双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床疗效观察

目的探讨双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床疗效。方法将我院48例急性硬膜下血肿伴脑疝患者按手术方法不同进行分组,观察组25例选择双侧去骨瓣减压术,对照组23例选择单侧开颅血肿清除骨瓣减压术,随访6月,比较两组临床疗效。结果观察组治疗有效率84%,高于对照组的60.9%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双侧去骨瓣减压手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝临床疗效更好。     

血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿的疗效观察及预后分析

目的:分析血肿清除术联合去骨瓣减压术对急性硬膜下血肿的临床疗效及预后结果.方法:回顾性分析邓州市人民医院2015年5月-2020年5月收治的120例急性硬膜下血肿患者临床资料,按照手术方式分为血肿清除去骨瓣减压术组(研究组)和血肿清除骨瓣回纳术组(对照组),每组各60例.分析两组患者的术前术后临床指标、并发症和预后.结果:研究组和对照组术后第1、第3、第5天颅内压均较前下降(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05).与对照组相比,研究组术后脑梗死、硬膜下血肿残留、颅内迟发血肿、脑积水发生率及二次手术率更低,临床预后更好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性硬膜下血肿患者采用血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,能有效降低术后并发症的发生,减少致残率及死亡率,改善患者术后生活能力,有较高的临床价值.     

双侧去骨瓣减压手术对急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床效果评价

目的探讨双侧去骨瓣减压手术对急性硬膜下血肿伴脑疝患者的临床效果。方法回顾性总结在长沙市中心医院治疗的急性硬膜下血肿伴脑疝患者30例治疗及随访资料。结果观察组患者手术后,有1例患者进入植物状态,2例死亡,9例出现不同程度的残疾现象,另有3例手术预后效果良好,治疗总有效率（包括显效者和有效者之和）为80％,明显高于对照组疗效结果（总有效率为66.7％）,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论双侧去骨瓣减压手术对急性硬膜下血肿伴脑疝患者具有更优秀的临床效果。     

软通道技术在早期急性硬膜下血肿合并脑疝中的应用价值探讨

目的:探讨软通道技术在严重颅脑创伤中急性硬膜下血肿合并脑疝形成患者术前的应用价值。方法:将2010年1月～2012年1月因重型颅脑损伤后急性硬膜下血肿合并脑疝行去骨瓣减压术的76例患者随机分为两组,软通道组38例即在去骨瓣减压术前快速应用软通道技术引流血肿,对照组38例快速滴入甘露醇250ml后直接行去骨瓣减压术手术。血肿清除去骨瓣减压术方式及术后治疗方法相同。同时将相关数据进行回顾性分析研究。结果:软通道引流能降低ICP,减少常规钻颅引流的并发症。通过比较两组术前散大瞳孔变化及术后GCS评分,软通道组更具有优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:软通道引流技术在急性硬膜下血肿合并脑疝术前能有效降低颅内压,为后期开颅手术赢得时间,并改善预后,值得临床推广。     

急性硬膜下血肿合并脑疝患者早期应用软通道技术的价值分析

目的分析急性硬膜下血肿合并脑疝患者早期应用软通道技术的临床价值。方法将97例重型颅脑损伤后急性硬膜下血肿合并脑疝患者随机分为两组,对照组快速滴注甘露醇后直接行去骨瓣减压术,实验组快速应用软通道技术引流血肿后行去骨瓣减压术,观察术前哥拉斯加评分（GCS评分）变化以及手术效果。结果实验组行标准外伤大骨瓣开颅术前GCS评分明显优于对照组,P〈0.01;实验组术后6月末恢复良好率明显优于对照组,P〈0.05。结论急性硬膜下血肿合并脑疝患者早期应用软通道技术能够有效降低颅压和缓解脑疝,改善脑组织缺血、缺氧状态,在促进脑组织功能恢复和降低死亡率等方面意义重要。     

早期软通道技术在急性硬膜下血肿合并脑疝中的临床研究

目的探讨软通道技术在严重颅脑创伤中急性硬膜下血肿合并脑疝形成患者术前的应用价值。方法将2009年10月至2011年11月因重型颅脑损伤后急性硬膜下血肿合并脑疝行去骨瓣减压术的73例患者随机分为两组,软通道组33例在去骨瓣减压术前快速应用软通道技术引流血肿。对照组40例快速滴入甘露醇250mL后直接行去骨瓣减压术。两组患者血肿清除去骨瓣减压术方式及术后治疗方法相同。结果软通道引流能降低ICP,减少常规钻颅引流的并发症。比较两组术前散大瞳孔变化及术后GCS评分,软通道组更具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论软通道引流技术在急性硬膜下血肿合并脑疝术前能有效降低颅内压,为后期开颅手术赢得时间,并改善预后,值得临床推广。     

去骨瓣减压治疗急性硬膜下血肿脑疝患者疗效观察

目的：探讨双侧同时去骨瓣减压治疗急性硬膜下血肿脑疝的临床疗效。方法：回顾性分析我院分别应用单侧或双侧去骨瓣减压以及双侧同时去骨瓣减压治疗急性硬膜下血肿脑疝患者的临床资料,并对术后临床疗效及并发症发生情况进行对比分析。结果：治疗组有效率为42.1%（8/19）,明显高于对照组的14.8%（4/27）;治疗组手术并发症发生率均明显低于对照组。结论：双侧同时去骨瓣减压治疗急性硬膜下血肿脑疝形成简便、安全且效果显著,值得临床进一步推广。     

28例急性硬膜下血肿合并脑疝的外科治疗体会

目的:探讨急性硬膜下血肿合并脑疝的外科治疗措施。方法:选取28例急性硬膜下血肿合并脑疝患者为观察组,给予术前软通道引流血肿+标准外伤大骨瓣开颅术外科治疗,另选取28例急性硬膜下血肿合并脑疝患者为对照组,仅给予标准外伤大骨瓣开颅术外科治疗,比较两组患者入院时、术前GCS评分、术后6个月疗效比较。结果:观察组术前GCS评分(7.59±1.04)、术后6个月良好率(39.29%)明显高于对照组,死亡率(25%)明显低于对照组(P0.05)。结论:采用术前软通道引流血肿+标准外伤大骨瓣开颅术外科治疗急性硬膜下血肿合并脑疝患者,能够有效促进脑组织恢复,降低并发症发生率及死亡率。     

标准外伤大骨瓣开颅术在急性硬膜下血肿救治中的应用

目的评价标准外伤大骨瓣开颅术救治急性硬膜下血肿的疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术救治58例急性硬膜下血肿患者,对其临床资料进行回顾性分析、总结。结果全组58例中,恢复良好26例,中残14例,重残8例,死亡10例。术后并发症：迟发性血肿5例,外伤性脑梗塞2例,硬膜下积液5例,皮片坏死2例,颅内感染2例,外伤性癫痫3例。结论标准外伤大骨瓣开颅术暴露良好、止血彻底,有利于清除血肿、脑疝复位和缓解颅压,是救治急性硬膜下血肿的有效手段。     

急性硬膜下血肿伴脑水肿的手术治疗探讨

目的:探讨急性硬膜下血肿并急性脑水肿的手术治疗方法与疗效。方法:采用大骨瓣减压+血肿清除术治疗32例急性硬膜下血肿伴脑水肿患者。结果:32例早期手术27例中恢复良好9例,中残5例,重残3例,植物生存1例,病死9例,病死率33.3%。保守治疗失败后5例手术恢复良好1例,重残1例,病死3例。结论:早期手术清除血肿及去骨瓣减压,对急性硬膜下血肿伴脑水肿较为有效,并能提高生存率和生存质量。     

标准大骨瓣开颅术治疗在重型颅脑损伤45例临床分析

目的 分析标准外伤大骨瓣开颅术(Standard largetrauma craniotomy)治疗额颞部重型颅脑损伤的临床疗效.方法 对45例急性、亚急性硬膜下血肿等重度颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅术治疗.结果 按格拉斯哥标准(GcS)对预后进行评估,全组45例中,治愈22例,中残9例,重残5例,死亡9例.术后并发症:迟发性血肿3例,外伤性脑梗塞2例,硬膜下积液2例,皮片坏死1例,减压区脑软化灶2例,颅内感染2例,外伤性癫痫1例.结论;标准外伤大骨瓣开颅术暴露良好、止血彻底,有利于清除血肿、脑疝复位和缓解颅压,是救治颅脑损伤的有效手段.     

额颞顶部大骨瓣开颅治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿

目的探讨额颞顶部大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿的治疗效果。方法34例急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿患者均采用额颞顶部大骨瓣开颅减压血肿清除术。结果死亡5例,植物生存1例,重残2例,轻残15例,恢复良好11例。结论额颞顶部大骨瓣开颅术是治疗急性硬膜下血肿伴创伤性脑水肿的有效方法。     

联合术式对高血压脑出血合并脑疝患者预后的影响

目的探讨微创穿刺引流和开颅血肿清除术的联合应用对高血压脑出血合并脑疝患者预后的影响。方法将32例高血压脑出血合并脑疝患者分为联合治疗组和对照组,各16例。联合治疗组患者在开颅血肿清除及去骨瓣减压术前采用微创穿刺引流治疗,对照组患者接受常规开颅血肿清除及去骨瓣减压治疗;采用格拉斯哥转归量表(GOS)的评价两组患者治疗后6个月的预后情况,比较其临床疗效。结果联合治疗组患者术后GOS分级明显优于对照组(P<0.05)。结论微创穿刺引流在开颅血肿清除术前的应用能快速缓解高血压脑出血合并脑疝患者的颅内压,减轻继发性脑干的损伤程度。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿疗效分析

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿的疗效。方法:治疗46例病人,采用标准外伤大骨瓣开颅切口,清除血肿、坏死脑组织,行脑疝复位,扩大修补硬脑膜,去除骨瓣。结果:康复良好18例,中残6例,重残4例,植物生存2例,死亡16例,死亡率为34.8%。结论:标准外伤大骨瓣开颅术暴露范围广,能有效降低颅内压,止血彻底,有利于脑疝复位,能改善患者的预后,降低死亡率。     

手术治疗急性颅内血肿合并脑疝临床分析

目的:探讨急性外伤引起的颅内血肿合并脑疝救治、降低死亡率及致残率的切实可行方法.方法:对我科2000年1月～2009年1月救治的56例急性外伤性颅内血肿合并脑疝患者的临床资料回顾性分析.结果:56例患者均行手术治疗,其中硬膜下血肿18例、硬膜外血肿31例、混合性颅内血肿7例;血肿量在40～160ml;按GOS标准恢复良好32例,中度残废4例,重残废4例,无植物生存,死亡16例.恢复良好率57.1%,残疾率14.3%,死亡率28.6%.结论:急性外伤性颅内血肿合并疝患者发病后,应及早去骨瓣减压加颅内血肿清除,同时控制脑水肿,防止肺部感染及多器官功能衰竭,降低死亡率,提高生存率.     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术在急性硬膜下血肿救治中的作用.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗158例急性硬膜下血肿的患者,对相关的临床资料进行分析、总结.结果 158例患者中存活112例,其中恢复良好78例,中残20例,重残12例,死亡48例.结论 标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性硬膜下血肿能明显地提高患者的生存率,改善患者的预后,减少并发症的发生.     

机化型慢性硬膜下血肿的手术探讨及优缺点评价

目的:探讨分析手术治疗机化型慢性硬膜下血肿患者的临床疗效和优缺点。方法:选取治疗的机化型慢性硬膜下血肿患者共80例,将所有患者随机分为两组,每组各有40例,对照组患者采用钻孔引流手术进行治疗,试验组患者采用骨瓣开颅切除包膜加清除血肿手术进行治疗,对比两组患者治疗的临床疗效。结果:经过一段时间的治疗,试验组患者总花费、住院时间、手术之后癫痫发作率、手术3天后血肿残留率、二次手术率以及总有效率情况明显优于对照组。结论:采用骨瓣开颅切除包膜加清除血肿手术对机化型硬膜下血肿进行治疗具有比较好的临床疗效,治疗后患者恢复较快,降低患者的治疗费用,值得推广。     

M形切口双侧同时开颅在脑疝治疗中的应用价值

目的:探讨M形切口双侧同时开颅在脑疝治疗中的应用价值。方法:抽取脑疝患者106例作为研究对象,按照随机抽签法分成两组,对照组(n=53)首次应用单侧标准大骨瓣开颅血肿清除联合骨瓣减压术,部分患者再实行对侧血肿清除联合去骨瓣减压术治疗;研究组(n=53)则应用M形切口双侧同时开颅去骨瓣减压手术治疗。探讨两组患者预后、生活质量水平。结果:(1)研究组患者预后恢复良好者比率远高于对照组,其对比差异有统计学意义(P<0.05);同时,研究组患者中等残疾比率高于对照组,严重残疾、植物状态、死亡者比率均低于对照组,上述比较均不存在统计学差异(P>0.05);(2)研究组平均生活质量评分是(70.43±9.77)分,对照组平均生活质量评分是(51.47±12.38)分,前者生活质量评分高于后者,比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:M形切口双侧同时开颅在脑疝治疗中的临床价值肯定,可有效改善患者预后,减少病死率,且患者术后生活质量水平较高。     

薄层硬膜下血肿伴脑肿胀的手术预后分析

目的 分析薄层硬膜下血肿伴脑肿胀的手术预后。方法 将我科自1993年4月～2000年4月收治并经CT证实的86例薄层硬膜下血肿伴脑肿胀患者的临床表现和CT扫描与手术预后的关系进行分析。结果 86例患者均行开颅、血肿清出、大骨瓣减压手术。术后死亡54例,死亡率62．8％,结论 薄层硬膜下血肿伴脑肿胀,单一清除血肿不是手术主要目的,必须做广泛减压,如果年龄超过60岁,深昏迷,脑疝进入中晚期,特别是CT扫描显示基底池、第三脑室或脑干周围池消失,中线移位大于lcm者,在手术选择时应慎重。     

逐级减压清除急性硬膜下血肿

目的探讨逐级减压清除急性硬膜下血肿的实用性和安全性。方法回顾我科采用逐级减压手术方法治疗的急性硬膜下血肿31例,结合患者术前情况,对术后CT所见、手术并发症、GOS评分和死亡原因进行分析比较。结果本组病例死亡14例,死因为脑疝11例、败血症2例、肺栓塞1例;术中无急性脑膨出,术后残留血肿>20%2例,继发硬膜外血肿2例,无迟发脑内血肿、脑蕈、大面积脑梗死、脑脊液漏、脑膜炎等术后并发症发生,结果优于传统手术方法。结论采用逐级减压的方法清除急性硬膜下血肿简单易行,既能有效的清除血肿,控制颅内压,又能较有效的预防标准外伤大骨瓣开颅手术的一系列并发症,该方法尤其适用于闭合性脑损伤,且中线移位明显者。