脾破裂延迟出血26例诊治体会

我院外科自１９８５年１月～２０００年１２月共收治外伤性脾破裂２１７例,其中脾破裂延迟出血２６例,占１１．９８％,均经手术治愈。现结合文献讨论脾破裂延迟出血的诊断与治疗问题。１ 临床资料１．１ 一般资料：男２１例,女５例;年龄最小１０岁,最大５７岁,平均年龄３８岁。致伤原因：车撞伤１１例,摔伤６例,煤矸石砸伤５例,打伤２例,马踢伤２例。伤后发病时间：伤后第一周内发病１３例,第二周内发病６例,第三周内发病４例,第四周内发病２例,六周后发病１例。合并伤：左侧肋骨骨折１５例,颅脑损伤３例,四肢骨折６例。１…     

Harrington棒内固定治疗胸腰段爆裂骨折(附22例报告)

我院１９９０年４月～１９９９年３月,应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒内固定并植骨治疗胸腰段不稳定型骨折４１例,其中爆裂骨折２２例,随访效果满意,现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：男１５例,女７例。年龄１８岁～４７岁,平均２８岁。受伤至手术时间１～６天,平均２．３天。受伤原因：高空坠落伤１１例,交通事故伤７例,其它４例。骨折部位：Ｌ１ １３例,Ｌ２ ５例,Ｔ１２ ４例。１．２ 手术方法：采用硬膜外麻醉或局麻,俯卧位,腹部悬空,Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒以“长棒短融合”,上３或２下２固定,无脊髓损伤者仅行固…     

十二指肠破裂18例诊治体会

我院自１９８４年３月～２００１年５月收治十二指肠破裂１８例 ,成活１６例 ,死亡２例 ,死亡率１１ １%。现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :男１５例 ,女３例 ,年龄１８～６２岁。闭合性损伤１６例、开放性损伤２例。其中车祸伤１４例、棒击伤２例、枪弹伤１例、刀刺伤１例。１ ２合并伤 :合并其他脏器损伤１３例 ,共１５个脏器 ,其中肝破裂４例 ,脾破裂２例 ,胰腺损伤３例 ,右肾破裂２例 ,胃窦破裂、空肠破裂、结肠破裂及腰椎骨折各１例。１ ３损伤部位 :十二指肠第一段破裂２例 ,第二段８例 ,第三段５例 ,第四段３例。１ ４手术方式…     

外伤性结肠破裂一期手术治疗11例体会

我院自１９９０年以来收治外伤性结肠破裂１５例,其中１１例行一期清创缝合或部分结肠切除吻合术,效果良好,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男７例,女４例。年龄１５～６６岁,平均３５岁。受伤至手术时间１～１２ｈ,平均７ｈ。车祸伤５例,砸伤３例,刀刺伤３例。升结肠损伤２例,横结肠损伤４例,降结肠损伤２例,乙状结肠损伤３例。肠壁损伤范围小于１／３周径５例,损伤范围大于１／３周径及完全断裂者６例。８例有合并伤,小肠破裂５例,脾破裂２例,肠系膜破裂２例,肾损伤１例,骨盆骨折１例。合并休克２例。１．２　…     

11例胎吸婴儿智能筛查分析

为探讨胎吸助产对婴儿智力是否产生损害,我所于１９９６年１０月～１９９８年１０月对本市来所体检的１１例胎吸儿进行智能测试,并设１１名出生状况正常的婴幼儿为对照组,进行比较分析,现报告如下。１对象 胎吸组１１例中,男７例,女４例;年龄１～３岁,其中１岁４例,２岁５例,３岁２例。对照组１１例中,男８名,女３名;年龄１～３岁,其中１岁４例,２岁５例,３岁２例。２方法２．１对两组儿童的家长均给予问卷式调查,调查内容包括父母年龄、职业、文化程度、家庭经济状况和高危因素（臂牵引或钳产）、早产、出生体重<２５００…     

20例产道血肿相关因素分析

现将２０例产道血肿发生的相关因素 ,后果及预防措施讨论如下。１临床资料１ １资料来源 :自１９９６年１月～２０００年１２月 ,在我院足月阴道分娩１４０９例 ,发生阴道血肿２０例 ,发生率１ ４ %。１ ２一般资料 :２０例均为初产妇 ,２５岁～３２岁 ,平均２７ ４岁 ;分娩时孕周３７～４８周１８例 ,大于４０周２例 ;新生儿体重小于２５００克无产道血肿发生 ,大于４０００克２例 ;分娩方式 ,自产１５例 ,吸引产５例。１ ３产时异常情况 :２０例中合并妊高症１例 ,第二产程延长３例 ,急产５例 ,过期妊娠２例 ,共１１例占５５ %。２结果２ …     

4例肾损伤的诊断和治疗体会

我院１９８９年１月～１９９８年９月共收治肾损伤８４例,现报告如下。１临床资料１１病材本组８４例,男７５例、女９例,年龄３～７６岁,２０～４０岁５４例（６４２％）。刀刺伤３例,子弹伤２例,自行车撞伤９例,车祸伤２７例,高处坠落伤３０例,被人打伤１３...     

小儿断指再植的围手术期护理

我院手外科１９９０年６月～２００１年６月共收治断指再植患儿１１例 ,现将护理体会介绍如下 :１临床资料本组１１例患儿 ,年龄１１个月～１２岁 ,损伤原因 :切割伤６例 ,机械损伤３例 ,刀砍伤２例。一手食、中、环三指同时离断２例 ,拇指离断３例 ,其他单指离断者６例 ,经过精心治疗与护理 ,使断指再活率达１００ %。２护理体会２ １术前护理 :２ １ １加强术前心理护理 :突然发生的意外伤害对患儿的心理造成很大的负面影响 ,常表现为恐惧、哭闹和对父母的过分依赖 ,当进入医院这个陌生的环境时 ,这种不良情绪反映常会加重 ,护士在接诊时…     

环丙沙星治疗小儿伤寒

我科１９９７年３月～２０００年１０月共收治小儿伤寒１４例。由于耐药菌株产生，近年来采用环丙沙星抗感染治疗，均取得满意疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９７年３月～１９９７年９月共６例，简称１９９７年组，２月１例、２岁１例、７岁～１２岁４例，其中女１例、男５例。１９９８年３月～２０００年１０月共８例，简称１９９８～２０００年组。＜１岁２例、５岁１例，７岁～１１岁５例，其中，男４例、女４例。１．２诊断均诊断为伤寒，即所有病例血培养为阳性或／和肥达反应阳性，其中二例大便培养阳性。１．３临床…     

秋冬季婴幼儿腹泻合并抽搐56例分析

本文收集我院自 １９９６年 １１月下旬～２０００年 ２月上旬收治的婴幼儿腹泻合并抽搐５６例进行临床分析,以寻找引起抽搐的原因。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组病例男３０例,女２６例。年龄６月～３岁,其中 ＜１岁 １７例,１～２岁 ３２例,＞ ２岁 ７例。发病时间为每年１１月 下旬～次年２月上旬。１．２ 临床资料：所有患儿均急性起病,大便次数每大３～１０次,为水样便或水样蛋花汤样便,少数偶带粘液,无明显的腹痛。病程３～９天,平均４．４５天。病初有上呼吸道症状３０例（占５３．６％）,发热４５例（占８０．４％）…     

末节断指再植20例28指报告

我院自１９９９年１月至１９９９年７月应用显微镜技术通过吻合血管进行末节断指再植２０例２８指全部成活 ,术后随访６个月～２年时间 ,患指外形、感觉、功能恢复良好 ,现报告如下。一、临床资料本组２０例２８指均为完全离断 ,其中男８例１０指 ,女１２例１８指 ;年龄１６～４０岁 ,平均２７岁。致伤原因 :切割伤１７指 ,电锯伤６指 ,冲压伤３指 ,压砸伤２指。指别 :拇指５指 ,食指１１指 ,中指８指 ,环指３指 ,小指１指。再植平面 :甲根至指甲半月线基底９指 ,指甲半月线基底至指甲１／２平面１３指 ,指甲１／２平面以远６指。吻合血管数…     

个旧地区川崎病38例报告

我院儿科１９９０年１１月～１９９７年１２月７年间共收治川崎病３８例，占同期住院人数的７‰，现报告如下。临床资料３８例中，男２６例、女１２例，男：女约为２∶１，年龄３个月～１４岁，＜５岁２８例，占８０％；城市患儿２９例，农村患儿９例；病程２～３周，有合...     

26例中重度吸入性损伤的治疗

吸入性损伤 (简称吸入伤 )是热力和 (或 )烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害 ,是目前烧伤主要死亡原因之一。１９９６年１月～２０００年１２月 ,我科收治烧伤病人８３２例 ,伴吸入性损伤５７例 ,发生率６ ９ % ,按文献标准 ［１］,轻度吸入性损伤３１例 ,中度１５例 ,重度１１例。２６例中、重度吸入伤死亡６例 ,死亡率２３ １ %。现就２６例中、重度吸入伤的治疗总结如下。１临床资料２６例中、重度吸入伤 ,男２１例 ,女５例 ;年龄３～５６岁 ,平均３０ ２岁。致伤原因 :汽车爆炸烧伤４例 ,室内天然气爆炸烧伤２例 ,矿井瓦斯爆炸烧伤３例 …     

小儿支原体感染47例分析

我院儿科于１９９９～２００１年５月收治肺炎支原体感染(ＭＰ)４７例 ,其中２４例发生肺外并发症占５１ １ % ,４例有两种或两种以上合并症。现分析报道如下。１临床资料１ .１一般资料 :本组男２２例 ,女２５例 ,年龄 :-３岁４例 ,-６岁８例 ,-９岁１２例 ,-１２岁２０例。发病季节 :２～４月６例 ,５～８月２５例 ,１１月～翌年１月１６例 ,其中６～７月发病１８例 ,占３８ .９ %。１ .２临床表现 :(１)肺部症状及体征 :本组发热４０例 ,热程１～５天 ,体温在３８ .５℃～４０℃ ;４７例均有咳嗽 ,持续２周以上２５例 ,３周以上９例 ,其…     

手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折

手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折山西医学院第二附属医院（０３０００１）张淑逵，包尚恕肱骨外髁骨折多发生于学龄前儿童，在临床上比较多见［１，２］。因系关节内骨折，故处理不当会严重影响肘关节功能。对新鲜骨折，无论是切开复位还是手法复位，只要能达到解剖复位或接近解剖复位，均可获满意疗效。对陈旧骨折的治疗意见不一。有的学者认为，陈旧性骨折手术治疗很难达到满意效果，尤其伤后７周以后就诊者，疗效更差［３，４］。我院１９７９年至１９８９年间共收治儿童陈旧肱骨外髁骨折１０４例，均行切开复位，克氏针内固定治疗，效果满意。一般认为，伤后３周以上者为陈旧骨折；有些学者则主张将伤后２周以上的儿童肱骨髁骨折列为陈旧骨折［３，４］。本文作者参考后者意见，随访资料完整的６３例均为受伤２周以后手术者。临床资料本组６３例共做手术６７次。（其中４例二次手术），男５４例，女９例；左４５例；右１８倒。年龄２～１４岁，平均６．９６岁。６岁以下者３３例（５２．３８％）。７～１１岁２２例，１１～１４岁８例。随访３年以上者３８例（６３．２％）。受伤至手术时间，最短１５天，最长７个月。伤后１个月以上手术者３７例（６２％）。入院前处理：入院前曾做过处理的５９例中行     

多发伤骨折救治时外固定架的应用

笔者总结近３年来按损害控制性处理原则救治１１例多发伤骨折的经验 ,探讨骨折外固定器在多发伤救治中的临床意义。１临床资料１ １一般资料 :本组１１例 ,男８例 ,女３例 ;年龄２０岁～４５岁。交通事故伤８例 ,坠落伤２例 ,压砸伤１例。１ ２伤情 :ＩＳＳ(损伤严重度评分 ) :１６分３例 ,２０分２例 ,１３分１例 ,２５分２例 ,３４分２例 ,４１分１例。ＳＩＲＳ(全身炎性反应综合征评分 ) :２分４例 ,４分７例。ＳＩＲＳ共四项指标 ,包括体温、呼吸、脉搏和白细胞计数 ,每项异常记１分 ,最大４分 ,大于２分可暂定为ＳＩＲＳ。具体指标如下…     

1142例创伤患者的麻醉报告

本文就我院１９９６年１月～２０００年１２月收治的１１４２例创伤患者的麻醉及有关问题进行讨论和总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :１１４２例中男７９５例 ,女３４７例 ,年龄４岁～７５岁 ,以２０～５０岁居多。１ ２受伤程度 :根据受伤范围 ,临床体征及失血量的估计 ,将受伤程度分为轻、中、重三度 ,轻度 :失血量≤１０% ,９２３例 ;中度 :失血量１１～３０ % ,１１５例 ;重度 :失血量＞３０ % ,６４例。１ ３受伤部位 :四肢外伤１００３例 ,颅脑外伤４８例 ,严重复合伤１１例 ,腹腔内脏损伤６７例 ,泌尿系外伤１３例。１ ４麻醉方…     

创伤后膈肌破裂8例报告

１９９０年１月～１９９６年１月我院收治创伤性膈肌破裂８例，报告如下。临床资料本组男性６例、女性２例。年龄２２～５８岁。刀刺伤２例，闭合伤６例。发病至就诊时间１ｈ内３例，１～２４ｈ４例、２天１例。合并胃穿孔１例，肝破裂１例，脾破裂３例、肋骨骨折３例。膈...     

泽泻汤合五皮散治疗特发性水肿30例

近年来,笔者运用泽泻汤合五皮散化裁治疗特发性水肿,取得较满意的疗效,现报道如下。１资料与方法１１一般资料３０例患者,男８例,女２２例;年龄３０岁以下３例,３０～４５岁８例,４６～６０岁１６例,６１～７５岁３例。病程２周以内１３例,３～５周２例,２个月以上３例,半年以上３例,１年以上７例,２年以上２例。１．２临床症状全身浮肿,下肢为甚,按之稍凹陷,但以踝关节以下较明显,身体沉重乏力,握拳时有紧胀感,纳食尚可或欠佳,或伴脘腹胀闷,有的可出现头晕、心慌或心烦不适;舌质红或淡红,舌苔薄白或淡黄嫩或稍腻;脉象细或沉细,重按无力。辨…     

显微外科技术在骨科创伤中的运用

随着交通日益发达及工农业机械化作业的增加,各种事故日趋增多。本院自１９９８年２月～２０００年１０月收住３８例断指（肢）,肢体主要血管、神经损伤,均予采用显微外科器械修复,除１例截肢外,均获成功。１ 资料和方法１．１ 一般资料：本组３８例,男２６例,女１２例,年龄１３～５９岁。致伤原因：锐器伤１１例,车祸伤２１例,砸压伤６例,其中完全断指（肢）９例,不完全断指（肢）４例。主要动脉损伤：锁骨下动脉３例,肱动脉２例,尺桡动脉３例,股动脉８例,■动脉３例,胫前后动脉９例。动脉损伤为完全断裂伤或挫伤、栓塞伤…