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急性肺动脉栓塞简称肺栓塞,是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态,它包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等,其中肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboemlism,PTE)是最常见的一种类型。 相似文献
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目的探讨心电图与超声心动图在诊断急性肺栓塞中的应用及临床意义。方法对近年来我院收治的68例经心电图检查高度怀疑急性肺栓塞患者行经胸超声心动图和肺动脉造影检查,并对检查结果进行分析。结果心电图示:典型的SⅠQⅢTⅢ型27例,V1、V2导联T波倒置48例,V1-V3导联T波倒置59例,V1、V2导联ST段抬高〈0.1mV者19例,V1、V2导联ST段抬高0.1-0.2mV者12例,IRBBB45例,肺型P波27例,心房颤动4例,窦速63例。超声心动图示:肺动脉分叉处血栓2例,30例典型右心增大并中度以上肺动脉高压;28例未见明显右心系统形态改变但出现轻度肺动脉高压;典型肺动脉栓塞改变32例。肺动脉造影显示:双侧肺动脉栓塞38例,右肺动脉栓塞11例,右下肺动脉栓塞10例,左侧肺动脉栓塞9例。结论心电图对急性肺栓塞的诊断和判断严重程度及预后虽然作用有限,但紧密结合病情及肺动脉造影和超声心动图检查,可减小肺栓塞心电图误诊几率。 相似文献
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急性肺栓塞发生后,由于急性肺动脉堵塞和肺动脉高压,其结果是右心室负荷增加和右心室急性扩张。急性肺栓塞心电图改变的病理生理学基础是右心室负荷过重和扩张,在心电图上表现为右心室负荷过重的改变。按2006年美国心脏病学会的修改意见, 相似文献
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《中国老年学杂志》2015,(10)
目的探讨如何利用心电图、超声心动图等常用的辅助检查结果判断急性肺动脉血栓栓塞症(APTE)的患病风险。方法回顾性调查2009年1月至2012年12月于该院就诊的疑诊APTE患者425例,以CT肺动脉造影(CTPA)结果分为APTE组确诊组(161例)及APTE排除组(264例),分析疑诊APTE患者的临床易患因素以及心电图异常(V1~V4导联T波倒置或SIQIIITIII)和超声心动图(右心室内径增大或三尖瓣中度以上的返流或估测肺动脉收缩压升高)异常的发生率,采用多元Logistic回归分析心电图、超声心动图异常患者的APTE患病风险。结果对于疑诊APTE的患者,与排除组比较,确诊组中存在APTE或下肢深静脉血栓(DVT)病史的比例明显增加,近期手术或制动病史比例明显增加,咯血比例明显增加,下肢DVT征象比例明显增加,心电图异常比例明显增加,心脏彩超异常比例明显增加(均P<0.05)。结论对于疑诊APTE的患者,提示右心室负荷增加的心电图和超声心动图异常具有较高的APTE患病风险。 相似文献
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急性肺栓塞(APE)指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合症。它可导致肺循环和呼吸功能障碍,预后险恶,死亡率高达30%。APE的误诊、漏诊率较高,心电图是诊断及鉴别诊断它的重要必查项目。 相似文献
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目的:研究急性肺动脉栓塞(APE)的临床心电图动态演化规律,阐明其多样性表现的机制。方法:收集42个APE病例的心电图系列,每一例按记录时间顺序对7个特征性指标(心率,SⅠ、QⅢ、TⅢ、TV1,、STV、RV1或r'V1波)采样。分析该7个特征指标的时变特征,并总结归纳出APE心电图的多指标关联时变模式。结果:该时变理论模式表明,典型APE患者心电图随病程的动态变化,以TV1波倒置达峰时间为界,可化分为3个阶段。发病至TV1波倒置达峰前为第一阶段,TV1波倒置逐渐加深,表现为下降线,其它各指标在该阶段即已迅速完成上升或下降的演变而进入快速回复期,其时变模式曲线呈"反S"型或"S"型;第二阶段即为TV1波倒置达峰阶段,其时间大概处于TVI波总演变时间的前1/3处;自TVI波倒置达峰后至回复发病前水平为第三阶段。结论:临床APE心电图表现之多样性,是不同阶段各指标的联合表现特征和形式多样性的反映。该时变模式曲线可应用于临床判断疾病阶段。 相似文献
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心电图在急性肺栓塞诊断中的应用 总被引:93,自引:0,他引:93
目的 探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法 回顾性分析25例(26例次)确诊的急性肺栓塞患住院首次,溶栓后及出前系列心电图变化。结果 (1)急性肺栓塞心电图改变:SI>0.1mV22例次(84.6%),SIQⅢTⅢ型16例次(61.5%)。QⅢTⅢ型16例次(61.5%)。TⅢ倒置23例次(88.5%),TV1-V2倒置19例次(73.1%),TV1-V3倒置13例次(50.0%),TV1-V4倒置11例次(42.3%),TV1-V5倒置3例次(11.5%)。T波倒均呈对称性,不完全性右束支传导阻滞3例次,SV1-V5R粗纯,挫折13例次(50.0%)。(2)溶栓后心电图变化:SⅠ变浅,QRS电轴左移,QⅢ减小或消失,TⅢ倒置变浅5例次,加深6例次,TV1-V2倒加中直立变倒置13例次(56.5%),T波倒变浅或直立4例次,不完全性右束支传导阻滞消失2例次,SV1-V5R挫折,粗钝消失8例次(61.5%)。(3)出院前变化,RⅡ增加,RⅢ减小,QⅢ减小,TⅢ变直立10例次(38.5%)。TV2直立7例次(26.9%)。结论 急性肺栓塞心电图改变是非特异性的,但加能紧密结合临床,动态密切观察心电图典型,不典型或所谓“大致正常”的轻微改变是对筛选急性肺塞是有帮助的。有效溶栓治疗后,胸前导联T波倒置加深可能是右室荷减轻的一种表现。 相似文献
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心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:分析心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法抽取我院收治的临床确诊为急性肺栓塞患者54例,对其临床表现及心电图检查结果进行统计分析。结果本组54例患者发生心电图改变52例,包括窦性心动过速40例,室上性心动过速2例,房性早搏38例,TV1~TV3同时出现倒置17例,出现 SⅠQⅢTⅢ9例,右束支传导阻滞12例。结论急性肺栓塞患者会出现明显的心电图改变,掌握心电图变化特点对于急性肺栓塞的诊断具有重要意义,值得推广应用。 相似文献
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目的探讨急性肺栓塞(PE)患者药物治疗前后心电图改变及临床意义。方法回顾性分析23例PE患者治疗前后心电图的改变。结果急性肺栓塞经治疗后窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、胸前导联T波倒置加深、aVR导联出现终末R波增高、顺钟向转位、电轴右偏、期前收缩等心电图指标较治疗前有明显改善,差异有显著意义(p<0.05)。结论心电图在急性肺栓塞诊断中虽然是非特异性的,但如能结合临床症状并及时仔细观察心电图改变,对急性肺栓塞的诊断有重要意义。 相似文献
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急性肺动脉栓塞与急性冠脉综合征心电图负性T波的比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的比较急性肺动脉栓塞(APE)和非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心电图前壁导联负性T波,发现两者的差异,提高心电图(ECG)在两种疾病鉴别诊断中的价值。方法回顾分析首都医科大学附属北京朝阳医院2006年7月至2007年12月住院的33例APE患者和67例NSTE-ACS患者的ECG,比较两组ECG的肺性P波、SⅠSⅡSⅢ、SⅠQⅢTⅢ和前壁导联的负性T波。结果肺性P波、SⅠSⅡSⅢ、SⅠQⅢTⅢ是诊断APE的特异性指标,但是敏感性低。APE患者的负性T波通常出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1和V2,较少出现在Ⅰ、aVL和V3~V6(P<0.05)。78.8%的APE患者Ⅲ和V1同时出现负性T波,仅有3%的NSTE-ACS患者Ⅲ和V1同时出现负性T波(P<0.01)。结论可以通过ECG前壁导联的负性T波初步鉴别前壁缺血的NSTE-ACS与APE,Ⅲ和V1导联同时出现负性T波高度提示APE。 相似文献
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目的探讨急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism APE)合并右心功能不全(Right Ventricular Dysfunction RVD)时心电图(ECG)的表现及临床应用价值。方法根据超声心动图(TTE)是否存在RVD,将105名APE患者分为:A组合并RVD 47例;B组无RVD 58例。分析比较两组患者的心电图表现及临床预后。结果 (1)心电图表现比较:T波倒置,V1-V3导联、V1及a VR导联ST段抬高,完全性右束支阻滞(complete right branch block CRBBB),SIQIIITIII,A组高于B组;(2)超声心动图指标:三尖瓣返流速度,肺动脉收缩压A组更高;(3)D-二聚体,达到临床终点的人数、中心肺动脉栓塞发生率A组更高。结论 APE合并RVD的患者临床预后差,更容易出现T波倒置,CRBBB,右胸及a VR导联ST段抬高,SIQIIITIII等一系列心电图表现。 相似文献
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肺栓塞的心电图改变及意义 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨肺栓塞心电图改变及其意义。方法106位患者每人选一份心电图,根据肺血管阻塞面积小于或大于30%将106份心电图分为A、B组,其心电图改变分解为21项,进行统计分析。结果106份心电图,正常项34%,异常项68%;A组66份,正常项52%,St、QRS电轴右偏15%~26%,S1QⅢTⅢ等项0%~6%;B组40份,St、QRS电轴右偏55%~73%,顺钟向转位、STⅡ、Ⅲ、avF、V1~3下移28%~38%,S1QⅢTⅢ等项3%~23%。结论肺栓塞心电图改变与肺血管阻塞面积有关,而且是非特异性、非诊断性和有价值的,正确应用有助于肺栓塞诊断。 相似文献
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目的探讨心电图特征及其在诊断急性肺栓塞(PE)中的作用。方法回顾性分析6年来确诊的32例急性肺栓塞患者的心电图特征及治疗前后的改变。结果出现心电图改变者95%,最多见为窦性心动过速,达75%,ST-T改变占59%,SⅠQⅢTⅢ征占31%,右束支传导阻滞(RBBB)占31%,肺型P波占28%,顺钟向转位占21%,房性早搏(PAS)占19%,电轴右偏占16%,室性早搏占6%,阵发性房颤、SⅠSⅡSⅢ综合征、低电压各占3%。结论PE的心电图变化是多变性的,但有些特征在诊断及鉴别诊断中仍具有一定价值。 相似文献
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目的分析急性肺栓塞(APE)患者肺栓塞严重程度指数(PESI)与血清钠水平的病情评估价值和关系。方法回顾性分析经CT肺动脉造影确诊的APE患者临床资料。结果 22例患者入选,PESI低危组均为低危APE,PESI中、高危组的中、高危APE发生率为66.67%,与PESI低危组比较差异显著;共6(27.27%)例APE患者出现低钠血症,其中2(33.33%)例在诊断一月内死亡,低钠血症组和非低钠血症组中、高危APE发生率比较无显著性差异;APE患者血清钠水平与PESI相关系数为-0.318(P=0.149)。结论PESI而非低钠血症对APE病情严重性具有指导价值,合并低钠血症的APE患者一月内死亡率高。 相似文献
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目的探讨心电图与D-二聚体在急性肺栓塞患者的诊断价值。方法选择在我院接受诊治的经肺动脉血管造影检查确诊为急性肺栓塞患者58例作为研究对象,另外选取同期在我院治疗的经X线及细菌学检查确诊为慢性支气管炎患者53例作为对照组,所有患者均接受心电图、D-二聚体诊断,探讨心电图、D-二聚体对急性肺栓塞患者诊断价值。结果心电图检测对急性肺栓塞患者检测阳性率为93.10%,显著高于对慢性支气管炎检测阳性率(P0.05);D-二聚体检测对急性肺栓塞患者检测阳性率为89.66%,显著高于对慢性支气管炎检测阳性率(P0.05)。结论心电图与D-二聚体在急性肺栓塞诊断中均具有重要的诊断价值。 相似文献
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李莉 《岭南心血管病杂志》2013,(5):608-610
目的 探讨急性肺栓塞的心电图变化特点.方法 对57例确诊急性肺栓塞患者的心电图进行回顾性分析.结果 心动过速45例(78.9%),其中房性期前收缩、房性心动过速8例,心房纤颤6例,ST-T改变41例(71.9%),Tv1-Tv3倒置33例(57.9%),Tv1-Tv4均倒置25例(43.9%),avR导联R波升高30例(52.6%),顺钟向转位25例(43.8%),电轴右偏20例(35.1%),右心室高电压16例(28.1%),典型SIQⅢTⅢ 15例(26.3%),肺型P波15例(26.3%),右束支传导阻滞9例(15.7%):其中完全性右束支传导阻滞2例,不完全性右束支传导阻滞7例.部分患者具有以上多项心电图改变.结论 急性肺栓塞心电图表现复杂多变,临床医生应细心观察心电图变化,结合临床,重视高危因素,即可在一定程度上减少漏诊误诊的发生,对急性肺栓塞的诊断和治疗具有重要意义. 相似文献
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目的对老年急性肺动脉栓塞患者临床特点及预后进行分析。方法回顾性分析确诊的73例住院患者。结果(1)老年患者(≥60岁)36例,平均年龄(71.6±6.8)岁;非老年患者(〈60岁)37例,平均年龄(44.8±9.9)岁。(2)老年组危险因素依次为下肢静脉血栓(DVT)、心脑血管病史、手术史、肿瘤、骨折;非老年组危险因素依次为DVT、手术史、心脑血管病史、骨折、肿瘤。心脑血管病史、肿瘤在老年组比非老年组高(17/36∶8/37)、(6/36∶1/37),差异有显著性(P〈0.05)。⑶老年组死亡率较高(11/36∶2/37),差异有显著性(P〈0.05)。结论老年肺动脉栓塞患者伴随疾病多,住院预后差。 相似文献