改良STARR术治疗直肠前突的围术期护理

[目的]总结改良经肛双吻合器直肠部分切除吻合术(STARR)围术期的护理经验。[方法]对30例中重度直肠前突病人,协助完善术前检查,做好心理护理及肠道准备;术后密切观察病情、加强健康教育,做好定期随访。[结果]随访3个月~6个月,治愈26例,显效4例,病人症状缓解,无明显并发症发生。[结论]改良STARR术治疗中重度直肠前突安全有效,针对性的围术期护理为手术成功提供了保障。     

肛门后方切开加改良Block修补术治疗直肠前突型便秘的护理

直肠前突是女性便秘的一个重要原因,多见于经产妇.由于患者直肠阴道隔松弛,失去对直肠前壁的支持作用,使直肠前壁向前凸出形成一个囊腔,粪便积存于前突的凹陷内,致使排便困难[1,2].直肠前突型便秘常并发直肠黏膜内脱垂、耻骨直肠肌肥厚及痔等,目前常用的手术方式远不能取得满意效果.本院近3年来采用肛门后方切开加改良Block修补术治疗直肠前突型便秘取得满意结果,其作用是:消除突出囊袋,修补缺损,消除薄弱区域,重建坚固的直肠阴道壁,消除远期复发的解剖学基础,进而恢复正常排便功能;消除造成直肠前突的解剖学基础;重建肛管直肠角,便于处理并发的肛门疾病.现将护理体会报道如下.     

经阴道修补直肠前突临床分析

目的评估经阴道直肠前突修补术的治疗效果。方法对56例直肠前突患者行经阴道后壁直肠前突修补治疗后临床效果作评估和分析。并对远期疗效进行随访。结果痊愈41例,显效10例,好转4例,无效1例。平均治愈时间19d。结论经阴道入路手术治疗直肠前突术式效果显著,操作简单,无后遗症及并发症,近远期疗效好。     

经阴道填充式修补术治疗直肠前突的疗效观察

目的观察经阴道填充式修补术治疗中、重度直肠前突的临床疗效。方法对21例直肠前突病例资料进行回顾性分析。结果治愈14例(66.7%),显效4例(19.0%),有效3例(14.3%),无效0例(0.0%)。住院13~21 d,无并发症及后遗症。结论经阴道填充式修补术治疗直肠前突,临床疗效满意,安全可靠,值得临床推广。     

直肠阴道隔悬吊术治疗直肠前突型便秘围手术期护理

目的 探讨经阴道直肠阴道隔悬吊术治疗直肠前突型便秘的围手术期护理.方法 对2009年以来69例重度直肠前突型便秘的病人施行直肠阴道隔悬吊术,给予术前、术后认真观察与护理.预防并发症以及给予出院指导的围手术护理.结果 随访时间2～18个月(平均12个月),痊愈65例,有效3例,无效1例.结论 完善的术前准备及术后严密的观...     

直肠前突型便秘的手术新进展及预后相关因素分析

目的:探讨直肠前突型便秘的术式新进展及影响手术疗效的相关因素。方法:采取文献回顾法,对目前国内、外关于直肠前突型便秘的手术方式及预后因素进行分析和综述。结果:直肠前突型便秘的手术方式从入路大致可分为四大类:经直肠、经阴道、经会阴、经腹。就现有的文献报导上述四类手术方式的术后疗效无显著差异;而手法协助排便史、排粪造影中直肠前突内钡剂储留程度、直肠前突的大小、合并结肠慢传输及其它出口梗阻因素、一些全身性疾病等对直肠前突便秘的术后疗效均有影响。结论:便秘是一个多因素致病的结果(直肠前突仅为其中原因之一)。由于目前对便秘的病因病理等基础研究还不充分,因此临床上要注意判断直肠前突与便秘的关系,掌握好手术指征,并尽可能选择对患者损伤小、痛苦少的手术为宜。     

经阴道直肠阴道隔悬吊术治疗直肠前突型便秘的效果

目的探讨经阴道直肠阴道隔悬吊术治疗直肠前突型便秘的效果。方法对52例重度直肠前突伴便秘的病人施行经阴道直肠阴道隔悬吊术。结果随访3～26个月（平均18个月）,痊愈45例,显效5例,有效1例,无效1例,总有效率98%。术后无并发症。结论经阴道直肠阴道隔悬吊术治疗直肠前突型便秘,近期疗效非常满意,值得推广使用。     

STARR术式和Block术式治疗直肠前突患者临床疗效的比较

目的比较肛门直肠前突闭式修补术(Block术式)与经肛吻合器直肠切除术(STARR术式)治疗直肠前突患者临床疗效。方法将86例直肠前突患者根据治疗方法的不同分为两组,每组43例。对照组行Block术式治疗,观察组行STARR术式治疗,比较两组患者术中情况、术后疼痛及并发症情况等。结果与对照组比,观察组治疗总有效率明显升高,且治疗后的临床症状评分显著下降(P 0. 05);观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均显著减少,且在术后1 d评价,观察组的视觉模拟评分法(VAS)更低(P 0. 05)。并发症发生率比较,观察组明显下降(P 0. 05);观察组治疗费用明细高于对照组(P 0. 05)。结论在直肠前突患者治疗中,与Block术式相比,STARR术式手术创伤小,疼痛程度轻,可更为有效地减轻患者各项临床症状,且术后并发症发生风险较低。     

两种术式治疗重度直肠前突的疗效对比研究

目的比较不同术式治疗重度直肠前突的优缺点。方法随机将80例重度直肠前突病人分成2组,改良闭式修补术40例（A组）,经阴道切开修补术40例（B组）。观察两种术式的症状评分、手术时间、术中出血、伤口愈合时间、术后出血、术后疼痛、术后感染、肛门坠胀、直肠阴道瘘等临床资料。结果两组术式治疗效果显著（P〉0.05）,但B组手术时间较A组长（P〈0.05）,A组在术后3月症状评分、手术时间、术中出血、伤口愈合时间、术后疼痛、肛门坠胀等方面明显优于B组,两组在术后7 d症状评分、术后出血、术后感染、直肠阴道瘘等方面无统计学差异。结论改良闭式修补术治疗重度直肠前突近、远期疗效更佳。     

经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的临床对比

目的比较经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术对直肠前突的治疗效果。方法选取2013年6月至2014年6月收治的60例直肠前突患者作为调查对象,随机将其分为对照组和观察组。对照组患者采用经直肠闭式修补术进行治疗,观察组患者采用经肛吻合器直肠黏膜切除术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况以及治疗情况(手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、止痛药次数、住院时间、住院费用)。结果治疗后,观察组患者总有效率为93.33%,高于对照组患者总有效率86.67%,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者并发症发生率为10.00%,明显低于对照组患者的30.00%(P0.05)。且观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、止痛药需求次数、住院时间均明显低于对照组患者(P0.05),但观察组患者住院费用明显高于对照组患者(P0.05)。结论经肛吻合器直肠黏膜切除术和经直肠闭式修补术治疗直肠前突,均能起到缓解直肠前突症状的作用,且安全有效。但前者具有疼痛轻、痊愈时间短并发症发生率低等特点,从疗效上看,要优于经直肠闭式修补术。     

手术加硬化剂注射治疗直肠前突疗效观察

目的:观察硬化剂加手术治疗直肠前突的临床疗效。方法:采用随机分组法,对比观察手术加硬化剂组和单纯手术组患者所获得的临床疗效差异。结果:经治疗后6~24个月随访观察,手术加硬化剂注射组有效率较单纯手术组明显为优,2组比较具有显著差异(P<0.05)。结论:对中重度直肠前突的手术治疗,加用硬化剂在直肠黏膜下注射,能获得更好的临床疗效。     

吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜柱状缝合固定术治疗女性直肠前突的临床研究

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）联合直肠黏膜柱状缝合固定术（Block）治疗女性直肠前突的临床疗效。方法 选取2019年11月至2022年5月中国中医科学院广安门医院收治的女性直肠前突患者90例,采用随机数字表法分为PPH手术组30例、Block手术组30例、PPH联合Block手术组30例。比较三组患者围术期相关指标、手术前后Longo’s排便梗阻综合征（Longo’s ODS）评分、直肠前突深度及术后并发症发生情况。结果 PPH手术组手术时间、术中出血量、术后VAS评分明显低于Block手术组和PPH联合Block手术组,差异有显著性（P<0.05）;三组住院时间相近,Block组和PPH联合Block手术组在围术期各项相关指标相近,差异无显著性（P>0.05）。三组术前Longo’s ODS评分及直肠前突深度差异无显著性（P>0.05）,三组患者术后3个月Longo’s ODS评分及直肠前突深度明显低于术前,差异有显著性（P<0.05）;PPH联合Block手术组术后3个...     

手术治疗出口梗阻型便秘的护理99例

出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation，OOC）属功能性便秘的一种，由于病因复杂．其症状也很顽固，在治疗上颇感棘手，以往以内科保守治疗为主，但疗效差。近年来。随着对盆底功能认识的深入以及排粪造影、结肠传输试验、肛门直肠压力测定等在临床上应用而对本病的认识逐渐加深．部分患者采用手术治疗。传统手术（Wasserman）为肛缘后1．2cm的后正中切口，直接将部分耻骨直肠肌分离切断．但容易并发感染，而且复发率也高，有效率为75％。因直肠内的黏膜具有较强的分泌免疫能力．经肛门手术比传统术式感染的机会更少，我们设计了直接经肛门将肥厚的耻骨直肠肌部分切断来治疗耻骨直肠肌肥厚型便秘。1999—2004年，我科对99例OOC患者采用肛门后方切开扩肛加经肛门耻骨直肠肌部分切断术或（和）改良Block直肠前突修补术治疗，效果良好，现报道如下。     

直肠前突经道修复术后并发症的观察与护理

直肠前突即直肠前壁向阴道突出 ,多见于有生育史的中老年妇女 ,当排便时直肠腔内高压作用方向改变 ,压力朝向阴道而不向肛内时 ,部分粪便陷入前膨出而不能排出 ,引起排便困难及肛门下坠感等临床症状。重度直肠前突需行直肠前突修补术 ,有经直肠和经阴道两种方法［１］。我院采用经阴道直肠前突修补术治疗４５例 ,疗效满意。现将并发症及其护理体会报告如下。１临床资料本组４５例 ,年龄３４～６５岁 ,平均４０．６岁 ,均已婚、生育 ,均有排便困难。合并肛门部下坠３９例 (８６．７ % ) ,需辅助排便２８例 (６２．２ % )。排粪造影均提示直肠…     

经直肠行强力紧固修补术治疗直肠前突24例

采用腹外经直肠行强力紧固修补术治疗直肠前突24例，配合补中益气丸内服，治愈18例，显效4例，显效率91．7％。术后随访4个月～2年，复发4例。无1例直肠阴道瘘、性功能障碍。认为该手术安全有效，操作简单，并发症少。     

经会阴修补术治疗直肠前突

直肠前突即直肠前壁膨出症，是由多种因素(如排便习惯不良、多次分娩、老年人组织松驰)使直肠前壁向阴道侧突出，从而使大便秘结不出，是引起便秘的主要器质性疾病之一。临床上以排便困难、排便时间延长、有时需用手法在阴道处协助排便为主要症状，多发于经产妇、多产妇以及老年女性。保守治疗疗效较差，手术治疗术式较多，疗效不一，复发率较高。     

直肠粘膜结扎加消痔灵注射合中药口服治疗直肠前突型便秘的临床疗效观察

目的：观察直肠粘膜结扎加消痔灵注射合中药口服治疗直肠前突型便秘的临床疗效。方法：采用直肠粘膜结扎加消痔灵注射合中药口服治疗Ⅱ度直肠前突型便秘36例,观察其临床疗效。结果：全部36例患者,经直肠粘膜结扎加消痔灵注射术加中药治疗,临床治愈10例,显效15例,有效5例,无效6例。总有效率83.3%。结论：直肠粘膜结扎加消痔灵注射合中药口服在治疗直肠前突型便秘方面安全有效,效果显著,具有手术损伤小、痛苦轻、复发率低等优点。     

直肠黏膜结扎加消痔灵注射合中药口服治疗直肠前突型便秘的临床疗效观察

目的:观察直肠黏膜结扎加消痔灵注射合中药口服治疗直肠前突型便秘的临床疗效。方法:采用直肠黏膜结扎加消痔灵注射合中药口服治疗Ⅱ度直肠前突型便秘36例,观察其临床疗效。结果:全部36例患者,经直肠黏膜结扎加消痔灵注射术合中药治疗,临床治愈10例,显效15例,有效5例,无效6例,总有效率83.3%。结论:直肠黏膜结扎加消痔灵注射合中药口服在治疗直肠前突型便秘方面安全有效,效果显著,具有手术损伤小、痛苦轻、复发率低等优点。     

经肛门腔镜直线切割缝合器治疗直肠前突的临床疗效分析

目的研究经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前壁部分切除术治疗成年女性直肠前突所致功能性排便障碍型便秘的临床疗效。方法回顾性分析2012年9月-2013年7月在杭州市第三人民医院接受经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前突部分切除术治疗的34例成年女性直肠前突患者的临床资料,通过Cleveland便秘评分、患者满意度调查和影像学改善情况来评价术后便秘缓解状况及手术效果。结果 34例患者手术顺利,手术时间为(43±9)min,术中失血量为(37±9)ml。术后直肠前突体征均消失,无大出血、肛周脓肿、直肠阴道瘘、术后性交痛、直肠狭窄、肛门狭窄、肛门失禁等并发症及围手术期死亡病例,术后疼痛评分平均为(4.7±1.5)分,1例患者术后排便疼痛持续3个月后自行缓解。术后患者Cleveland便秘评分较术前改善(P0.01),术后患者直肠前突深度较术前减少(P0.01),术后患者满意度调查评分总体满意率为82.3%。结论经肛门腔镜直线切割缝合器直肠前壁部分切除术是治疗成年女性以直肠前突为主的功能性排便障碍型便秘的有效术式,具有安全、简便、手术时间短、术后疼痛轻及并发症少等特点。     

PPH用于直肠前突所致出口梗阻型便秘病人治疗临床研究

目的:研究PPH(痔上黏膜环切术)用于直肠前突所致出口梗阻型便秘病人临床治疗效果。方法:从本院选出治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘病人30例,按照入院的先后顺序分成两组,组一15例为对照组,采用经直肠切开修补术,组二15例为研究组,采用PPH术,比较两组病人临床治疗效果及术后2d创面疼痛程度及15d排便情况。结果:研究组在临床治疗效果上,显著优于对照组(P<0.05),对照组在术后2d创面疼痛程度及15d排便情况,显著低于研究组(P<0.05)。结论:对直肠前突病人采用PPH术临床效果十分显著,具有较好的临床应用价值。