带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的：探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法：采用经前路切开复位带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移及多螺钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折36例，结果：经1．5－5年随访，优良率为89．2％，股骨头无菌性坏死率为3％，疗效满意，结论：带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供，能明显提高股骨颈骨折的治愈率，减少股骨头无菌性坏死的发生，对治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折有重要价值。     

腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折不愈合

目的 评价腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣对青壮年股骨颈骨折不愈合的治疗效果。方法采用腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗6例青壮年股骨颈骨折不愈合，病程6月～1．5年。结果术后随访7月～2．5年，5例术后6～9月骨折愈合，股骨头无缺血坏死，现负重行走，髋关节活动基本正常。1例移植腓骨从股骨头滑出，后观察4月，因骨折未愈合改用全髋关节置换术治疗。结论腓骨钉联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折不愈合，符合生理和生物力学要求，可作为青壮年股骨颈骨折不愈合的治疗方法之一。     

下肢

加压螺钉内固定带缝匠肌髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折；吻合血管腓骨联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折；应用显微外科技术预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死；高龄老年不稳定型股骨转子间骨折DHS固定与股骨头置换的临床评估；介入和髓芯减压植骨治疗股骨头缺血性坏死[编者按]     

三种带血管骨移植治疗青壮年股骨颈骨折的比较

目的探讨缝匠肌骨瓣、带旋髂深血管髂骨瓣、移植腓骨带血管吻合联合加压螺纹钉三种术式治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效比较。方法笔者收集48例青壮年股骨颈骨折,分别应用了上述三种术式固定治疗。结果本组病例获得6个月~5年以上随访的37例,最长15年。缝匠肌骨瓣术式14例,优良率85·7%;带旋髂深血管髂骨瓣术式10例,优良率70·0%;移植腓骨段带血管吻合术式13例,优良率84·6%。结论应用缝匠肌骨瓣和移植腓骨段带血管吻合联合加压的螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折,血供恢复好,疗效可靠。     

吻合血管腓骨联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折

目的 对治疗失败和骨不连的股骨颈骨折病例进行吻合血管联合髂骨移植治疗并观察临床效果。方法通过对1994至1997年76例应用吻合血管联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折患者进行长期随访，了解骨折愈合、髋关节功能和股骨头坏死情况。结果76例中68例获得随访，平均随访时间10．5年，骨折均在4-6个月内愈合。63例髋关节活动恢复接近正常，平均Harris评分87．5分。股骨头结构正常，植入腓骨和髂骨与股骨头颈部完全融合。4例发现骨坏死，1例合并髋关节脱位。结论对选择保留股骨颈的陈旧性股骨颈骨折患者，吻合血管腓骨联合髂骨移植是一种较好的方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗股骨颈骨折和股骨大粗隆病损

目的 分析和总结带旋髂深血管蒂骼骨植骨治疗股骨颈骨折和股骨大粗隆病损的经验和体会。方法 采用带旋髂深血管蒂骼骨植骨治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合、股骨颈骨囊肿、股骨大粗隆骨巨细胞瘤共27例。术中先解剖出旋髂深血管,于股骨颈前外侧开凿骨槽／清除肿瘤病变组织,取与骨槽／瘤位相应口径的带旋髂深血管蒂的髂骨块,嵌入骨槽／瘤床内,空隙部位用髂骨碎条块充填。结果 平均随访3年8个月（11个月－7年）,疗效满意。X线复查见股骨颈骨折愈合良好,肿瘤辞除后的骨缺损均修复。结论 带旋髂深血管蒂的髂骨植骨治疗股骨颈骨折和股骨大粗隆病损是一种可选择的行之有效的方法。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的 应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折，探讨其早中期随访结果。方法 1997年1月至2003年12月，收治31例陈旧性股骨颈骨折患者，其中有完整随访资料者26例。男19例，女7例；年龄15-38岁，平均25岁。致伤原因：交通伤17例，高处坠落伤9例。Garden骨折分型：Ⅲ型11例，Ⅳ型15例。保守治疗骨折不愈合11例，术后骨折不愈合15例（闭合复位骨圆针固定6例、切开复位螺纹钉或骨圆针固定9例）。受伤时间6-17个月，平均8．5个月。多数患者存在不同程度的肢体短缩及髋关节活动功能受限。X线片显示股骨颈骨折移位17例．股骨颈不同程度吸收9例。手术采用切开复位。带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨及螺纹钉、空心螺钉或骨圆针固定。术后6-8个月开始部分负重．术后11个月开始完全负重。结果 26例随访28-69个月，平均41个月。骨折全部愈合，愈合时间11-15个月，平均12．5个月。随访期间2例发生股骨头坏死。5例患肢短缩超过3cm的患者术后无进一步短缩。Harris髋关节功能评分平均为82．8分。结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨可以改善骨折端的血运，促进青壮年陈旧性股骨颈骨折的愈合。     

吻合血管腓骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折

目的 应用吻合血管腓骨移植和加压螺丝钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折,观察股骨颈骨折的愈合和股骨头缺血坏死的修复和预防状况。方法 在加压螺丝钉内固定的基础上,取自体带血管腓骨,移植在股骨头颈部的前外侧,腓骨动静脉与旋股外动静脉吻合。结果 １８６例患者经３￣１５年的系统Ｘ线片和功能随访观察,骨折愈合率为９３．０％,优良率达８６．５％。结论 带血管腓骨和加压螺丝钉对陈旧性股骨颈骨折形成协同固定作用,腓骨坚     

带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位的临床应用

目的：研究带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位在治疗股骨头缺血性坏死及陈旧性股骨颈骨折疾患中的临床应用。方法：对１９９０ 年１ 月～１９９８ 年８ 月在我院应用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位治疗股骨头缺血性坏死及陈旧性股骨颈骨折的１９ 例患者，进行临床观察及随访。结果：经临床观察及随访，１４ 例股骨头缺血性坏死病人术后疗效的优良率为７６ ％ 。５ 例陈旧性股骨颈骨折病人术后均达到痊愈。结论：该方法治疗股骨头缺血性坏死，陈旧性股骨颈骨折等疾病中改善股骨头血运，促进骨折愈合，效果肯定，简学易行，便于推广。     

腓骨联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折

目的 对陈旧性股骨颈骨折行吻合血管腓骨部分联合髂骨移植治疗,并观察临床效果.方法 1994年1月-1997年1月,收治76例陈旧性股骨颈骨折患者.男54例,女22例;年龄24～48岁,平均31.5岁.骨折均为外伤所致.根据Garden分型Ⅱ型20例,Ⅲ型41例,Ⅳ型15例.骨折部位头下型26例,经颈型42例,基底型8例.伤后曾行内固定治疗者65例,皮牵引治疗者7例,单纯卧床者4例.Harris评分52～72分,平均65.6分.受伤至该次手术时间2～24个月.术中采用6～8 cm带血管蒂腓骨移植加单侧外固定支架固定骨折,对股骨颈缺损超过5mm者联合3.0 cm×2.0cm×1.5cm的带旋髂深动静脉蒂的髂骨瓣移植. 结果 术后68例获随访,骨折愈合时间4～6个月,平均5.2个月.其中5例因股骨头坏死或髋关节脱位行人工全髋关节置换术;余63例获随访10.1～12.4年,平均10.5年.63例髋关节活动恢复正常.随访10年Harris评分84～94分,平均87.5分.X线片示患者股骨头在术后1年骨密度均增高;术后10年股骨头结构基本正常,植入腓骨和髂骨与股骨头颈部完全融合,无囊变及骨塌陷. 结论 对选择保留股骨颈的陈旧性股骨颈骨折患者,吻合血管腓骨联合髂骨移植是一种较好的方法.     

带血管腓骨移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的 应用带血管腓骨移植加压螺丝钉固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折,观察股骨颈骨折愈合及功能恢复情况。方法 在加压螺丝钉内固定的基础上,取自体带血管腓骨移植于股骨颈骨折部及头部,吻合腓骨动静脉与旋外动静脉。结果 12例经平均3年系统随访,骨折人合率100％,未发现股骨头缺血性坏死。结论 带血管腓骨移植加压螺丝钉固定,对股骨颈骨折有协同作用,可为股骨颈头下型肌折提供新的血供及支撑固定,有利于骨折愈合及预防股骨头缺血性坏死。     

两种带血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床分析

目的 比较两种带血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果.方法 1995年1月至2008年12月,收治股骨颈骨折43例,其中交通伤32例,高处坠落伤11例.Garden骨折分型:Ⅲ型26例,Ⅳ型17例.采用股方肌骨瓣加空心螺钉治疗26例,采用带旋髂深血管髂骨瓣治疗17例.术后3～6个月开始部分负重,术后10个月开始完全负重.结果 43例随访8～108个月,骨折愈合时间6～14个月.股方肌骨瓣治疗的病例,骨折不愈合1例,股骨头缺血坏死2例,Sanders功能评分优良率84.6%;带旋髂深血管髂骨瓣治疗的病例,骨折不愈合2例,股骨头缺血坏死3例,Sanders功能评分优良率70.6%.结论 股方肌骨瓣移植治疗对改善骨折端的血运、促进青壮年陈旧性股骨颈骨折的愈合,临床效果要比带旋髂深血管的髂骨瓣更确切可靠.     

下肢

经皮挛缩带切断治疗臀肌挛缩症；带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折；不稳定股骨转子间骨折不同内固定方法疗效比较；缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗有移位的青壮年股骨颈骨折；股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折     

带旋髂深血管髂骨瓣在髋部手术中的应用

目的 探讨用带旋髂深血管髂骨瓣治疗中青年股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死的方法和疗效。方法 采用逆行法切取旋髂深血管髂骨瓣移位,与血管束植入联合应用治疗中青年股骨颈头下型骨折14例,与截骨术联合应用治疗股骨头缺血坏死22例。结果 经2－6年随访,2例股骨头进一步塌陷、1例股骨颈骨折不愈合,3例全部改为全髋关节置换术;其他病例髋关节功能恢复满意。结论 带旋髂深血管髂骨瓣移位术与其他手术方式联合应用是治疗股骨颈骨及股骨头缺血坏死较好的方法。逆行法取髂骨瓣具有简便、安全等优点。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法和疗效。方法 采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加螺钉内固定,治疗青壮年股骨颈骨折１４例。结果 术后随访１年￣４年６个月,１３例骨折均愈合,示发生股骨头缺血性坏死,患侧髂关节功能恢复良好。结论 该术式能提高青壮年股骨颈骨折的愈合率,避免发生骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症。     

带血管的腓骨移植治疗胫骨严重粉碎骨折并骨缺损

严重开放性胫骨粉碎骨折伴胫骨缺损的临床治疗是一个较复杂的问题。常规的自体髂骨植骨或异体骨植入法对骨缺损较大者因缺乏支撑力,固定困难,同时有遭至感染变成死骨的危险。带血管腓骨移植具有丰富的血运,克服了上述植骨的缺点。我们将此技术用于开放性粉碎性胫骨骨折伴缺损的一期修复和陈旧性骨缺损的修复,取得了一定效果。临床资料本组5例中男4例,女1例;年龄22～43岁;新鲜开放骨折4例,陈旧性胫骨缺损1例。骨缺损最小4cm,最长12cm,采取带血管蒂的腓骨转移植入2例,游离带血管腓骨移植1例,带血管肌蒂的腓骨转位2例。治疗结果4例分别在0.5年…     

带血管骨移植治疗骨折萎缩性不愈合

[目的]骨折断端缺乏血运可造成骨折萎缩性不愈合，通过吻合血管的腓骨、髂骨移植使骨折断端获得血运，从而达到骨性愈合。[方法]将骨不愈合端的萎缩骨、硬化骨切除，钻通髓腔，根据骨缺损的长短，切取相应带腓血管的腓骨，带旋髂深血管的髂骨移植到骨缺损处，采用钢板或单纯螺丝钉固定骨折，然后将带骨的血管蒂与受区血管吻合，恢复腓骨和髂骨的血运，术后辅以石膏外固定。[结果]25例骨折萎缩性不愈合随访8个月-3a，全部骨折愈合。其中19例3个月，5例4个月，1例6个月达骨性愈合。[结论]吻合血管的骨移植可使骨断端重新获得血运，将陈旧性骨折变成类似新鲜的骨折，骨折愈合过程不经过“爬行替代”，是治疗骨折萎缩性不愈合的理想选择。     

带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨颈骨折

对28例成人股骨颈骨折采用切开复位加压螺钉加斯氏针内固定，带缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗，随访时间平均22个月（6个月-4年），25例骨愈合（89.3%)，3例高龄患发生不愈合伴股骨头缺血性坏死，采用带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折，由于有充足的血液供应，同时结合良好的内固定，能促进骨折仍合，降低股骨头缺血性坏死率。本方法适用于陈旧性股骨颈骨折及青壮年新鲜股骨颈骨折的头下型及经颈型，此法属于带恒定肌蒂骨块移植，取骨剖位恒定，取骨量多，蒂的游离范围较大，手术操作安全，简单易行而可靠。     

带血管蒂骨膜翻面髂骨瓣髓内移植方法的研究

促进新骨形成、硬化坏死骨吸收、防止骨坏死继续发展是治疗股骨头无菌性坏死及陈旧性股骨颈骨折的理想途径,带血管蒂髂骨移植就是基于这一观点应用于临床,然而,目前应用的带血管蒂髂骨移植方法骨膜成骨作用较弱,移植骨偏心,骨的生成与吸收呈非中心性进行,为解决这些问题,我们设计应用带血管髂骨骨膜翻面骨瓣髓内移植治疗股骨头无菌性坏死８例,陈是性股骨颈骨折１３例,共２１例,现报道如下。临床资料一般资料：本组２１例、男１５例、女６例,年龄３２～６２岁。其中股骨头无菌性坏死８例,陈旧性股骨颈骨折１３例,２１例中,９例…     

带旋髂深血管髂骨块移植加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的：报告应用带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床经验。方法：对36例青壮年股骨颈骨折进行切开复位加压空心方钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨块移植,内固定与移植同步进行。结果：随访1年3个月至9年6个月,所有病例术后4－6个月同折愈合,无股骨头坏死,髋关节活动功能恢复良好,无并发症。结论：带旋髂深血管髂骨块移植加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折,安全可靠,对于预防股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死是一种疗效确切的方法。