非小细胞肺癌患者介入治疗前后血清HIF-1α、VEGF的变化及相关性研究

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者介入治疗前后血清缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1 alpha,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的动态变化规律及两者间的相关性。方法:采用酶联免疫吸附试验法(enzymelinked immunosor-bent assay,ELISA)检测40例NSCLC患者介入治疗前、后及30例健康体检者血清HIF-1α、VEGF水平。结果:NSCLC患者血清HIF-1α水平(49.03±8.36)ng/L显著高于正常对照组(37.69±3.33)ng/L(P<0.001);介入治疗前、治疗后1天及7天血清HIF-1α水平分别为:(49.03±8.36)ng/L、(53.46±7.66)ng/L、(60.83±9.43)ng/L,组间比较差异具有统计学意义(P<0.02);NSCLC患者血清VEGF水平(742.71±113.09)pg/ml显著高于正常对照组(592.81±71.01)pg/ml(P<0.001);介入治疗前、治疗后1天及7天血清VEGF水平分别为(742.71±113.09)pg/ml、(877.47±164.29)pg/ml、(1119.00±164.27)pg/ml,组间比较差异具有统计学意义(P<0.001)。介入治疗前、介入治疗后1天及7天血清HIF-1α水平与血清VEGF水平均存在正相关性(r=0.506,P<0.01;r=0.406,P<0.01;r=0.525,P<0.01)。结论:NSCLC患者血清HIF-1α及VEGF水平介入治疗后显著升高,且两者存在显著正相关性。     

甲钴胺治疗宫颈癌术后膀胱功能障碍的临床研究

目的:探讨甲钴胺对宫颈癌患者行宫颈癌根治术后膀胱功能障碍恢复的影响。方法:选取行宫颈癌根治术的患者200例,随机分为三组,腹腔镜+甲钴胺组60例;仅腹腔镜组60例;开腹+甲钴胺组80例。观察三组患者术后14d残余尿量、14d膀胱容量及14d尿管的拔出率。结果:腹腔镜+甲钴胺组和仅腹腔镜组术后14d残余尿量分别为（62.50±40.11）ml和 (102.00±51.25)ml,14d膀胱容量分别为（241.17±49.48）ml和（329.17±70.53）ml,差异均有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜+甲钴胺组和开腹+甲钴胺组术后14d残余尿量分别为（62.50±40.11）ml和 (60.13±37.57)ml,14d膀胱容量分别为（241.17±49.48）ml和（238.63±48.15）ml,差异均没有统计学意义（P>0.05）。腹腔镜+甲钴胺组14d尿管拔出率明显高于仅腹腔镜组,且差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜+甲钴胺组14d尿管拔出率略高于开腹+甲钴胺组,但差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:甲钴胺可以促进宫颈癌患者术后膀胱功能障碍的恢复。甲钴胺对宫颈癌患者术后膀胱功能障碍恢复的促进作用与手术方式无关。     

NSCLC微波消融前后血清VEGF、Arg-1、iNOS水平变化及其相关性

目的 探讨微波消融治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,分析微波消融前后NSCLC患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、精氨酸酶-1(Arg-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)浓度的变化及三者之间的关系.方法 选取30例健康体检者作为对照组,30例晚期NSCLC患者为试验组,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测健康体检者、晚期NSCLC患者微波消融术前及术后第1天、第3天、1个月血清VEGF、Arg-1、iNOS浓度.结果 微波消融治疗晚期NSCLC的有效率为33.3％ (10/30),疾病控制率为70.0％(21/30).微波消融术前NSCLC患者血清VEGF、Arg-1、iNOS浓度分别为(816.56±13.26)pg/ml、(5.17±0.20) ng/ml、(544.18±13.93) pg/ml,明显高于对照组的(93.43±9.93) pg/ml、(1.08±0.05) ng/ml、(8.08-±0.33) pg/ml,差异均有统计学意义(t=239.093,P＜0.001;t=110.359,P＜0.001;t=210.792,P＜0.001).晚期NSCLC患者微波消融术后第1天、第3天、1个月血清VEGF浓度分别为(708.41±10.49)pg/ml、(592.63±7.25) pg/ml、(521.91±8.32) pg/ml,均较治疗前明显降低(均P ＜0.05);Arg-1浓度分别为(5.95±0.10) ng/ml、(7.02±0.13) ng/ml、(7.67±0.92) ng/ml,均较治疗前明显升高(均P ＜0.05);iNOS浓度分别为(453.01±9.48)pg/ml、(393.21±9.42) pg/ml、(352.60±8.31)pg/ml,均较治疗前明显降低(均P＜0.05).NSCLC患者治疗前血清iNOS与VEGF表达呈正相关(r =0.379,P=0.039),Arg-1与VEGF表达呈负相关(r=-0.556,P=0.001),iNOS与Arg-1表达无关(r=-0.238,P=0.205).结论 微波消融是一种有效的NSCLC局部治疗手段,除可直接杀灭癌细胞外,亦可影响VEGF、Arg-1、iNOS表达水平,VEGF与iNOS和Arg-1有一定相关性,而iNOS与Arg-1无关.微波消融可在一定程度上改变肿瘤微环境,刺激机体产生抗肿瘤免疫.     

Impact of surgical access on staging of early borderline and invasive tumors of the ovary

The objectives were to evaluate the impact of the surgical approach on the staging of borderline tumors and early-stage malignancies of the ovary. We retrospectively reviewed cases of borderline and invasive ovarian tumors stages Ia through Ic treated surgically between January 1, 1985 and December 31, 2001. We compared the rates of potentially harmful procedures according to the surgical approach. The quality of surgical staging was assessed by examining each required procedure and by determining a score. The influence of variables related to patient characteristics, preoperative workup, and initial surgery on staging quality was tested by univariate analysis. Variables independently associated with staging quality were entered in a logistic regression model. SPPS 7.5 and STATA 8 software was used for statistical tests. Of 118 patients with borderline tumors, 48 (41 %) underwent laparoscopic surgery, 54 (45 %) laparotomy, and 16 (14 %) laparoscopy converted to laparotomy. Surgery was conservative in 57 % of cases overall ; this proportion was significantly greater with laparoscopy than with laparotomy (p < 0.05) and in younger women (p < 0.001). Intraoperative tumor rupture occurred in 9 % of patients, with no significant difference across surgical approaches (p = 0.1). Bag extraction was used in 19 (40 %) of 48 laparoscopically treated patients. Staging was incomplete in 73 % of patients. By univariate analysis, bilateral adnexectomy and, to a lesser extent, age > 44 years, laparotomy, hysterectomy, and treatment after 1995 predicted at least partial staging. Factors independently associated with at least partial staging in the multivariate model were treatment after 1995, bilateral adnexectomy, and hysterectomy. Of 178 patients with invasive tumors, 34 underwent laparoscopic surgery, 114 laparotomy, and 30 conversion from laparoscopy to laparotomy. The laparotomy group was characterized by significantly older patient age and larger tumors, compared to the laparoscopy group. Staging was often inadequate after initial surgery, most notably with low rates of paraaortic lymphadenectomy (0 % in the laparoscopy group, 18 % in the laparotomy group, and 33 % in the conversion group). Staging is often less complete with laparoscopy than with laparotomy. In patients with invasive cancer, inadequate initial staging is common, most notably when laparoscopy is used. The surgeons training seems of major importance.     

BMI对甲状腺全切术后甲状旁腺功能恢复的影响

目的:研究体重指数（body mass index，BMI）对甲状腺癌患者行甲状腺全切术后甲状旁腺功能的影响。方法:纳入我科2017年11月至2018年8月期间收住院的甲状腺癌患者，所行术式为甲状腺全切术+单侧或双侧颈中央区淋巴结清扫术，收集患者临床资料，按照BMI＜24 kg/m2（正常组，193例）、24≤BMI＜28 kg/m2（超重组，130例）和BMI≥28 kg/m2（肥胖组，32例）分组，比较三组患者术后甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）减低、恢复及低血钙发生情况。结果:三组患者在年龄、肿瘤直径、中央区淋巴结清扫范围（单侧或双侧）、是否合并甲亢或慢性甲状腺炎、术前血钙、误切甲状旁腺方面无显著差异（P>0.05）。三组患者术前血清PTH分别为（44.2±16.6）pg/ml、（48.1±18.9）pg/ml、（53.7±19.9）pg/ml，其中肥胖组与正常组之间的差异具有统计学意义（P=0.011）。BMI与血清PTH之间呈正相关，Spearman相关系数为0.184（P=0.001）。三组患者术后均出现明显的血清PTH下降，术后第1天血清PTH水平较术前平均下降幅度均为60%左右，三组降幅之间无显著差异（P=0.795）。三组患者术后第1天、1月、半年的血清PTH水平降至15 pg/ml以下的比例无显著差异（P>0.05）。当患者术后第1天血清PTH＞7 pg/ml时，术后1月血清PTH水平全部恢复至15 pg/ml以上。术后第1天、1月及半年，三组患者之间低血钙的发生率均无显著差异（P>0.05）。结论:BMI与血清PTH呈正相关，肥胖者血清PTH水平较正常者显著升高，但肥胖并不影响甲状腺癌患者行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术后甲状旁腺激素水平的降低幅度和恢复。     

新疆地区局部晚期宫颈癌血清 VEGF-C、D 水平与淋巴结转移及放疗后复发的相关性

目的：探讨新疆地区宫颈癌血清VEGF-C、D亚型水平与淋巴结转移及放疗后复发或淋巴结转移的相关性。方法纳入拟行根治性放化疗的宫颈鳞状细胞癌患者100例,采集血液标本,行根治性放化疗,并进行1年期随访, ELISA法检测血清VEGF-C、D亚型水平,分析治疗前VEGF-C、D与淋巴结转移的相关性,以及治疗后VEGF-C、D与复发或淋巴结转移的相关性。结果治疗前无淋巴结转移58例,一级淋巴结转移31例,二级淋巴结转移11例,血清VEGF-C水平分别为（136．93±68．56）pg／ml,（147．77±76．43）pg／ml,（258．72±98．71）pg／ml,差异有统计学意义（F＝12．45,P＝0．001）;血清VEGF-D分别为（2237．41±472．38）pg／ml,（2163．43±498．26）pg／ml,（2282．31±509．76）pg／ml,差异无统计学意义（F＝0．339,P＝0．71）。治疗后1年随访,患者全部存活,11例出现复发或淋巴结转移,余89例未出现复发或淋巴结转移,2组患者在治疗前血清VEGF-C分别为（251．33±121．39） pg／ml,（141．62±73．31） pg／ml,差异有统计学意义（t＝3．24,P＝0．001）,在治疗后VEGF-C分别为（327．91±73．12） pg／ml,（153．31±49．38） pg／ml,差异有统计学意义（t＝10．45,P＜0．001）;而VEGF-D在治疗前后均无统计学差异。结论血清VEGF-C水平与宫颈癌淋巴结转移明显相关,测定其血清含量有助于宫颈癌治疗前阳性淋巴结的辅助诊断,以及放疗后复发或淋巴结转移的判定。而VEGF-D水平与淋巴结转移无明确关系。     

流式细胞术下ARH对比LRH对早期宫颈癌患者外周血及腹腔液中Th1/Th2细胞因子的影响

目的 探讨腹腔镜宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)以及开腹宫颈癌根治术(abdominal radical hysterectomy,ARH)对早期宫颈癌患者机体的局部以及免疫系统的影响.方法 选取早期(Ⅰa2～Ⅱa1)宫颈癌患者210例,分LRH组(行腔镜手术)118例,ARH组(行腹式手术)92例.分别在术前1天、术后1天、术后3天抽取观察组和对照组患者肘部静脉血10 ml,在术中(在开腹后或者腹腔镜进入腹部后立刻抽取腹腔冲洗液)、术后1天、术后3天抽取患者腹腔液5 ml,利用流式细胞术检测腹腔液中和外周血TH1/TH2细胞因子,比较LRH组和ARH组术前术后免疫状态的变化.结果 术后第1天ARH组TNF-α水平上升,然而LRH组变化不明显;术后第3天ARH组表达水平继续上升,LRH组变化不大,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).术后1天2组的TH1/TH2比值均下降,与术前1天相比相对降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05);术后1月,2组患者TH1/TH2比值恢复术前水平.ARH组术后1天至术后3天IL-6水平比术中升高(P<0.05),而LRH组升高程度较小(P<0.05).结论 腔镜下宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术相比对于全身的免疫系统干扰更小,并且创伤更小,恢复更迅速,可以广泛应用于宫颈癌的临床治疗.     

Comparison of Cervical Levels of Interleukins-6 and -8 in Patients with and without Cervical Intraepithelial Neoplasia

Introduction: Interleukins-6 and -8 are two pro-inflammatory cytokines increasing in serum and local levels under malignant conditions. There are limited evidences on the association between cervical level of these two factors and cervical intraepithelial neoplasia (CIN). So, this study aimed to explore the association between cervical levels of IL-6 and IL-8 with cervical premalignant lesions. Methods: The present case-control study was conducted on married women undergone Pap smear for routine screening in two groups as the group with CIN (n=100) and the healthy control group (n=100). Cervical secretions were collected using sterile swab and the levels of IL-8 and IL-6 were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The obtained data were analyzed by SPSS software. Results: The mean cervical IL-6 level was 568.66±594.62 pg/ml in the patients with CIN and 212.7±213.9 pg/ml in the controls (P <0.001). The cervical IL-8 levels in the case and control groups were measured to be 1320.43±876.5 pg/ml and 1053.59±747.64 pg/ml, respectively (p=0.02). By modifying the confounding size effect of the age and marital duration, it was determined that cervical levels of IL-6 and IL-8 were both associated with CIN. Conclusion: Our results showed that the cervical levels of IL-6 and IL-8 are associated with CIN independent of age and marital dura     

性激素及其受体在食管癌高发区食管鳞癌发生发展过程中的作用

[目的]探讨性激素及其受体仵高发区食管鳞癌发生、分化、转移中的作用。[方法]采用放射免疫法（RIA）检测食管癌高发区林州原发性食管鳞癌患者44例和林州当地以及食管癌低发区同龄健康体检者各60人的血清性激素水平：采用免疫组化法（ABC）测定72例青年食管鳞癌患者（≤40岁）的手术切除标本ER表达状况。[结果]男性低发区健康人组、高发区健康人组和患者的血清雌激素水平分别为70．500±11．300pg／ml、54．684±18．159pg／ml、42．330±16．016pg／ml，女性低发区健康人组、高发区健康人组和患者的血清雌激素水平分别为87．010±13．910pg／ml、52．044±21．790pg/ml、32．998±19．339pg/ml，低发区健康人组的血清雌激素水平高于高发区健康人组和患者（男性的P值均为〈0．001，女性的P值分别为0．0183和〈0．001）：男性低发区健康人组、高发区健康人组和患者的血清雄激素水平分别为4．100±1．500ng／ml、5．485±2．485ng／ml、5．555±2．648ng/ml，女性低发区健康人组、高发区健康人组和患者的血清雄激素水平分别为0．618±0．076ng／ml、1．795±0．959ng／ml、1．985±0．990ng／ml，低发区健康人组的血清雄激素水平低于高发区健康人组和患者（男性的P值分别为0．0457和〈0．001，女性的P值均为〈0．001）。高发区青年食管鳞癌患者中，高、中、低分化者的ER阳性率分别为65％、54％、37％（P=0．0684），淋巴结有无转移者ER阳性碍夏分别为44％、58％（辟0．3450），侵及黏膜下层-肌层和纤维膜者的ER阳性率分别为42％、53％（P=0．5368），TNM分期处于I、Ⅱ期和Ⅲ期ER阳性率分别为66％和35％（P=0．0176）。[结论]食管癌高发区人群血清雌激素水平过低和雄激素水平过高及其比例改变可能是决定食管癌变和易感性的重要因素之一，结合性激素受体状态检测可能更有助于加深?     

机器人手术系统、腹腔镜及开腹手术治疗宫颈癌的对比研究

目的 探讨机器人手术系统在宫颈癌手术中的安全性、可行性及其临床应用价值。方法 回顾性分析2010年3月至2014年2月在第二炮兵总医院行宫颈癌根治术治疗的75例ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者的临床资料,其中机器人（RRH）组23例、腹腔镜（LRH）组15例和开腹（ARH）组37例。结果RRH组、LRH组及ARH组的出血量分别为（110.6±31.0）ml、（274.2±44.6）ml 和（1219.0±738.7）ml,输血量分别为（17±100）ml、（80±160）ml 和（1000±560）ml,手术并发症的发生率分别为8.6％（2/23）、20.0％（3/15）和48.6％（18/37）,术后胃肠道的恢复时间分别为（33.2±17.0）h、（51.0±10.8）h 和（63.7±7.9）h。RRH组与LRH组及ARH组比较,上述4项指标的差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论在宫颈癌根治术中,机器人手术系统较腹腔镜和传统开腹术出血少、术后胃肠道恢复时间短及手术并发症低,提示机器人手术在宫颈癌治疗方面更具安全性、可行性和一定临床价值。     

宫颈癌及癌前病变中IL-10和IL-18的表达及临床意义

目的 探讨白细胞介素(IL)-10、IL-18在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈癌患者血清及组织中的表达及其临床意义.方法 收集108例(68例CIN、40例宫颈癌)患者的血液及临床组织标本,其中浸润性宫颈鳞状细胞癌(SCC) 40例,CIN Ⅰ期25例,CINⅡ～Ⅲ期43例,同时收集正常女性宫颈组织20例.通过酶联免疫吸附试验检测血清中IL-10和IL-18的表达,聚合酶链反应法检测宫颈组织中IL-10和IL-18的表达,第2代杂交捕获检测宫颈涂片中人乳头瘤病毒(HPV) DNA的表达情况,分析IL-10和IL-18表达与临床预后及HPV的关系.结果 IL-10和IL-18在正常对照组血清中的表达分别为(212.75±62.09)、(187.84 ±81.03) pg/ml,IL-10在CIN Ⅰ期、CINⅡ～Ⅲ期、SCC患者血清中的表达为(324.71 ±75.87)、(397.43±68.56)、(482.77±104.05) pg/ml;IL-18在CIN Ⅰ期、CINⅡ～Ⅲ期、SCC患者血清中的表达分别为(305.53±64.08)、(392.74±87.38)、(499.86±92.04) pg/ml,差异均有统计学意义(F=17.657,P=0.001;F =13.309,P=0.003).IL-10在正常对照组、CIN Ⅰ期、CINⅡ～Ⅲ期、SCC患者组织中的相对表达量分别为0.99 ±0.01、3.24 ±0.68、7.32 ±0.99、13.24±1.03;IL-18在正常对照组、CIN Ⅰ期、CINⅡ～Ⅲ期、SCC患者组织中的相对表达量分别为0.98±0.01、2.02±0.84、7.01±1.59、14.38±2.10;差异均有统计学意义(F=21.694,P=0.000;F=19.912,P=0.001).IL-10、IL-18的表达与HPV的感染呈正相关(r=0.696,P=0.001;r=0.852,P=0.001).高表达IL-10的患者其中位生存时间为9.74个月,较低表达者(24.47个月)明显缩短,差异有统计学意义(x2=21.363,P=0.001);高表达IL-18患者的中位生存时间为12.32个月,较低表达者(22.88个月)明显缩短,差异有统计学意义(x2 =7.457,P=0.006).结论 IL-10和IL-18在宫颈癌前病变及宫颈癌血清、组织中呈高表达,可作为早期预测宫颈病变的生物标志物.     

结直肠癌患者术前检测血清血管内皮生长因子白细胞介素6及C反应蛋白的临床意义

目的 探讨结直肠癌患者术前血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平与临床病理的关系及其对预后的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测79例结直肠癌患者血清VEGF和IL-6,采用免疫比浊法检测血清CRP,比较结直肠癌患者与健康对照者的血清VEGF、IL-6和CRP水平.采用Kaplan-Meier法分析结直肠癌患者5年生存率,采用Log rank 单因素分析预后不良因素.结果 结直肠癌组血清VEGF、IL-6和CRp分别为(591±312)pg/ml、(13.2±3.7)pg/ml和(1.14±0.87)mg/dl,健康对照组分别为(321±210)pg/ml、(5.4±2.0)pg/ml和(0.39±0.35)mg/dl,其中VEGF和CRP间差异有统计学意义(P＜0.001,P=0.002).男性患者和女性患者的VEGF水平分别为(638±387)pg/ml和(552±271)pg/ml,差异有统计学意义(P=0.042);肿瘤＜5 cm和肿瘤≥5 cm患者的VEGF表达分别为(538±275)pg/ml和(647±331)pg/ml,差异有统计学意义(P=0.009).男性患者和女性患者的IL-6表达分别为(11.7±3.2)pg/ml和(15.2±4.0)pg/ml,差异有统计学意义(P=0.011).VEGF＜591 pg/ml和≥591 pg/ml患者的5年生存率分别为86.8%(33/38)和73.2%(30/41),IL-6＜13.2 pg/ml和≥13.2 pg/ml患者的5年生存率分别为82.9%(34/41)和76.3%(29/38),CRP＜1.14 mg/dl和≥1.14 mg/dl的5年生存率分别为81.4%(35/43)和77.8%(28/36).Log rank单因素分析显示,VEGF水平是影响结直肠癌预后的相关因素(P＜0.05).Logistic回归分析显示,肿瘤大小和VEGF水平为结直肠癌患者预后的危险因素(P=0.032,OR=0.985;P=0.011,OR=0.976).结论 血清VEGF和IL-6表达具有性别差异,血清VEGF检测可作为结直肠癌患者的临床诊断标志之一,对患者的预后具有重要的临床意义.     

血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17水平与Hp-IgG联合检测对胃癌早期诊断的临床价值分析

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR)、胃泌素-17(G-17)及幽门螺杆菌IgG抗体(Hp-IgG)联合检测对胃癌早期诊断的临床价值。方法选取2018年1月至2019年6月四川省广元市第四人民医院收治的120例胃癌患者(早期胃癌组)、60例萎缩性胃炎患者(萎缩性胃炎组)、同期体检的120例健康志愿者(对照组)为研究对象。比较3组受试者血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17和Hp-IgG的水平,通过ROC曲线分析各指标及联合诊断的价值。结果早期胃癌组、萎缩性胃炎组及对照组受试者血清PGⅠ分别为(59.85±8.59)ng/ml、(72.19±9.89)ng/ml、(96.83±8.66)ng/ml,差异具有统计学意义(F=530.504,P<0.001);3组受试者PGⅡ分别为(23.19±2.45)ng/ml、(20.60±4.19)ng/ml、(16.52±3.34)ng/ml,差异具有统计学意义(F=130.085,P<0.001);3组受试者PGR分别为2.78±0.69、4.33±0.95、6.21±1.46,差异具有统计学意义(F=288.801,P<0.001);3组受试者G-17分别为(77.04±10.09)ng/ml、(64.69±7.22)ng/ml、(55.91±8.32)ng/ml,差异具有统计学意义(F=170.770,P<0.001);3组受试者Hp-IgG分别为(70.23±8.11)IU、(58.30±9.37)IU、(33.00±5.24)IU,差异具有统计学意义(F=778.431,P<0.001)。早期胃癌组和萎缩性胃炎组患者的血清PGⅠ和PGR水平明显低于对照组患者(均P<0.05),且早期胃癌组血清PGⅠ和PGR水平显著低于萎缩性胃炎组患者(均P<0.05);早期胃癌组和萎缩性胃炎组患者的PGⅡ、G-17和Hp-IgG水平明显高于对照组(均P<0.05),且早期胃癌组患者PGⅡ、G-17和Hp-IgG水平显著高于萎缩性胃炎组(均P<0.05)。ROC曲线显示,血清PGⅠ诊断胃癌的临界值为73.11 ng/ml,敏感性为63.33%,特异性为83.33%,曲线下面积(AUC)为0.801;血清PGⅡ诊断的临界值为19.55 ng/ml,敏感性为75.83%,特异性为72.22%,AUC为0.760;血清PGR诊断的临界值为4.60,敏感性为82.50%,特异性为77.22%,AUC为0.816;血清G-17诊断的临界值为64.33 ng/ml,敏感性为64.17%,特异性为65.56%,AUC为0.631;血清Hp-IgG诊断的临界值为53.80 IU,敏感性为59.17%,特异性为75.00%,AUC为0.708;在最佳临界切点时,PGⅠ+Hp-IgG二者联合检测敏感性为69.17%,特异性为76.67%,AUC为0.754;PGR+Hp-IgG二者联合检测敏感性为88.33%,特异性为74.44%,AUC为0.798;G-17+Hp-IgG敏感性为71.67%,特异性为65.56%,AUC为0.718;五者联合检测的敏感性为92.50%,特异性为72.22%,AUC为0.869。五者联合检测敏感性显著高于各指标单独检测(均P<0.05),且五者联合诊断的AUC显著高于各项指标单独检测(Z=1.848,P=0.032;Z=3.145,P=0.001;Z=1.688,P=0.046;Z=7.726,P<0.001;Z=4.931,P<0.001;Z=3.188,P=0.001;Z=1.783,P=0.037;Z=4.534,P<0.001)。结论血清PGⅠ、PGⅡ、PGR、G-17和IgG anti-Hp联合检测可提高胃癌诊断的敏感性,对于胃癌早期诊断有重要的意义和价值。     

绝经后骨质疏松人群发生椎体骨折的相关危险因素回归分析

目的分析绝经后骨质疏松人群发生椎体骨折相关危险因素。方法纳入2018年6月至2019年5月86例在我院就诊的绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者临床资料,其中单纯PMOP患者43例作为对照组,PMOP椎体骨折患者43例作为试验组。两组均进行临床一般资料收集,并完善骨密度、血清实验室指标等相关检查,对PMOP椎体骨折的相关危险因素作多因素回归分析。结果试验组L1~4、全髋及股骨颈骨密度均低于对照组,试验组HOMA-IR指数及糖尿病发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组血清骨钙素(bone gla-protein,BGP)[(14.5±5.07) ng/ml vs.(18.1±5.48) ng/ml]、Ⅰ型原胶原N-端前肽(procollagen type 1N-peptide,PINP)[(58.4±19.52) ng/ml vs.(41.7±20.16) ng/ml]、血清Ⅰ型胶原羧基端肽(type 1 collagen carboxy terminal peptide,β-CTX)[(0.5±0.26) ng/ml vs.(0.3±0.23) ng/ml]、血清25-(OH) D [(15.9±7.24) ng/ml vs.(21.4±8.06) ng/ml]、骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,b ALP)[(20.1±6.85) ng/ml vs.(14.0±5.44) ng/ml]、血清雌二醇(serum estradiol,E2)[(33.6±5.21) pg/ml vs.(42.4±11.58) pg/ml]指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,PINP、β-CTX、b ALP与PMOP椎体骨折呈正相关性,BGP、25-(OH) D与PMOP椎体骨折呈负相关性(P<0.05)。结论 PINP、β-CTX、b ALP、BGP、25-(OH) D是PMOP椎体骨折发生的危险因素,对预测及防治PMOP椎体骨折具有重要的指导意义。     

宫颈癌患者血清miR-196a的表达及其与SCC-Ag及CEA的相关性研究

目的:探讨宫颈癌患者血清miR-196a的表达与鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）及癌胚抗原（CEA）的相关性，分析血清miR-196a、SCC-Ag及CEA水平对宫颈癌的诊断价值。方法: 选取2016年1月至2019年3月海南妇产科医院收治的158例宫颈癌患者（宫颈癌组）、80例CIN患者（CIN组）和60例健康体检正常女性（对照组），检测各组血清miR-196a、SCC-Ag及CEA水平，分析其与宫颈癌患者临床病理特征的关系。应用ROC曲线分析血清miR-196a、SCC-Ag及CEA水平对宫颈癌的诊断价值。Pearson相关分析血清miR-196a与SCC-Ag及CEA水平的相关性。结果: 宫颈癌组血清miR-196a（5.26±1.25 vs 1.65±0.41，1.18±0.24）、SCC-Ag（ng/ml）（4.16±1.20 vs 0.68±0.25，0.52±0.13）及CEA（ng/ml）（14.50±4.17 vs 3.72±0.81，3.05±0.63）水平均明显高于CIN组和对照组（P<0.01）。宫颈癌患者血清miR-196a表达水平与临床分期、淋巴结转移、浸润深度、SCC-Ag及CEA阳性有关（P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清miR-196a、SCC-Ag及CEA水平诊断宫颈癌的最佳截断值分别为3.84、2.37 ng/ml、9.60 ng/ml，三项联合诊断宫颈癌的曲线下面积最大（0.912，95%CI:0.854～0.974），其敏感度和特异度为90.4%和86.5%。相关分析显示，宫颈癌患者血清miR-196a与SCC-Ag及CEA水平均呈正相关（r=0.817，P<0.01，r=0.748，P<0.01）。结论: 血清miR-196a表达水平在宫颈癌患者中明显升高，且与SCC-Ag及CEA水平均呈正相关，三项联合检测对宫颈癌诊断具有较高的价值。     

子宫颈癌患者血清及组织中尿激酶型纤溶酶原激活物受体检测及其临床意义

 目的　探讨子宫颈癌血清与组织尿激酶型纤溶酶原激活物受体（uPAR）与患者病理特征的关系及其临床意义。方法　免疫组织化学染色（SABC法）检测50例子宫颈癌组织与正常子宫组织 uPAR表达;酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测68例子宫颈癌组织及血清uPAR水平。结果　50例子宫颈癌组织中33例uPAR表达,阳性表达率66 %,正常组织无表达。子宫颈癌组织uPAR[（70.92±28.55）ng／100 mg蛋白]、血清uPAR[（2.38±0.29）ng／ml]高于癌旁组织[（11.01±5.40）ng／100 mg蛋白]、对照组[（0.50±0.16）ng／ml]（均P＜0.001）; 组织uPAR水平与患者临床分级、淋巴结转移及分化程度相关,而与肿瘤浸润、癌栓形成无关。术前子宫颈癌患者血清uPAR水平与临床分级、淋巴结转移、癌栓、浸润深度有关（P＜0.05～P＜0.01）;与分化程度无关。多元逐步回归分析提示,影响术前血清uPAR的因素是临床分期、盆腔淋巴结转移、肌层侵犯深度（均P＝0.001）。与术前比较,术后子宫颈癌患者血清uPAR水平下降,差异有统计学意义（P＜0.001）。血清与组织uPAR含量呈正相关（r＝0.801,P＜0.001）。结论　uPAR在子宫颈癌组织及血清中高表达,血清uPAR与患者临床分级、盆腔淋巴结转移及肿瘤浸润有关,可作为子宫颈癌诊断、病情检测及预后评判的一项标志物。     

腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌患者的淋巴脉管受累情况比较

目的:通过分析对比腹腔镜及开腹手术治疗宫颈癌患者的淋巴脉管受累情况,探讨腹腔镜手术是否对患者淋巴脉管受累存在不良影响。方法:收集2013年-2018年于中国医科大学附属盛京医院行宫颈癌手术并经病理确认是否存在淋巴脉管受累患者(FIGO分期为Ⅰa2-Ⅱa2期)共计1 087例,根据手术方式将其分为腹腔镜组及开腹组,并分析其临床资料。结果:腹腔镜组及开腹组分别为148例及939例,两组淋巴脉管受累比例分别为31.76%(47/148)及33.23%(312/939),两组总体淋巴脉管受累情况并无明显统计学差异(P=0.724)。腹腔镜组和开腹组在淋巴结转移癌、间质浸润深度、分化程度及宫旁受累等方面存在淋巴脉管受累情况无明显差异,但腹腔镜组在宫颈癌灶＞4 cm时(即Ⅰb2及Ⅱa2期)存在淋巴脉管受累的病例较开腹组明显增加(P=0.005),另存在淋巴结转移癌的患者中淋巴脉管受累比例明显高于无淋巴结转移癌者(P=0.000)。结论:腹腔镜下广泛性子宫切除手术在宫颈癌灶＞4 cm时较开腹手术可能增加了患者淋巴脉管受累的风险。     

非小细胞肺癌患者术后血清VEGF、MMP-9动态变化的研究

背景与目的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在肿瘤的血管生成中起重要作用。研究发现肺癌患者血清VEGF及MMP-9水平升高。本研究旨在监测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者原发肿瘤切除前后的血清VEGF及MMP-9的水平,了解其动态变化规律。方法应用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测法,分别监测57例NSCLC及18例肺良性病患者术前、术后第1、7、14天血清VEGF及MMP-9的浓度,30例健康志愿者确定血清VEGF及MMP-9正常水平。结果NSCLC患者术前血清VEGF浓度(685.50pg/mL)显著高于肺良性疾病患者术前(160.90pg/mL)及健康人血清水平(94.40pg/mL)(P<0.01);手术切除肿瘤后,NSCLC患者术后第1、7、14天血清VEGF水平持续升高(1055.60pg/mL、1533.90pg/mL、1882.10pg/mL)(P<0.01)。NSCLC患者术前血清MMP-9浓度(84.48ng/mL),显著高于肺良性疾病患者术前(58.98ng/mL)及健康人血清水平(42.94ng/mL)(P=0.000);手术切除肿瘤后,术后第1天NSCLC患者的血清MMP-9水平显著升高(282.99ng/mL),术后第7、14天逐渐降低(221.14ng/mL、194.78ng/mL)(P<0.01)。结论NSCLC患者血清VEGF及MMP-9水平显著高于肺良性病患者及健康人,原发肿瘤切除后血清VEGF、MMP-9水平显著升高。     

Pretreatment Levels of Serum Vascular Endothelial Growth Factor do not Correlate with Outcome in Patients with Locally Advanced Cervical Cancer

Objective: To evaluate pretreatment levels of serum VEGF in locally advanced cervical cancer patients, andassess any association with clinocopathological parameters and response to radiotherapy. Methods: Patientswith histologically proven and diagnosed locally advanced cervical cancer or stages IIB-IVA were included inthis study. Blood serum was obtained by peripheral venous puncture about 24 hours before the beginning ofradiotherapy. All patients were followed up at one and three month intervals from the last day of the completetreatment for evaluating the responses to radiotherapy. Results: Mean age of the 40 patients was 52.8±11.1years. Sixty percent were in stage IIB and 90% had squamous cell carcinoma. The median pretreatment level ofserum VEGF was 611.3 pg/ml (0.00-4,067.20 pg/ml). The pretreatment levels of serum VEGF did not correlatewith stage (p=0.75), tumor histology (p=0.91), tumor size (p=0.46) or tumor characteristics (p=0.49). Almost allpatients received concurrent chemoradiation as a curative treatment, with a complete response found in 94.9%.Values for patients who were completed response was rather lower than patients with persistent disease, butwithout statistical significance (581.4 pg/ml vs 759.6 pg/ml, p=0.37). Conclusion: Pretreatment levels of serumVEGF do not correlate with clinicopathological factors or response to radiation therapy.     

血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平与宫颈癌临床病理特征及预后的关系

目的:探讨血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)及血管内皮生长因子（VEGF）水平与宫颈癌临床病理特征及预后的关系。方法:选取2010年1月至2012年12月海南西部中心医院收治的146例宫颈癌患者、50例宫颈上皮内瘤病变（CIN）患者(CIN组)和50例正常健康女性(对照组)，比较各组血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平。分析宫颈癌患者血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平与临床病理特征的关系，采用Kaplan-Meier法分析不同临床病理特征患者生存率差异，多因素COX比例风险回归模型分析宫颈癌患者预后的影响因素。结果:宫颈癌组血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平均明显高于CIN组和对照组［SCCA（ng/ml）:9.04±2.35 vs 1.91±0.62和0.65±0.14；CYFRA21-1（ng/ml）:5.48±1.62 vs 0.92±0.43和0.64±0.25；VEGF（pg/ml）:326.42±48.15 vs 125.48±23.60和108.62±18.73，均P＜0.01］。血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平与宫颈癌患者的临床分期、病理分级、淋巴结转移、浸润深度及脉管浸润相关（P＜0.05）。单因素及多因素COX回归分析显示，临床分期［HR（95%CI）:2.016（1.512～2.915）］、淋巴结转移［HR（95%CI）:4.013（2.937～6.016）］、SCC-Ag［HR（95%CI）:2.972（2.106～4.618）］、CYFRA21-1［HR（95%CI）:1.704（1.335～2.519）］及VEGF［HR（95%CI）:2.116（1.685～3.164）］阳性表达是宫颈癌患者预后不良的危险因素。结论:宫颈癌患者血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF水平明显升高，SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF阳性表达是影响宫颈癌患者预后不良的危险因素。