系统性红斑狼疮中急腹症的临床特点和误诊分析

对 1996 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 6在我院住院的系统性红斑狼疮(SL E)并发急腹症 9例的临床特点和误诊原因分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 1例 ,女 8例 ,平均年龄 2 8岁± 9.2 3岁。所有患者符合 1982年美国风湿病学会制定的 SL E诊断标准。1.2　方法　观察急腹症表现的临床特点及误诊原因。观察应用甲基强的松龙 (MP)冲击 (每次 0 .5～ 1g× 3d,每周 1次 ,共 1～ 3次 ,冲击后口服大剂量强的松 )联合大剂量免疫球蛋白静滴(10 g/ d× 3d)对急腹症的效果。2　结果2 .1　临床特点　 9例中 2例急腹症系 SL E的初发表现 ,余 7例中 5…     

儿童系统性红斑狼疮误诊9例分析

系统性红斑狼疮 (SL E)在儿童期发病常缺乏典型表现 ,首发症状多样 ,疾病演变相对缓慢 ,极易误诊。现将我院 1992 - 0 1～ 1998- 12收治儿童 SL E9例误诊分析如下。1　临床表现全部病例均为女性。年龄 8～ 14岁 ,其中 8～ 10岁 2例 ,～14岁 7例。临床表现 :发热 9例 ,红斑疹 7例 ,蝶形红斑 1例 ,水肿、尿少 6例 ,面色苍白 7例 ,关节疼痛 5例 ,腹水 1例 ,抽搐 1例 ,偏瘫、失语及吞咽障碍 1例。血沉增快 9例 ,白细胞减少 6例 ,血红蛋白降低 9例 ,网织红细胞增高 2例 ,血小板减少 4例 ,蛋白尿或 (和 )管型尿 7例 ,coomb's试验阳性 2例 ,补体…     

系统性红斑狼疮神经系统损害7例分析

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种多系统受累的自发免疫性疾病 ,本病早期 ,有中枢神经系统损害症状者占 2 5 .5 % ,而在晚期可高达 6 0 % [1 ] 。我们收治 7例合并神经系统损害的 SL E,结合文献对其分析如下。1　临床表现本组男 1例 ,女 6例 ,年龄 19～ 33岁。均符合美国风湿病协会 1982年修订的 SL E分类标准。临床表现癫痫发作 4例 ,均为强直 -阵挛发作 ,头痛 1例 ,精神异常 2例 ,1例表现兴奋躁动 ,1例表现表情淡漠、寡言、动作迟钝。 0 .5 a内出现神经系统损害症状的 3例 ,6～ 12个月内 1例 ,1a以上 3例。发热者 7例 ,关节疼痛 5例 ,贫血…     

小儿咳嗽变异性哮喘45例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)因其惟一突出症状为慢性咳嗽而无喘息表现 ,临床上极易误诊或漏诊。 1996年 6月～ 1999年 6月我院门诊确诊ＣＶＡ 98例 ,其中 4 5例(45 9% )误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 19例 ;确诊时年龄 10个月～ 12岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 3岁 6例 ,～ 6岁 2 0例 ,～ 9岁 11例 ,～ 12岁 6例。冬春季发作 17例 ,秋季发作 2 2例 ,夏季发作 6例。 4 5例病儿的诊断均符合国内修订的ＣＶＡ诊断标准[1] 。1 2　临床表现　本组病儿惟一突出症状为咳嗽 ,呈持续或反复咳嗽 ,以干咳为主 ,夜间或晨起…     

自发性食管破裂23例分析

自发性食管破裂是临床上少见的急性胸部疾病 ,早期误诊率 74%～ 84% ,误诊死亡率达 2 5%～ 1 0 0 % [1 ] 。我院自 1 990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 2 3例 ,现就诊断、误诊原因、手术方法等分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 1例。年龄 2 2～ 62岁 ,平均年龄 38.5岁。发病 :酒后和餐后呕吐 2 1例 ;干吐 2例。临床表现 :胸背痛 1 3例 ;剧烈腹痛 1 0例 ;颈部皮下气肿 2例。发病至确诊时间 <6h 4例 ;6～ 2 4 h1 4例 ;2 4～ 48h3例 ;>48h2例 ,其中 1例 76h。除 2例被立即确诊外 ,其余 2 1例均延误诊断 ,其中误诊为自发性气胸 5例 ;胃溃…     

儿童结核病52例误诊分析

由于儿童结核病临床症状不典型 ,诊断较为困难 ,常常导致漏诊和误诊。本文对 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,因误诊后转来本院住院治疗的各类肺结核 5 2例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,经本院收治明确诊断为各型肺结核5 2例 ,其中男 31例 ,女 2 1例 ,男女之比为1∶0 6 8。年龄 3个月～ 3岁 6例 ,～ 7岁 8例 ,～ 11岁 13例 ,～ 14岁 2 5例。1 2　误诊情况及确诊时间　误诊上呼吸道感染 2 8例 ;肺炎 18例 ;误诊其他疾病 6例 ;确诊时间最短为 2 0ｄ ,最长为 2年 ,其中 1月内确诊为 2 5例 ;3个月内…     

不典型急性心肌梗塞误诊186例分析

自 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 3我们共收治急性心肌梗塞 (AMI)136 2例 ,误诊 186例 ,分析如下。1　临床资料本组男 117例 ,女 6 9例。年龄分布 :最小者 33岁 ,33～ 4 0岁 11例 ,4 1～ 5 0岁 37例 ,5 1～ 6 0岁 5 6例 ,6 0岁以上 82例。从发病到确诊的时间为 32～ 138h。经 ECG与心肌酶学的动态监测均符合 AMI临床诊断标准。本组以上腹痛伴恶心、呕吐等消化道症状为主者 5 5例 ,以牙痛、咽喉痛、左肩、左上肢疼痛为主者 4 0例 ,以咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状为主者 37例 ,以神经精神症状为主者 33例 ,以休克、晕厥、出汗、乏力等其他…     

肾综合征出血热误诊75例分析

近年来 ,肾综合征出血热 (HFRS)疫区逐渐扩大 ,不典型病例增多 ,而该病目前早期尚缺乏特异性诊断 ,故易误诊误治。我院 1994- 11～ 2 0 0 0 - 10共收治 HFRS75 3例 ,误诊 75例 ,误诊率达 9.96 %。本文仅就误诊病例及原因报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 1例 ,女 2 4例 ,年龄 14～ 70岁 ,平均36 .5岁。除 1例因血尿 3d入院外 ,均以发热及全身中毒症状收住院。入院时间 1～ 15 d,平均 4.5 d。全部病例均符合 1996年烟台全国 HFRS防治会议诊断标准 ,且经血清学检查确诊。1.2　误诊疾病及分类　 1病毒感染 :包括上呼吸道感染…     

系统性红斑狼疮误诊血液系统疾病10例分析

系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythem atosus,SL E)是一种自身免疫性免疫复合体病 ,常累及全身多个器官。由于病因不明 ,临床表现变化多端 ,症状发作与缓解可交替出现 ,特别是早期不典型患者 ,常易误诊。近两年我院收治 10例误诊为血液系统疾病的 SL E,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例均为女性 ;年龄 10～ 5 4岁 ,平均34.8岁。误诊时间最短 1个月 ,最长 5年 ,其中 8例超过 1年。诊断均符合美国风湿病学会 1982年修正的 SL E诊断标准。1.2　临床表现　皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血及月经量增多等出血表现 7…     

急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年误诊为消化系统疾病急性白血病 10例 ,分析如下。1　临床资料本组均因外院及门诊医生误诊 ,以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查 ,但全都检查了外周血象 ,7例做了腹部 B超 ,6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间 2～ 2 5 d。本组男 6例 ,女 4例 ,龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 31.5岁 ,其中急非淋 6例 ,急淋 4例。误诊情况 :入院诊断 1消化道溃疡伴出血 3例 ,呕血 2例 ,黑便 1例 ;2肝硬化伴出血 2例 ;均有黑便和脾大 ;3肝硬化 3例 :均有脾大 ,伴腹水 1例 ;4胃炎 2例 :伴有…     

小儿尸检86例病理与临床诊断对照分析

1　对象和方法我院儿科 1980～ 2 0 0 0年住院死亡 86例 ,男 4 4例 ,女 4 2例。新生儿 2 0例 ,2月龄～ 1岁 2 5例 ,1～ 3岁 19例 ,3～ 7岁 17例 ,7～ 14岁 5例。本组均由我院病理科负责完成尸检。临床诊断主要疾病与病理诊断主要疾病一致者为基本符合 ,不一致者为误诊 ;临床诊断与病理诊断相符合 ,但遗漏了极为重要的或与死亡有密切关系的疾病 ,视为漏诊。2　结果临床和病理诊断基本符合者 5 8例 ,基本符合率为 6 7.4 % ,误诊 2 8例 ,误诊率 32 .5 % ,漏诊 2 5例 ,占 2 9.0 %。肺炎共 2 2例 ,其中支气管肺炎和间质性肺炎各 11例 ,误诊 5例 ,…     

散发性铅中毒46例临床分析

1998年 3月～ 2 0 0 2年 10月我院同济宁市卫生防疫站共同诊断散发性铅中毒 4 6例 ,其中误诊 2 9例 ,误诊率 6 3%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 6例中男 2 7例 ,女 19例 ;年龄 2 6～5 6岁 ,平均 4 2岁。本组 39例因牛皮癣、癫等疾病在个体诊所或游医处接受轻粉散、驱梅散、铅丹等中药偏方治疗 ,7例有长期用铅壶饮酒史。均为本市各综合医院患者 ,送检标本经市防疫站检测尿铅水平而确诊。1 2　诊断标准　 4 6例均符合铅中毒诊断依据 :①有近或远期内接触铅化合物史 ;②临床表现有口内金属味、恶心、腹胀、腹部隐痛…     

多发性骨髓瘤误诊32例分析

对 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 3我们接诊的多发性骨髓瘤 (MM) 5 5例中误诊 32例 (5 9.2 % )分析如下。1　临床资料本组均符合多发性骨髓瘤的诊断标准 [1 ]。首诊误诊时间至确诊时间为 0 .5～ 2 4个月不等。以腰痛为主要表现误诊为腰椎骨质增生 3例 ,腰间盘突出 2例 ,腰肌劳损 2例 ,骨质疏松 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ;以胸背痛为首发症状误诊为椎体转移癌 2例 ,右肋肿瘤 1例 ;以四肢痛为首发症状误诊为风湿 1例 ;以水肿为首发症状误诊为肾病综合征 1例 ,慢性肾功能衰竭 6例 ;以头晕、乏力为首发症状误诊为缺铁性贫血、双相性贫血、冠心病、慢…     

胃性哮喘误诊12例分析

诱发哮喘的因素很多 ,近年来研究表明胃食道返流 (GER)是引起哮喘的一个重要因素。作者在儿科及急诊科从 1 997- 0 1 -0 1～ 2 0 0 1 - 0 1共收治胃性哮喘 2 2例 ,其中误诊 1 2例 ,现分析如下。1　临床资料本组哮喘诊断和病情严重度分级按全国哮喘会议制定的标准 [1 ]。GER诊断符合 Barish标准 [2 ]。 1 2例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 5～ 1 4岁。病程 1～ 8a;病情轻度 6例 ,中度 4例 ,重度 2例。误诊为慢性支气管炎 5例 ;变异性咳嗽 4例 ;支气管哮喘 3例。院外误诊 7例 ,院内误诊 5例。本组确诊为胃性哮喘后均常规给予普米克都保气雾剂吸入…     

系统性红斑狼疮性脑病误诊11例分析

现将我院系统性红斑狼疮性脑病误诊 11例分析如下。1　临床资料本组女 9例 ,男 2例。最小年龄 18岁 ,最大 4 5岁。诊断符合美国风湿病学会 1982年提出的 SL E分类标准。其中表现癫痫大发作 4例 ;躁动、妄想、幻觉 3例 ;头痛、恶心、呕吐伴表情淡漠 2例 ;双下肢浮肿 2例。误诊为癫痫 4例 ,误诊为病毒性脑炎3例 ,误诊为青春期精神性分裂症 2例 ,误诊为慢性肾小球肾炎尿毒症脑病 2例。本组确诊后 ,立即用甲基强的松龙 1g加入5 %葡萄糖注射液 2 5 0 ml中静脉滴注 ,1次 /d,连用 3d冲击治疗[1 ] 。颅内压高 ,有眼底改变者 ,加用 2 0 %甘露醇 2 5…     

冠状动脉肌桥五例误诊分析

冠状动脉肌桥为非粥样硬化性冠状动脉疾病 ,在冠状动脉造影病人中约 0 5 %～ 7 5 %有心肌桥的存在[1] 。由于非创伤性检查尚无法明确诊断 ,故临床易误漏诊。我院 1998～ 2 0 0 1年共收治冠状动脉肌桥 5例 ,均误诊 ,后通过造影检查得以确诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄4 4～ 4 6岁。 1例伴原发性高血压 ,2例伴肥厚性心肌病 ,1例同时伴有高血压及肥厚性心肌病。1 2　临床表现及误诊情况　有胸痛、胸闷等类似典型心绞痛症状者 4例 ,均误诊为不稳定型心绞痛 ;持续性胸痛 9小时 1例 ,误诊为急…     

青年人胃癌误诊39例分析

本院自 1986 - 10～ 2 0 0 0 - 10经胃镜诊断后病理确诊的青年人 (≤ 35岁 )胃癌 74例 ,其中 39例在外院和本院首诊时被误诊为其他疾病 ,误诊率达 5 2 .7%。为了提高青年人胃癌的早期确诊率 ,本文对青年人胃癌误诊原因分析讨论如下本组男 18例 ,女 2 1例 ,男∶女 =1∶ 1.16 ,年龄最小 18岁 ,平均 30 .5岁 ,2 6～ 35岁 2 6例 ,占 6 6 .6 %。首次就诊时首发症状 :上腹部胀痛 30例、食欲减退 15例、消瘦、乏力 9例 ,呕血、黑便 8例 ,恶心、呕吐 6例 ,贫血及低热 4例。本组院外或本院首次诊断为消化性溃疡 15例 ,慢性胃炎 8例 ,功能性消化不良 6…     

不典型心肌梗死误诊40例分析

急性心肌梗死 (AMI)有 30 %临床症状不典型或无症状的患者 ,容易误诊。现将我科自 1992 - 0 6～ 2 0 0 1- 12共收治的AMI36 1例 ,误诊 4 0例 ,误诊率 11.1% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 39～ 83岁 ,平均年龄 5 6 .2岁。6 0岁以上 30例 ,所有入选病例均符合 1981年 WHO公布的诊断标准 ,均查心肌酶及心电图动态观察。其中因心慌、胸闷、心律失常误诊为心绞痛心律失常 5例 ,因胸闷、气短、不能平卧误诊为急性左心衰 4例 ,因突然出现血压下降及休克症状误诊为休克 2例 ,因上腹烧灼感、恶心、呕吐误诊为胃病 12例 ,疼…     

肾活检诊治肾小球疾病33例分析

我科从 1998- 0 9～ 2 0 0 0 - 12对肾小球疾病 33例进行肾活检 ,成功 32例 ,成功率 96 .96 % ,下面就肾活检术后的诊断修正、治疗修正、判断预后不良修正进行讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 17例 ;年龄 2 4 .6岁± 5 .6岁 (9～4 4岁 ) ;病程 6 8d± 18.6 d(15 d～ 7a)。临床诊断 :原发性肾小球疾病按 1992年国内标准 [1 ] ;系统性红斑狼疮 (SL E)按 1982年美国风湿病学会修订的标准。肾病综合征 (NS) 2 2例 ,急性肾炎 (AGN) 3例 ,慢性肾炎 (CGN) 2例 ,隐匿性肾炎 (L GD) 2例 ,狼疮性肾炎 (L N) 4例。33例均肾功…     

彩超对子宫肌层血管畸型的鉴别诊断及误诊防范

子宫肌层血管畸形是一种少见病 ,报道尚少 ,分为先天性和后天性。回顾分析 1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3资料较完整的 6例 ,其中误诊 2例 ,将子宫肌层血管畸形的鉴别诊断、误诊原因及如何防范分析如下。1　临床资料本组年龄 19～ 4 4岁 ,平均 30 .5岁 ,1例未婚 ,余均已婚已育。 6例中 5例均有不同程度的小腹部不适或月经不规则来就诊 ,1例无明显症状 ,于健康体检时发现。彩超图像特征及误诊原因 :误诊 2例中 ,均系 2 0 0 0 - 12之前应用老式彩超仪所查 ,这种仪器主要显示高速血流 ,而对子宫壁间低速血流显示不清。1例是 19岁未婚女性 ,2 0 0 …