瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于人工流产手术的最佳剂量探讨

【目的】探讨瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚静脉全麻用于人流镇痛的最佳剂量。【方法】300例自愿接受静脉麻醉下人工流产孕妇，随机分为3组。各组均先静脉注射1．2mg／kg的丙泊酚，随后静脉缓慢注射不同剂量的瑞芬太尼(A组0．8μg／kg、B组1．0μg／kg、C组1．2μg／kg)。监测SBP、DBP、ECG、HR、Rf及SpO2；按优、良、差3级进行麻醉效果评定。详细记录手术持续时间、术毕下床离院的时间及各种不良反应。【结果】麻醉效果优良B、C组明显多于A组。麻醉后2min时，SBP、DBP轻度下降、HR减慢，但与麻醉前比较差异无统计学意义。C组有15例发生一过性呼吸暂停，SpO：降至92％-96％。3组手术持续时间、术毕下床的时间差异无统计学意义。术毕诉注射部位疼痛和下腹痛(宫缩痛)，A组与B、C组比较差异有统计学意义。【结论】采用1μg／kg瑞芬太尼联合1．2mg／kg的丙泊酚作人流镇痛，是较为合理的组合。     

瑞芬太尼配伍异丙酚在无痛人流术中的应用体会

目的:观察丙泊酚与瑞芬太尼对人流镇痛的效果.方法:80例自愿接受静脉麻醉下人工流产孕妇,随机分为两组各40例,均先静脉注射丙泊酚,随后B组静脉缓慢注射剂量1.0μg/kg的瑞芬太尼,监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2).结果:瑞芬太尼复合异丙酚组(B),麻醉效果明显优于单用异丙酚组(A).麻醉后2、5分钟时,各组SBP、DBP有轻度下降和HR减慢,但与麻醉前比较差异无统计学意义.B组有1例发生一过性呼吸暂停,SpO2降至91%～94%.2组手术持续时间、术毕下床的时间比较差异无显著性.术毕诉注射部位疼痛和下腹痛(宫缩痛)者,A组与B组比较有显著性差异.结论:采用1.5mg/kg的丙泊酚联合1.0μg/kg瑞芬太尼作人流镇痛,是较为合理的组合.     

芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的观察

目的：比较几种不同静脉麻醉方法行无痛人工流产术的麻醉效果。方法：择期行无痛人工流产术患者90例，随机分为丙泊酚组（A组）、芬太尼加丙泊酚组（B组）、瑞芬太尼加丙泊酚组（C组）三组，每组各30例。A组单纯使用丙泊酚2．5mg／kg静注；B组先给予1μg／kg芬太尼再静注丙泊酚1．5mg／kg；C组先给予0．75μg／kg瑞芬太尼再静注丙泊酚1．5mg／kg，注药完毕患者入睡后开始手术。术中有影响手术操作的肢动静脉给予0．5mg／kg的丙泊酚。结果：B组、C组与A组相比，镇痛更满意，术中丙泊酚用量明显减少（P〈0．01），术毕清醒及离院时间更短（P〈0．01）结论：芬太尼及瑞芬太尼复合丙泊酚均可安全用于无痛人工流产，麻醉效果满意。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的临床研究

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的临床效果。方法选择择期需全麻下行骨科（下肢及髋关节）手术的患者260例,随机分成A组和B组各130例。A组麻醉诱导（丙泊酚1．0mg／kg＋瑞芬太尼1．5μg/kg）、麻醉维持[丙泊酚（4～8）mg／（kg·h）＋瑞芬太尼（0．1～0．8）μg／（kg·min）];B组则为麻醉诱导（丙泊酚1．0mg／kg＋瑞芬太尼1．5μg/kg）、麻醉维衔丙泊酚（4～8）mg／（kg·h）＋芬太尼0．15μg／（kg·min）。分别观察插管前、插管后、手术开始时、手术结束时的心率（HR）、血压（SBP、DBP）及术中疼痛反应。记录患者苏醒时间、拔管时间、拔管后镇静评分、丙泊酚用量、不良反应。结果插管前后、手术过程中,A组的SBP和DBP值较B组低（P〈0．05）;B组患者苏醒和拔管所需时间明显较A组长,B组麻醉过程所需丙泊酚的量较A组多（P〈0．05）。两组间拔管后的镇静得分无统计学差异（P〉0．05）,术中均无疼痛反应,且不良反应发生率均较低。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于全静脉麻醉安全、有效,适用于骨科手术。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于骨科内固定取出术的临床观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于骨科内固定取出术可行性和安全性.方法 选择择期ASA Ⅰ～Ⅱ级骨科内固定取出术患者60例,随机分成3组(每组20例).A组:丙泊酚复合1.0μg/kg瑞芬太尼进行骨科内固定取出术麻醉.B组:丙泊酚复合1.5 μg/kg瑞芬太尼进行行骨科内固定取出术麻醉.C组:单纯应用丙泊酚进行骨科内固定取出术麻醉.观察MAP、HR、SpO2,记录丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间、术中呼吸抑制发生率.结果 A组和B组MAP、HK、SpO2均稍有下降,意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间与C组差异无显著性.C组MAP、HK、SpO2均明显下降(P＜0.01),丙泊酚的总剂量显著高于A组和B组(P＜0.01).结论 丙泊酚复合适当剂量瑞芬太尼用于骨科内固定取出术麻醉,效果确切,可显著减少丙泊酚用量.     

丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼用于无痛人流的比较

目的:观察丙泊酚、丙泊酚复合芬太尼、丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产手术麻醉效果,探寻理想麻醉方式。方法:ASAⅠ~Ⅱ级自愿接受无痛人流术的早孕妇女150例,随机分为丙泊酚组(A组)、丙泊酚复合芬太尼组(B组)、丙泊酚复合瑞芬太尼组(C组)各50例,分别静脉推注丙泊酚2.0 mg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg+枸橼酸芬太尼1.0μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg。记录每组术前、术中、术后的血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度、苏醒时间、镇痛效果、不良反应和丙泊酚用量。结果:A组术中收缩压下降最多(P<0.05);C组心率下降最多(P<0.05);C组麻醉效果最好,苏醒最快,嗜睡、恶心、呕吐等发生例数最少,丙泊酚用量最小。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流麻醉效果好、安全可行。     

依托咪酯与丙泊酚合并瑞芬太尼在无痛人工流产中应用比较

目的探讨依托咪酯合并瑞芬太尼用于无痛人工流产的临床实用性,对比其与丙泊酚效果的差别。方法140例拟行无痛人工流产的病例分成2组,A组以依托咪酯0．2mg／kg＋瑞芬太尼1μg／kg和B组以丙泊酚2mg／kg＋瑞芬太尼1μg/kg进行麻醉。结果B组MAP和HR显著下降,除A组中观察到肌阵挛外,两组中未见明显不良反应。结论依托咪酯-瑞芬太尼可以安全地用于无痛人工流产的麻醉,麻醉效果与丙泊酚-瑞芬太尼相似,具有广泛的临床应用价值。     

芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的观察

目的:比较几种不同静脉麻醉方法行无痛人工流产术的麻醉效果。方法:择期行无痛人工流产术患者90例,随机分为丙泊酚组(A组)、芬太尼加丙泊酚组(B组)、瑞芬太尼加丙泊酚组(C组)三组,每组各30例。A组单纯使用丙泊酚2.5mg/kg静注;B组先给予1μg/kg芬太尼再静注丙泊酚1.5mg/kg;C组先给予0.75μg/kg瑞芬太尼再静注丙泊酚1.5mg/kg,注药完毕患者入睡后开始手术。术中有影响手术操作的肢动静脉给予0.5mg/kg的丙泊酚。结果:B组、C组与A组相比,镇痛更满意,术中丙泊酚用量明显减少(P<0.01),术毕清醒及离院时间更短(P<0.01)结论:芬太尼及瑞芬太尼复合丙泊酚均可安全用于无痛人工流产,麻醉效果满意。     

丙泊酚复合芬太尼瑞芬太尼用于无痛人流术

目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉用于门诊无痛人流术的临床效果和安全性。方法:选择120例早孕需人工流产者随机分为三组。A组:丙泊酚2.5mg/kg。B组:丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼2μg/kg。C组:丙泊酚1.5mg/kg+瑞芬太尼2μg/kg。观察术前、术中、术后的MAP、HR、sPO2、麻醉效果、丙泊酚的用量、手术时间、睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间及并发症。结果:丙泊酚的用量、睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间A组明显高于B、C两组,C组用量最少、苏醒时间最短。结论:丙泊酚复合芬太尼和瑞芬太尼用于无痛人流术效果好,丙泊酚用量明显减少,苏醒时间明显缩短,而以丙泊酚复合瑞芬太尼的效果最好。     

丙泊酚复合氟比洛芬酯实施人工流产术30例临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级人流孕妇90例,随机均分为三组各30例,A组：单纯使用丙泊酚2mg／kg;B组：先缓慢静脉注射芬太尼1μg／kg,10min后使用丙泊酚2mg／kg;C组：先静脉注射氟比洛芬酯50mg,10min后使用丙泊酚2mg／kg。三组静脉注射丙泊酚的速率均为80mg／min,必要时追加适量丙泊酚。连续监测HR,MAP,SbO2,记录睫毛反射消失时间、手术持续时间、术后苏醒时间、全程丙泊酚用量、术后2h镇痛效果及麻醉期间不良反应。结果B、C组术后苏醒时间和全程丙泊酚用量均少于A组（P〈0．05）。在睫毛反射消失时、丙泊酚给药2min及术毕各组HR、MAP、SpO2均降低（P〈0．05）,B组SpO2显著低于A、C组（P〈0．05）,术中SpO2在85％-89％及〈85％区段的发生率B组高于A、C组（P〈0．05）。B、C组术后2h镇痛优者高于A组（P〈0．05）。A、B组术后恶心呕吐发生率高于C组（P〈0．05）。A组苏醒期兴奋躁动发生率高于B、C组（P〈0．05）。B组呼吸暂停发生率高于A、C组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯复合丙泊酚用于人工流产术镇痛效果良好,且能减少丙泊酚用量,同时降低不良反应发生率。     

盐酸瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的观察盐酸瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中应用的麻醉效果。方法拟行无痛人流术的健康早孕妇女120例,随机分为两组,每组60例。A组静脉注射丙泊酚2～2.5mg/kg,术中根据肢动情况需要时追加丙泊酚0.5mg/kg;B组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg后静脉给予丙泊酚2mg/kg。结果两组均能为人工流产术提供有效的镇痛,但B组麻醉效果优于A组,丙泊酚用药量减少,术后苏醒快,不良反应减少及满意率增高（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚应用于无痛人流术有一定的优越性,是安全、有效的人工流产镇痛方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛人工流产的效果.方法选择门诊ASAI～Ⅱ级早期妊娠需人工流产者60例,随机分为两组,即瑞芬太尼复合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组30例.A组瑞芬太尼1.0μg/kg持续静注60s,随后静注丙泊酚1.0mg/kg.B组单纯应用丙泊酚2.5mg/kg持续静注60s.观察MAP、HR、SpO2的变化,记录丙泊酚的总剂量、意识消失时间、意识恢复和定向力恢复时间、镇痛效果分级.结果A组和B组MAP、HR及SpO2均稍有下降,但差异无显著性(P＞0.05).A组丙泊酚总用量明显低于B组(P＜0.01),A组意识消失时间、意识恢复和定向力恢复时间与B组比较差异无显著性(P＞0.05).A组镇痛效果与B组比较有显著性差异(P＜0.01).结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于门诊实施无痛人工流产术,不仅减少了丙泊酚的总用药量,且不影响清醒质量,镇痛效果好,从而提高患者的满意率.     

不同用药方式用于无痛人流手术麻醉的对比观察

目的:对比研究丙泊酚、丙泊酚复合瑞芬太尼、丙泊酚复合地佐辛3种不同用药方式用于无痛人流手术麻醉的安全性和有效性。方法:120例人工流产手术患者,随机分A(丙泊酚组)、B(丙泊酚复合瑞芬太尼组)、C组(丙泊酚复合地佐辛)3组,A组、B组、C组各4O例。并观察这3组药物麻醉在无痛人流术不同时点对病人MAP、HR、SpO2的影响、术后镇痛效果及不良反应的发生。结果:和A组比较,B、C组患者异丙酚的用量减少,注射痛发生率降低,苏醒时间缩短。与A、B2组比较,C组术中循环平稳,低氧血症发生率低,术后宫缩痛VAS评分较低。结论:地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流手术的麻醉镇痛效果好、术中生命体征较平稳、呼吸抑制轻微、术后恢复迅速,且能有效地抑制人工流产术后的子宫收缩痛,可安全、有效应用于无痛人流术。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果和安全性。方法将160例行无痛胃镜检查的患者,随机分为两组,即单纯丙泊酚组（A组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（B组）。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,观察并记录两组患者麻醉前、手术中、手术结束时的HR、RR、SpO2变化,以及丙泊酚用量、清醒时间和离院时间。结果 B组的镇痛效果优于A组（P〈0.01）;B组丙泊酚用量明显少于A组（P〈0.01）,且术毕清醒及离院时间也明显短于A组（P〈0.01）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜的麻醉效果优于单纯丙泊酚,且该方法安全可靠。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

目的：评价小剂量舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的疗效和安全性。方法：选择自愿行人工流产术的患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级妊娠4～8周,随机分为两组（每组40例）。观察组（A组）：0．1μg／kg舒芬太尼复合丙泊酚进行人工流产术麻醉;对照组（B组）：单纯应用丙泊酚进行人工流产术麻醉。观察MAP、HR、SpO2,记录丙泊酚的总剂量、意识恢复和定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛（采用VAS评分）的发生率。结果：B组MAP、HR及SpO2略有下降;A组MAP无明显变化,HR和SpO2均明显下降（P〈0．05）;A组丙泊酚总用量及意识恢复时间、定向力恢复时间均低于B组（P〈0．05）。结论：小剂量的舒芬太尼（0．1μg／kg）复合丙泊酚用于无痛人上流产术的麻醉,减少了丙泊酚的总用药量和呼吸循环抑制的发生,非常有效地减轻患者术后宫缩痛,缩短苏醒时间使麻醉更加平稳。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的有效性和安全性.方法 择期LC手术60例,随机分为全凭静脉麻醉组(A组)静吸复合麻醉组(B组),每组30例.两组均以咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼2 μg /kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导后气管插管.麻醉维持B组用2%异氟醚吸入,A组每分钟丙泊酚6 mg/kg和瑞芬太尼0.5 μg/kg的速度用微量泵输入.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后5 min和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、唤醒时间、拔管时间和清醒程度及不良反应.结果 两组患者拔管时间和清醒程度均无显著性差异;A组镇静评分(OAAS评分)明显高于B组(P<0.05);B组在气腹后5 min的HR、SBP、DBP及气腹后5 min、气腹结束、术毕的HR显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),A组术中无明显变化;气腹后5 min、气腹结束及术毕B组的HR和SBP均明显高于A组(P<0.05);气腹后5 min、气腹结束时B组的DBP明显高于A组(P<0.05);A组的术后恶心呕吐发生率显著低于B组(P<0.05).结论 与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围手术期麻醉更平稳,并发症较少.     

麻醉深度指数应用于瑞芬太尼无痛人工流产术的可行性研究

目的 探讨麻醉深度指数(CSI)指导瑞芬太尼无痛人工流产合理用药的可行性. 方法 90例无痛人工流产术患者随机分为三组,每组30例:A组CSI预期值40～50;B组CSI预期值50～60,C组CSI预期值60～70.静脉推注瑞芬太尼-丙泊酚合剂至预期的CSI值后开始手术.记录基础(T0)、诱导至预期CSI值时(T1)、手术开始(T2)、术毕(T3)、术后5 min (T4)时HR、MAP、SpO2 及体动反应、术后5 min警觉/镇静评分(OAA/S评分)、瑞芬太尼和丙泊酚量.结果 A组瑞芬太尼和丙泊酚用量均大于B、C组(P＜0.05);HR、MAP、SpO2在T2、T3时A组与B、C组及基础值比显著降低(P＜0.05);C组体动发生率明显高于A、B组(P＜0.05),术毕5 min OAA/S评分中A组清醒率明显低于B、C组(P＜0.05).结论 CSI能有效指导无痛人流手术中瑞芬太尼的合理用药量,减少并发症.     

丙泊酚复合氯诺昔康在人工流产术的应用

目的研究丙泊酚复合氯诺昔康在人工流产术中麻醉的效果。方法拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女66例，随机分为3组，每组22例。A组：静注丙泊酚2．0mg／kg，术中必要时追加丙泊酚0．2～0．3mg／kg；B组：静注丙泊酚及芬太尼0．5μg／kg；C组：静注丙泊酚及氯诺昔康0．16mg／kg；B、C组均静注丙泊酚2．0mg／kg。分别记录术中SBP、HR、RR、SpO2，并观察各组镇痛效果、用药量、术毕恢复情况。结果3组比较术中SBP、HR、RR、SpO2的变化差异，有显著意义（P〈0．05）；A组用丙泊酚量最大，呼吸抑制发生率为42％；B组呼吸抑制发生率最大，为63％；C组无1例出现呼吸抑制；苏醒时间：B组长于A、C组（P〈0．05）。镇痛效果：3组均能为人工流产术提供有效的镇痛，但以B、C组为优。结论丙泊酚复合氯诺昔康用药量少，术后苏醒快，下腹痛发生率较低，是一种安全、有效的人工流产术镇痛方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在髋关节脱位手法复位术中的应用

目的探讨瑞芬太尼,芬太尼复合丙泊芬在髋关节脱位手法复位术中的临床效果。方法62例行髋关节脱住手法复位术的患者（ASAⅠ-Ⅱ级）,随机分为瑞芬太尼（R）组,芬太尼（F）组,R组静脉注射瑞芬太尼1μ／kg＋丙泊酚1mg／kg。F组静脉注射芬太尼1μg／kg＋丙泊酚1mg／kg,观察SBP,DBP,HR,RR,SpO2的变化,记录诱导时间,苏醒时间,手术时间,丙泊酚总量,呼吸抑制发生率,麻黄素阿托品用量,恶心呕吐发生率,患者和手术医生满意度等指标。结果两组诱导时间相似,R组苏醒时间较F组短,两组丙泊酚总量相似,R组呼吸抑制较F组发生率高,两组用药后SBP,DBP,MAP,HR,SpO2均较用药前下降。恶心呕吐发生率,患者和手术医生满意度两组相似。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于髋关节脱住手法复住术苏醒较芬太尼复合丙泊酚快,但呼吸抑制较明显,应加强呼吸的管理。     

不同配伍异丙酚用于无痛人流的临床观察

目的比较异丙酚及异丙酚复合氯胺酮、芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流术中的临床麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级120例早孕者，均无麻醉前用药，随机分为4组，其中单用异丙酚组为A组，异丙酚复合氯胺酮组（0．3mg／kg）为B组，异丙酚复合芬太尼组（1．5μg／kg）为C组，异丙酚复合瑞芬太尼（0．5μg／kg）为D组。记录麻醉前后SPO2、HR、R变化及术后不良反应发生率，对4组麻醉效果进行比较。结果4组病人麻醉前后的SpO2、HR、R无显著性差异，苏醒时间A、C、D组较短，与B组比较有显著差异（P〈0．05），异丙酚用量B、C、D组与A组比较有显著差异（P〈0．05），不良反应发生率B组明显高于A、C、D组（P〈0．05），患者麻醉药效以D组最高，与A、B、C组有显著性差异（P〈0．05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼比单用异丙酚复合芬太尼、复合氯胺酮更有优点，麻醉效果确切、唤醒时间短、清醒程度高、呼吸抑制发生率低。该药物配伍方案用于门诊无痛人工流产手术是一种较为合理安全可行的麻醉方法。