肾上腺脑白质营养不良1例临床分析

1临床资料 患者,男,6岁,因“发作性左侧肢体抽搐5月,反应迟钝20d”于2009年4月20日入院。家属代诉：患者5个月前无明显诱因出现发作性左侧肢体抽搐,发作时伴意识丧失,双眼上翻,发作时间持续几分钟至十几分钟不等,20d前出现反应迟钝。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐,无明显精神、     

线粒体脑肌病误诊1例分析

线粒体脑肌病临床表现复杂多样,不易早期诊断,现对线粒体肌病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,28岁.因反复发作性抽搐6个月,双眼视力下降1个月,加重7 d于2007-01-03入我院.患者于入院前6个月出现反复发作性四肢抽搐伴意识丧失,于我院诊断为癫痫持续状态,入院前5个月再次出现上述症状,并出现精神异常,无发热,于我院诊断为病毒性脑炎,给予激素、抗病毒、抗癫痫治疗后好转.期间曾出现双耳听力下降,考虑为感觉神经性耳聋,持续约20 d余后恢复正常.入院前1个月出现双眼视物不清,同时伴反应迟钝,记忆力下降,计算力下降,右侧肢体力弱,入院前7 d视物不清加重,不能读报,于当地医院经抗感染及激素治疗后无好转,再次来我院.     

病毒性脑炎伴有吸毒史1例的护理

我院2005—11收治1例病毒性脑炎伴有吸毒史的患,经2个月的治疗和护理，未出现其他并发症，护理体会如下。 1 病历要 男，34岁。主因发热、抽搐伴意识不清12d于2005—10—26入院。12d前无明显诱因出现发热、肌痛，未引起重视。     

急性视网膜坏死误诊2例

1 病例报告 例1:男,40岁.2001-10-05初诊,右眼视力下降30 d,眼前有黑影遮挡2 d,左眼失明1.5个月.2.5个月前无明显诱因右眼红、胀痛伴头痛,视力下降.在当地医院求治,诊断为青光眼,施行小梁切除手术.术后左眼视力仍继续下降,于1.5个月前完全失明.30 d前,左眼又出现眼红,视力下降.     

结核性脑膜炎治愈4 a后出现脑内多发结核瘤1例

1 病例报告 男，42岁。因发作性意识丧失，四肢抽搐4h，于2005—07-08入院。患者于入院前当天凌晨睡眠中家属听见其喘息声，看时发现意识丧失，牙关紧闭，双目上眦，四肢抽搐。持续4～5min后缓解。急来院就诊，入院途中出现抽搐一次，症状同前，门诊以症状性癫痫收入院，入病房过程中再发抽搐一次。既往4a前因发热、头痛、意识障碍在潍坊市人民医院确诊为结核性脑膜炎，经住院治疗3个月痊愈出院。出院时头颅MRI示双侧脑室扩大，交通性脑积水。出院后能从事正常工作，平日无头痛、发热。本次入院前元发热病史。     

甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析

对甲状腺功能减退症导致癫痫1例分析如下.1病历摘要女,44岁.因右下肢乏力2a,进行性记忆力下降6个月,加重3d伴抽搐1次于2010-04-06入院.1a前患者无诱因出现右下肢乏力伴行走不稳,当地医院针灸治疗后好转.6个月前出现记忆力下降,以短期记忆下降为主.3d前无诱因出现呼之不应、四肢抽搐伴口角流涎.当地医院抢救治疗后,意识障碍持续约30 min苏醒,为进一步治疗转入我院.     

药物诱发的免疫性血小板减少

1病历摘要 男，43岁。因反复发作四肢抽搐1a加重伴左侧肢体活动障碍1周入院。1a来常无明显诱因出现四肢抽搐及摔倒，1个月至数月发作1次，每次持续4～5min可自行缓解。近日加重，1d发作数次，有时间隔仅数分钟，持续1h。同时出现左侧肢体运动障碍。院外曾用地西泮治疗。查体：神志清，精神萎靡，表情淡漠，反应迟钝，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺查体未见异常，左侧上下肢肌力Ⅲ级，左侧霍夫曼征阳性。辅助检查：血常规：WBC12×10^9／L，     

胰岛素瘤误诊癫痫1例分析

对胰岛素瘤误诊癫痫1例分析如下。1病历摘要男,54岁。因反复四肢抽搐伴意识障碍8 a入院。患者于8 a前于5:00许出现四肢抽搐、意识朦胧,症状持续约2 h自行缓解,此后6 a未再出现发作,未予处理。2 a前患者再度出现类似发作,症状每月发作1～2次,均于4:00～5:00左右空腹时出现,不予处理或进食后症状于30 min～3 h左右可缓解,仍未就诊。人院前3个月来患者发作较前频繁,4～5 d即发作1次,每     

胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析

对胰岛B细胞瘤引发低血糖误诊精神病1例分析如下. 1 病历摘要 女,66岁.主因间断抽搐伴意识障碍27 a,加重1个月,于2009-10-06入院.患者27 a前,多于清晨空腹或下次餐前出现发作性抽搐,牙关紧闭,四肢强直,大汗,神志不清,偶有大、小便失禁,持续3～5 min自行缓解.开始数月发作1次,就诊于当地精神病院,诊断为精神病,口服奋乃静 2片,1次/d,效果不佳,调整为奋乃静 4片,1次/d,长期口服约20 a,症状仍间断发作,并且有加重趋势.后家属发现每次发作时饮糖水或进食,症状迅速缓解.近1个月发作频繁,每日2～3次而入院.入院查体:BP 130/70 mm Hg,神志清楚,面容呆板,反应迟钝.HR 75次/min,律整无杂音.肺腹无异常.四肢肌力IV级,双侧霍夫曼征、巴氏征阴性.头颅CT:老年性脑缺血改变.     

结核性腹膜炎误诊为系统性红斑狼疮1例分析

对结核性腹膜炎误诊为系统性红斑狼疮（SLE）1例分析如下。 1病历摘要 女,43岁。主因间断四肢关节疼痛1a,发热6个月,加重40d入院。缘于1a前无诱因出现双手关节疼痛,无肿胀,伴晨僵,曾按类风湿关节炎治疗,症状好转停药。期间反复咽痛、发热,间断予抗炎治疗。4个月后再次出现持续高热伴周身肌肉关节疼痛,体温最高40℃,在某省级医院查抗核抗体（＋）。     

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅰ型二例

例1:患者兄,18岁,因"间断抽搐半个月,发热伴咳嗽、咳痰10d"于2005年6月6日入院。入院前半个月无明显诱因出现手足抽搐,持续1～2min后自行缓解。10d前出现发热伴咳嗽、咳痰、心慌、胸闷伴乏力、食欲缺乏、恶心,再次抽搐,发作时神志不清,辅助检查:心肌酶谱:AST63U/L,CK532U/L,CK-MB23U/L,LDH1631U/L;生化示:K+5.6mmol/L、Na+130mmol/L、Ca2+1.22mmol/L,做头颅CT、脑电图均未见异常,心电图:Q-T     

小儿癫痫误诊1例

1病例报告 女，4岁。因反复呕吐1月半。反复抽搐半月于2005—08—19入我院儿科。患儿1月半前无明显诱因出现呕吐，非喷射性，1次／d，无头痛、发热，无腹痛、腹泻，在外院诊断为胃肠炎，予口服药对症治疗无好转。半月前，病情加重，每日呕吐10余次，且吐后即出现抽搐，表现为右侧颜面肌、口角抽动，四肢强直，约30s后自行缓解。既往史、家族史无特殊。查体：发育正常，生命征平稳，     

抽搐原因多查因要仔细——2例毒鼠强中毒的误诊教训

例 1 患者男,27岁.因抽搐2次,意识模糊3 h入院.患者3 h前(午餐后2 h)无明显诱因出现四肢强直性抽搐,伴口吐白沫、意识模糊.抽搐间断发作2次,每次持续6～10 min后缓解,但仍意识模糊.发病以来无发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状,发病前亦无脑部外伤史.     

甲亢危象误诊为癫痫1例分析

对甲亢危象误诊为癫痫1例分析如下。 1病历摘要女，19岁。以发作性抽搐2d于2011-01—02来本院诊治。该患2a前患Graves病，口服他巴唑治疗，3周前出现水肿，查FT3、FT4均较正常值低，TSH较正常值高，服甲状腺片治疗共服3周。1周前自觉心悸，但无发热恶心呕吐。人院前2d突然出现四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁，共发作5次，并出现谵妄。在当地医院诊断为癫痫。给予静脉滴注甘露醇及抗癫痫药物治疗，病情无好转，故来我院。     

肺癌脑转移误诊1例分析

对肺癌脑转移误诊1例分析如下。1病历摘要男,54岁。主因头痛半个月,发作性抽搐7d,复视4d于2009—07—04入院。患者源于半月前大汗后逐渐出现头痛,呈全头部胀痛,与体位无明显关系,伴恶心、呕吐1次,     

CO中毒后迟发性脑病1例分析

对CO中毒后迟发性脑病1例分析如下。1病历摘要女,35岁,未婚。因发作性反应迟钝、懒言、二便失禁1.5个月入院。入院前1.5个月CO中毒后出现昏迷、二便失禁,经高压氧治疗后约10多个小时后转为神清,但遗留反应迟钝、懒言、左手痉挛,5d前病情加重,反应迟钝、懒言均较前加重,二便失禁,偶尔间断发作四肢不自主震颤,以左手为著,但神志清晰。     

脑囊虫病误诊2例分析

对脑囊虫病误诊2例分析如下。 1 病历摘要 例1：男，52岁。主因反复头痛伴恶心呕吐2个月余于2006—10-24入院。患者于2个月前无诱因出现头痛，无发热抽搐，无皮下结节。按感冒治疗，头痛加重，     

烧伤所致头顶鳞癌误诊1例

1　病例报告女 ,35岁。因右头顶瘢痕 34a余 ,瘢痕溃烂 1a,左侧肢体乏力伴四肢抽搐 3个月余入院。患者出生后 1个月因头部烧伤致右顶形成瘢疤 ,无毛发生长 ,长大后一直无异常症状 ,1a前梳头时 ,无意中碰破瘢痕后 ,渐形成溃烂、浓脓 ,3个月前开始出现左侧肢体乏力和四肢抽搐发作。无发热病史。查体 :神志清 ,右头顶瘢痕 11cm× 2 1cm,瘢痕区未见凹凸不平癌肿征象 ,中心有溃疡 ,圆形 ,直径 6 .5 cm,溃疡底面高低不平 ,表面有黄白色脓性分泌物 ,颅骨缺损 6 .5 cm× 6 .5 cm,位于溃烂区 ,左侧肢体肌力 级 ,锥体束征 ( )。头颅 CT示 :右顶叶多…     

儿童左房粘液瘤并脑梗死一例

【病例】　女 ,12岁。主因间断发热、抽搐 6个月 ,右侧肢体瘫痪伴言语不利 1周入院。 6个月前无诱因出现发热 ,体温 3 8～3 9℃ ,双侧扁桃体充血 ,经用青霉素、激素治疗热退。 1个月后又出现发热 ,体温在 3 9℃以上 ,双足底及指尖出现淤点。病后 5天出现四肢抽搐 ,左侧显著 ,双眼球上翻 ,意识清 ,牙关紧闭 ,无大小便失禁 ,2 0分钟后发作停止。在当地以“病毒性脑炎”治疗缓解。但 1周后体温又复升高。查抗链球菌溶血素Ｏ增高 ,予抗风湿治疗 1个月 ,体温正常出院。 2个月后再次发热 ,足底及指尖再次出现淤点 ,并有右侧肢体短暂无力 ,约 2 0分…     

拉莫三嗪致重症多形红斑综合征护理一例

患儿女,lO岁。1个月前无明显诱因出现意识丧失、四肢强直抽搐,伴双目凝视、口唇发绀,持续时间达30S左右,事后不能回忆,以上症状反复发作4次。当地医院诊断为癫痫,予拉莫三嗪25mg,1次／d治疗,并在l周后加量至50mg,1次／d,治疗后未再出现癫痫发作。患儿服用拉莫三嗪10d后,出现四肢及躯干部散在的皮疹,伴有瘙痒,家长未予重视,继续服药治疗,后皮疹逐渐增多,服药19d后出现发热,体温达40.3℃,并出现口腔黏膜溃烂、伴出血,2011年9月初入住我院。