解病情演变趋势.     

高血压左心室舒张功能与血液流变学相关性研究

目的：应用彩色超声心动图[肺静脉血流（PVF）和二尖瓣血流（MVF）]探讨高血压左心室舒张功能与血液流变学的关系。方法：64例原发性高血压病人根据超声心动图测量左心室质量指数（LVM I）分为左室肥厚组（LVH,31例）和非左室肥厚组（NLVH,33例）。35例正常对照组。二尖瓣血流舒张早期最大血流速度（E）,舒张晚期最大血流速度（A）及E、A比值（E/A）。肺静脉血流收缩期峰值流速（Vs）,舒张期峰值流速（VD）,逆向血流速度峰值AR,Vs和VD比值（S/D）,VD与AR比值（D/AR）。血液流变学参数：全血黏度（ηb高切、ηb低切）,血浆黏度（ηp）,血细胞比容（HCT）,纤维蛋白原（FIB）,并将测值和计算结果与对照组进行分析比较。结果：高血压LVH组,NLVH组及对照组,E/A值分别为1.15&#177;0.11、0.79&#177;0.13、1.22&#177;0.16,NLVH组与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.001）,LVH组与对照组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。高血压LVH组、NLVH组及对照组,S/D、AR、D/AR参数组间比较,差异均有显著性意义（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.001）。对照组、高血压NLVH组、LVH组ηb（150 s^-1）、ηb（10 s^-1）、ηp、HCT、FIB依次显著升高（P〈0.01,P〈0.001）。NLVH组：E/A、D/AR分别与ηb（高切）、ηb（低切）、ηp、HCT及FIB呈负相关,S/D及AR与血液流变学各参数呈正相关;LVH组：E/A与血液流变学各参数相关性无统计学意义,D/AR与血液流变学参数呈负相关,S/D及AR与血液流变学各参数呈正相关。结论：1.肺静脉血流图能发现传统二尖瓣血流图假性正常化,肺静脉血流图可能较二尖瓣血流图更为准确地评价高血压左室舒张功能。2.血液流变学异常在高血压左室舒张功能异常改变中可能具有重要作用。     

高血压病患者左室相对室壁厚度对其二尖瓣早期血流参数的影响作用

应用脉冲多普勒测量60例高血压病患者及30例正常人二尖瓣血流参数,采用M型超声心动图测量其相对室壁厚度(RWT),以正常人RWT值均数加二倍标准差将高血压病患者分为RWT正常组与RWT增大组。结果发现:早期充盈参数PeakE、DHT在高血压病两组间差异显著。相关分析表明:高血压病患者RWT与PeakE、DHT相关良好:而左室重量(LVM)则与PeakE、DHT相关不良。结果表明:高血压病患者RWT对其早期充盈参数PeakE、DHT有较为明显的影响。