急性高容量血液稀释复合异丙酚控制性降压用于脊柱手术的临床研究

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)复合异丙酚控制性降压对脊柱手术的临床效果及安全性。方法45例脊柱手术病人随机分为三组:组Ⅰ为对照组;组Ⅱ为AHH配合硝普钠控制性降压;组Ⅲ为AHH配合异丙酚控制性降压。术中持续监测生命体征,记录出血量,异体血输入量及手术时间,并分别于AHH前,AHH后10min,30min,术毕测定Hb,Hct,PLT;手术前,术后当天,术后7d测定凝血功能(PT、TT、APTT)。结果组Ⅱ、Ⅲ出血量,异体血输入量,手术时间明显少于组Ⅰ(P<0.05)。术中MAP、HR、CVP均在安全范围。组Ⅱ,组Ⅲ的Hb,Hct各时段始终低于AHH前,但在正常范围。手术前后凝血功能无显著变化。结论AHH配合异丙酚控制性降压可安全用于脊柱手术,可明显减少甚至避免输注异体血。     

瑞芬复合七氟烷控制性降压联合急性高容量血液稀释在髋部手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压(CH)联合6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释(AHH)在髋部手术中的血液保护作用和安全性。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级的髋部手术患者40例,除外贫血、心肝肾功能不全、严重高血压、凝血功能障碍以及肥胖患者。随机分为观察组和C对照组,每组20例,全麻诱导后即行AHH,30 min内输入6%羟乙基淀粉130/0.4约15 mL/kg。手术开始进入骨质操作后行CH,观察组通过泵注瑞芬太尼及吸入七氟烷,对照组通过泵注硝酸甘油维持MAP于65~70 mmHg直至手术骨质操作完成。分别测定并记录AHH前、AHH后、CH前、停CH即刻、手术结束时的MAP、中心静脉压(CVP)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(ARTT)、Hb、HCT、血小板计数(PLT)等。记录术中平均出血量、平均输血量、输血例数、尿量、清醒拔管时间及术后24 h引流量。结果两组患者AHH后、CH前、停止CH即刻及手术结束时的ARTT和PT与AHH前比较无差异(P0.05);CH期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P0.05),而对照组高于降压前(P0.05),对照组CVP显著低于降压前(P0.05),观察组与降压前相比无差异(P0.05);观察组失血量明显少于对照组(P0.05),两组患者术后24 h引流量、清醒拔管时间等比较无差异(P0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压联合6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释用于髋部手术中安全有效,且与传统药物硝酸甘油相比,瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压具有减慢心率、降压平稳、对中心静脉压影响小、失血量少等优点。     

异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在肝脏部分切除术中的应用

目的:探讨异丙酚复合瑞芬尼控制性降压进行肝脏手术肝部分切除的疗效与可行性.方法:选择择期手术单纯肝脏部分切除术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄30～55岁,心、肺、脑、肾功能正常,肝血流灌注正常,随机分为试验组和对照组,每组20例.对照组不实行控制性降压.试验组手术开始即刻实行控制性降压,采用维持量异丙酚150μg/(kg·min),瑞芬太尼开始0.35μg/(kg·min),持续3 min,再每隔3 min增加0.15μg/(kg·min),直到降压达到靶血压平均动脉压(MAP)为60mmHg.然后使用维持量瑞芬太尼维持MAP≥60mmHg,直到手术快要结束前15 min.停止控制性降压,并恢复血压到正常或术前水平.观察手术创面出血情况并作全面彻底止血,手术完后试验组与对照组都放置腹腔引流管观察术后24 h出血情况.结果:试验组实行持续性控制降压中MAP及HR与降压前及停止降压后MAP及HR差异具有显著性(P<0.05).试验组实行持续性控制性降压中MAP与HR与对照组术中MAP和HR差异具有显著性(P<0.05).与对照组手术时间比较,试验组手术时间明显缩短(P<0.05).与对照组比较,试验组手术创面清晰度、出血量明显减少(P<0.05).术后24 h两组出血量无明显差异(P>0.05),术中检测及检验各项目两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:肝部分切除术使用异丙酚复合瑞芬太尼进行控制性降压术中出血少手术时间缩短、安全、可行.     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜手术麻醉诱导时间及术后1 h意识状态的影响

目的:研究丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于卵巢囊肿患者腹腔镜手术的应用效果。方法:选取我院108例卵巢囊肿患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各54例。均采取腹腔镜手术治疗,对照组采取舒芬太尼+七氟烷麻醉,观察组采取丙泊酚+瑞芬太尼麻醉。比较两组麻醉前后DBP、SBP、HR变化、麻醉情况、术后OAAS评分。结果:诱导后两组DBP、SBP、HR较麻醉前降低,差异有统计学意义(P0.05);两组诱导后、插管时、气腹5 min后、停药时的DBP、SBP、HR无明显差异(P0.05);观察组诱导时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组苏醒时间无明显差异(P0.05);观察组拔管时、离开手术室时、术后1 h OAAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:卵巢囊肿患者腹腔镜手术采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对呼吸循环系统干扰小,可缩短诱导时间,减轻疼痛感,且意识状态恢复较快。     

异氟醚与瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学影响的比较

目的:研究异氟醚与瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学的影响.方法:择期ASA Ⅰ或Ⅱ级颅内动脉瘤患者30例,根据麻醉方法不同分为异氟醚组(A组)和瑞芬太尼复合异氟醚组(B组).两组均使平均动脉压较术前下降30%,并维持30 min.分别于降压前、达到目标血压0 min(T0)、5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)及停止降压5 min(T5)、10 min(T6)、30 min(T7)时,连续监测心排血量(CO)、心指数(CI)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR),并记录以上各时点的心率(HR).结果:两组患者降压达到目标血压所需时间A组慢于B组(P＜0.05).停止降压到恢复正常血压时间A组快于B组(P＜0.05).与降压前比较,两组降压达到目标血压各时点及停止降压5 min(T5)、10 min(T6)时CO、CI、SVR降低(P＜0.05),A组HR增快(P＜0.05),B组HR减慢(P＜0.05).A组SV降低(P＜0.05).B组SV无明显变化(P＞0.05).停止降压30 min(T7)时两组HR、CO、CI、SVR和SV与降压前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:两组比较,瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者降压效果确切,可控性较好,对血流动力学影响较小,用于开颅手术更安全.     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜下行声带息肉手术中的应用

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜下行声带息肉手术中的安全性和有效性.方法:选择66例择期行支撑喉镜下声带息肉摘除患者,分为两组,观察组为瑞芬太尼组,对照组为芬太尼组.观察记录两组患者术中的HR、SBP和DBP变化,术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间以及术后不良反应的情况.结果:两组患者术中生命体征平稳,手术顺利.观察组术中HR、SBP和DBP以及术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜O.05).结论:丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在支撑喉镜下行声带息肉手术是安全可行的.     

瑞芬太尼微泵注入防治硬膜外麻醉术中牵拉反应临床观察

目的观察小剂量瑞芬太尼用于防治硬膜外麻醉术中牵拉反应的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期肾脏手术患者30例,分为观察组(瑞芬太尼组)和对照组(杜非组)各15例。手术开始时对照组静脉注射杜冷丁50mg和异丙嗪25 mg,观察组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,然后以0.06~0.13μg/(kg.m in)微泵注入至关腹。常规吸氧并监测SBP、DBP、ECG、SpO2,观察并记录术中BP、HR、SpO2变化。结果两组在切开肌肉腹膜、手术牵拉肾脏时SBP、DBP、HR差异有显著性意义(P(0.05)。结论小剂量瑞芬太尼微泵注入辅助硬膜外麻醉可有效地减轻术中牵拉反应。     

瑞芬太尼复合芬太尼用于全麻疗效观察

目的 探讨瑞芬太尼复合芬太尼用于全身麻醉的临床效果.方法 将择期进行腹部手术的80例患者分为观察组和对照组,两组采用相同的麻醉诱导,对照组维持麻醉吸入异氟醚,静脉注射芬太尼;观察组维持麻醉采用注射泵输注芬太尼和瑞芬太尼;比较两组患者围术期的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间.结果 两组HR、SBP、DBP无显著差异(P>0.05).观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05).结论 全身麻醉采用瑞芬太尼复合芬太尼效果满意.     

艾司洛尔联合瑞芬太尼对腹腔镜手术围拔管期心血管不良事件的预防作用

探讨艾司洛尔联合瑞芬太尼对腹腔镜手术围拔管期心血管不良事件的预防作用。选取2014年4月~2015年8月在我院择期行腹腔镜手术的86例,ASAI~II级,按随机数字表法分为试验组(n=44)和对照组(n=42),两组患者均予以持续靶控输注瑞芬太尼,术毕待有拔管指征时,对照组患者静注生理盐水10ml,试验组患者静注艾司洛尔1.0mg/kg。记录用药前(T_0)、拔管时(T_1)、拔管后1min(T_2)、3min(T_3)、5min(T_4)SBP、DBP、HR,并进行组间比较。给药前,两组患者SBP、DBP、HR比较,差异均无统计学意义(P0.05);与对照组比较,试验组T_1、T_2时SBP、DBP、HR和T_3时DBP、HR及T_4时HR均明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。艾司洛尔联合瑞芬太尼可更好地预防腹腔镜全麻手术患者拔管时的心血管反应。     

自体血联合不同胶体急性高容量血液稀释用于老年髋关节置换术的安全性

目的:探讨自体血联合不同胶体急性高容量血液稀释(AHH)用于老年髋关节置换术的安全性和可行性.方法:40例老年髋关节置换术患者,随机分为A组和B组;以8～ 10 mL/(kg·h)的速度静脉滴注复方乳酸钠.腰-硬联合麻醉穿刺置管(L2/3↑),腰麻予0.75％布比卡因0.5～0.8 mL;采动脉血400～600mL,然后行AHH术.监测计录MAP、HR、CVP SPO2,T0、T1、T2、T3时Hct、Hb、PT、Fib、APTT;记录血清K+、Na+、Cl-水平;计录出血量、尿量、输液量及手术时间.结果:两组失血量、尿量、输液量差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组MAP、HR较稳定;与A组相比,B组的CVP升高较快,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);与T0相比,T1、T2、T3时的CVP显著升高(P＜0.01);与T0相比两组稀释后Hct、Hb显著低于AHH前(P＜0.01);两组Fib在AHH后均显著下降(P＜0.05),但术毕组间差异无统计学意义(P＞0.05),而PT在AHH后明显延长(P＜0.05);APTT在AHH后各时间点无明显变化(P＞0.05).在T1时间点,A组各时点Na+、Cl-水平显著高于B组(P＜0.05),也显著高于T0(P＜ 0.05);T2、T3时Na+、Cl-与T0的差异均无统计学意义(P＞0.05);两组K+水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:术前自体血联合不同胶体AHH用于老年髋关节置换术是安全、有效的方法之一,值得临床推广使用.     

急性高容量血液稀释复合控制性降压在围术期血液保护中的临床应用

【目的】观察琥珀酰明胶急性高容量血液稀释（AHH）复合瑞芬太尼控制性降压在围术期血液保护中的作用。[方法]40例ASAI-Ⅱ级拟行择期手术（出血量估计大于血容量的15％）的病人,随机分为观察组（I组）和对照组（Ⅱ组）,每组20例。均采用全麻,I组于切皮前行AHH,按15mL／kg、50mL／min输入琥珀酰明胶。AHH开始后持续泵入瑞芬太尼0．05-2μg／（kg·min）行控制性降压。Ⅱ组常规输液。记录气管插管后或AHH前（T1）、AHH结束即刻或手术开始时（T2）、AHH后或手术开始后60min（T3）、术毕（T4）的动脉凝血指标、乳酸浓度及术中出血量和输血量。【结果】I组病人失血量、输血量和输血例数明显少于Ⅱ组（P〈0．05）;两组T2-T4时凝血酶原时间（PT）和凝血活酶时间（APTT）较T1时均有所延长,但差异无统计学意义,各时点的两组间的差异亦无统计学意义;I组T2-T4时红细胞比客（Hct）较T1时下降（P〈O．05）,T3、T4时Hct下降幅度I组大于Ⅱ组（P〈0．05）;两组动脉血乳酸浓度无明显变化。【结论】琥珀酰明胶AHH复合瑞芬太尼控制性降压用于失血量大的手术病人可以减少术中出血量,减少输血,不影响凝血功能和组织器官氧供,可安全用于围术期血液保护。     

瑞芬复合七氟烷控制性降压联合急性高容量血液稀释在髋部手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压（CH）联合6％羟乙基淀粉急性高容量血液稀释（AHH）在髋部手术中的血液保护作用和安全性。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级的髋部手术患者40例,除外贫血、心肝肾功能不全、严重高血压、凝血功能障碍以及肥胖患者。随机分为观察组和C对照组,每组20例,全麻诱导后即行AHH,30min内输入6％羟乙基淀粉130／0．4约15mL／kg。手术开始进人骨质操作后行CH,观察组通过泵注瑞芬太尼及吸人七氟烷,对照组通过泵注硝酸甘油维持MAP于65～70mmHg直至手术骨质操作完成。分别测定并记录AHH前、AHH后、CH前、停CH即刻、手术结束时的MAP、中心静脉压（cvP）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（ARTT）、Hb、HCT、血小板计数（PLT）等。记录术中平均出血量、平均输血量、输血例数、尿量、清醒拔管时间及术后24h引流量。结果两组患者AⅢ后、CH前、停止CH即刻及手术结束时的ARTT和PT与AHH前比较无差异（P〉0．05）;CH期间观察组的心率（HR）显著低于降压前（P〈0．05）,而对照组高于降压前（P〈0．05）,对照组CVP显著低于降压前（P〈0．05）,观察组与降压前相比无差异（P〉0．05）;观察组失血量明显少于对照组（P〈0．05）,两组患者术后24h引流量、清醒拔管时间等比较无差异（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压联合6％羟乙基淀粉急性高容量血液稀释用于髋部手术中安全有效,且与传统药物硝酸甘油相比,瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压具有减慢心率、降压平稳、对中心静脉压影响小、失血量少等优点。     

急性高容量血液稀释复合控制性降压在脊柱手术中的应用

[目的]探讨急性高容量血液稀释（AHH）与控制性降压（CH）复合应用于脊柱手术的安全性.[方法]选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行脊柱手术病人48例,随机分为AHH组（A组,AHH联合CH）和对照组（B组,常规输液）,每组24例.两组病人均行常规手术麻醉,同时给予A组病人6%羟乙基淀粉（130/0.4）复合硝酸甘油CH.观察两组病人的术中失血量、输血量和输血病人的例数;AHH前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）和中心静脉压（CVP）;AHH前后和术毕血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、凝血酶原时间（PT）;PT、部分活化凝血酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fg）的变化.[结果]两组病人术中平均失血量、平均输血量及输血例数比较具有显著差异（P〈0.01）;两组病人AHH前后HR、MAP和CVP无明显区别,AHH后尿量明显高于AHH前（P〈0.01）;A组病人AHH后及术毕、的Hb和Hct均明显低于术前水平,但仍然在代偿范围内;两组病人手术前后的凝血机能只有A组APTT在AHH后时间点较AHH前明显延长（P〈0.05）,其他无明显区别;A组Fg在术毕时间点较AHH前明显下降（P〈0.05）.[结论]AHH复合CH可安全用于脊柱手术病人,并可明显减少此类病人的术中失血量和异体血需求量.     

靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油在鼻内窥镜术中的应用

目的研究靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油用于鼻内窥镜手术中控制性降压的效果。方法50例择期行鼻内窥镜手术患者,随机分为2组：硝酸甘油降压组（N组,n=25）,硝酸甘油复合瑞芬太尼组（RN组,n=25）。记录2组控制性降压过程中血压、心率、瑞芬太尼靶控浓度、硝酸甘油泵入浓度、降压起效时间及硝酸甘油总量。结果RN组中2例患者出现降压封顶现象,N组中4例患者出现血压下降超过40％,退出研究。2组降压期间平均动脉压均低于降压前（P〈0．05）,RN组的降压起效时间、硝酸甘油总量及降压期间的心率值均低于N组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼靶控浓度[（4．9±0．5）ng／mL]复合硝酸甘油[0．5μg／（kg·min）]用于鼻内窥镜手术中控制性降压是可行的。     

急性等容血液稀释联合术中控制性降压在外科大手术中的应用

目的探讨急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution,ANH）联合术中控制性降压（deliberatehypotension,DH）用于外科大手术的临床效果。方法将75例择期行外科大手术患者按随机数字表法分为联合组、降压组和对照组,每组25例。联合组采取ANH联合术中DH措施,降压组采取术中DH措施,对照组按常规处理。观察3组患者动、静脉穿刺置管完成后T0（基础值）、T1（ANH后）、T2（术毕即刻）和T3（术后24h）的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血小板计数（PLT）水平的变化情况,手术时间和术中失血量、异体输血量、尿量及输血等情况。结果联合组T2PLT、Hb水平均明显高于降压组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,联合组T0、T1Hb、Hct、PLT水平与降压组、对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,联合组、降压组手术时间均明显短于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;联合组术中失血量、异体输血量和输血率均明显低于降压组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,降压组术中失血量、异体输血量和输血率均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,联合组尿量多于降压组和对照组（P〈0.05）,降压组尿量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ANH与DH联合用于外科大手术可显著减少出血量,不输或少输异体血,不失为围术期血液保护的有效措施。     

雷米芬太尼与硝酸甘油用于鼻内镜手术控制性降压的对比研究

目的：对比评价鼻内镜手术中应用雷米芬太尼和硝酸甘油（NTG）行控制性降压的效果。方法：60例择期行鼻内镜手术患者,随机分为雷米芬太尼组（R组）和NTG组（N组）。R组以雷米芬太尼0.1~0.5μg/（kg.min）维持降压,N组以NTG 0.5~3μg/（kg.min）维持降压,均将平均压（MAP）降至60~65 mm Hg,持续60 min,观察两组患者MAP、心率（HR）变化、失血量及清醒拔管时间。结果：降压实施后两组MAP均达预定目标,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。R组HR显著低于降压前（P〈0.05）,而N组显著高于降压前（P〈0.05）,组间比较差异非常显著（P〈0.05）。两组失血量及清醒拔管时间差异无显著性。结论：鼻内镜手术中应用雷米芬太尼行控制性降压安全、有效,具有对心功能影响小的优点。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉对癫痫手术患者颅内压和血流动力学的影响

目的]评价高渗氯化钠羟乙基淀粉对癫痫手术患者颅内压和血流动力学的影响.[方法]40例ASAⅠ～Ⅱ级的癫痫手术病人随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40组（H组,n=20例）和20%甘露醇组（M组,n=20例）.H组：常规输入林格氏液的同时 ,输入高渗氯化钠羟乙基淀粉40 （4 mL/kg）;M组： 常规输入林格氏液的同时 ,输入20%甘露醇 （4 mL/kg）.监测输注前即刻（T0）、输注后30 min（T1）、60 min（T2）、120 min（T3）及术毕（T4）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、颅内压（ICP）,同时检测血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、Na＋和K＋;记录术中输液量、输血量、尿量.[结果]组间组内各时点MAP和HR无显著性差异（P〉0.05）;H组T2、T3、T4时CVP较T0时明显升高（P〈0.05）;H组患者ICP在T2、T3、T4时降低,与M组相比差异有显著性（P〈0.05）.H组患者血清Na＋在T2～T4时升高,与M组相比,P〈0.05;两组患者血清K＋在T3、T4时有所降低,但与T0相比无显著性差异（P〉0.05）;两组Hb和Hct在T2～T4时较T0降低（P〈0.05）.H组患者异体用血量和尿量均明显少于M组（P﹤0.05）.[结论]高渗氯化钠羟乙基淀粉40能够有效地降低ICP、减少术中用血量并维持血流动力学的稳定,故可安全地用于癫痫患者的手术.     

靶控输注依托咪酯用于老年人髋关节手术全身麻醉维持效果观察

目的比较依托咪酯乳剂复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉分别用于老年人髋关节手术的有效性及安全性。方法 ASAⅠ或Ⅲ级择期髋关节手术老年患者60例,随机分为3组：芬太尼组（F组）、瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组）,每组20例。快速诱导后气管插管,麻醉维持各组均靶控输注（TCI）依托咪酯1~2μg/mL,F组间断静脉注射芬太尼1~2μg/（kg.h）,R组静脉输注瑞芬太尼0.5~1μg/（kg·min）,S组切皮前5 min静脉注射舒芬太尼0.5~5μg/kg,维持BIS值40~60;记录麻醉诱导前（基础值T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后3 min（T2）、切皮（T3）、骨膜剥离（T4）时的平均动脉压（MAP）及心率（HR）;记录手术时间、睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间;于拔管后即刻、拔管后30、60 min和离开PACU时采用警觉/镇静评分（OAA/S）评价意识状态;记录术中和PACU期间不良反应发生情况。结果与基础值相比,3组T1时MAP和HR均下降,T3、T4时,F、S组MAP升高,F组HR升高,R、S组HR降低（P〈0.05）;与F组比较,R组T3、T4时MAP、HR降低,S组T3、T4时HR降低;与S组比较,R组T3、T4时MAP降低（P〈0.05）。R组与F组、S组比较,F组与S组比较,睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间缩短,拔管后即刻和拔管30 min OAA/S评分升高（P〈0.01或P〈0.05）;R组苏醒期躁动发生率高于F组、S组（P〈0.05）。结论依托咪酯复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全凭静脉麻醉用于老年人髋关节手术均能取得满意的麻醉效果。依托咪酯复合瑞芬太尼术中血流动力学更趋稳定,术后苏醒迅速,较另两者更佳。     

不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚诱导用于小儿无肌松药气管插管的研究

目的探求瑞芬太尼复合七氟醚诱导用于小儿无肌松药气管插管的剂量-效应关系。方法45例行择期手术的全麻患儿，按不同剂量瑞芬太尼随机均分4组：R1组2．0ug／kg，R2组2．5ug／kg，R3组3．0ug／kg。诱导使用8％七氟醚半紧闭吸入，待患儿入睡后开放静脉，维持2．5％七氟醚吸入15min后分别静脉注射3个不同剂量的瑞芬太尼辅助气管插管。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、3min（T3）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR），并对插管条件进行评估。结果R1组气管插管条件满意率低于R2、R3组（X^2=6．71，P〈0．05），但R2、R3组差异无统计学意义（X^2=0．24，P〉0．05）；与T0时比较，各组患儿在T1时HR、MAP均明显下降伊分别=7．56、6．35，P均〈0．05），R1组在T2、T3时HR、MAP较T1明显升高限分别=13．34、11．75，P均〈0．05），且与R2、R3组比较，差异均有统计学意义伊分别=8．59、7．81，P均〈0．05），但R2、R3组在R、B时HR、MAP与．r1比较，差异均无统计学意义（F分别=3．65、4．12，P均〉0.05）。结论瑞芬太尼2．5～3．0ug／kg复合2．5％七氟醚用于小儿无肌松药气管插管时，可提供满意的气管插管条件和稳定的血流动力学。