益生菌减少结直肠癌术后患者感染的Meta分析

目的对益生菌改善结直肠癌术后患者的感染与炎性反应的效果进行Meta分析,以得出新的结论。方法利用PubMed、Embase、CNKI电子期刊数据库、万方数据库和维普数据库,检索益生菌改善结直肠癌术后患者感染和炎性反应的随机对照试验(RCT)文献进行系统评价,应用Review Manager5.3分析软件进行Meta分析。结果共检索出17篇相关文献,有10个随机对照研究符合要求,进行两组Meta分析。第一组有9项对照研究共864名受试者(426人为试验组,438人为对照组)纳入分析,Meta分析显示与对照组相比,使用益生菌进行术前肠道准备,可以降低患者术后的感染率(OR=0.34,95%CI:0.23~0.49),差异有统计学意义(P0.01)。另一组有4项对照研究共317名受试者(160人为试验组,157人为对照组)纳入分析,Meta分析显示与对照组相比,使用益生菌进行术前肠道准备,可以减少术后患者的炎性反应(MD=-7.04,95%CI:-9.43~-4.66),差异有统计学意义(P0.01)。结论益生菌可以降低结直肠癌术后患者的感染与炎性反应。     

口服益生菌对结直肠癌患者术后感染影响的Meta分析

目的系统评价口服益生菌对结直肠癌患者术后感染的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关益生菌干预结直肠癌患者术后感染的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时限均为建库至2020年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,采用RevMan 5.3软件与Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCTs(1122例患者),Meta分析结果显示:益生菌干预的试验组术后感染的总发生率低于对照组(OR=0.32,95%CI:0.24~0.44)。同时,试验组手术部位感染(OR=0.42,95%CI:0.27~0.66)、尿路感染(OR=0.30,95%CI:0.16~0.59)和肺部感染(OR=0.38,95%CI:0.23~0.66)的发生率也低于对照组,但腹腔脓肿(OR=0.55,95%CI:0.20~1.51)差异无统计学意义(P>0.05)。2组研究对象在吻合口瘘(OR=0.41,95%CI:0.19~0.87)和住院时间(WMD=-1.44,95%CI:-2.18~-0.71)差异也具有统计学意义。亚组分析结果提示2种及2种以上益生菌的联合效果可能高于单一益生菌干预的效果。结论结直肠癌患者口服益生菌可降低术后感染的发生率,改善患者预后。     

益生菌联合肠内营养对比单用肠内营养在改善胃癌手术患者预后效果的Meta分析

目的对益生菌联合肠内营养对比单用肠内营养在改善胃癌手术患者预后效果进行Meta分析,以得出综合评价结论。方法利用PubMed、Cochrane、Embase、CNKI、维普和万方数据库进行文献检索,搜集有关益生菌联合肠内营养对比单用肠内营养改善胃癌手术患者预后效果的随机对照试验,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,应用RevMan 5.3分析软件进行Meta分析。结果最终纳入8个临床随机对照试验,共552例患者。Meta分析显示,与仅用肠内营养相比,益生菌联合肠内营养能更有效地降低胃癌患者术后血清内毒素水平[MD=-15.94,95%CI(-27.40,-4.49),P=0.006]、血清TNF-α水平[MD=-9.25,95%CI(-14.51,-3.99),P0.001]、术后腹泻发生率[OR=0.41,95%CI(0.20,0.83),P=0.010];缩短术后住院天数[MD=-1.62,95%CI(-2.78,-0.46),P=0.006];提高淋巴细胞[MD=0.24,95%CI(0.07,0.42),P=0.007],粪便双歧杆菌[MD=1.94,95%CI(0.71,3.17),P=0.002]和乳杆菌[MD=2.21,95%CI(0.69,3.74),P=0.004]计数水平。益生菌还有增加胃癌患者术后血清IgG[MD=2.37,95%CI(-0.32,5.06),P=0.080]和IgM[MD=0.73,95%CI(-0.35,1.82),P=0.190]水平的趋势,但差异无统计学意义。结论当前证据表明,益生菌联合肠内营养治疗胃癌术后临床疗效确切,远优于仅用肠内营养,可以增强胃癌患者术后的机体免疫力、降低感染和腹泻的发生率、减轻全身炎性反应、维持肠道微生态的平衡,促进患者康复。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

益生菌对结直肠癌术后 患者炎症因子影响的Meta分析

目的系统评价益生菌对结直肠癌术后患者炎症因子的影响。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库,评价纳入的临床随机对照研究,应用ReMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入8个临床随机对照试验,共597例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,使用益生菌进行术前肠道准备,可以降低结直肠癌术后患者血清IL-6[SMD=-1.67,95%CI(-2.65,-0.68),P0.001]、TNF-α[SMD=-1.39,95%CI(-2.05,-0.73),P0.001]及CRP水平[SMD=-2.12,95%CI(-2.67,-1.56),P0.001]。结论使用益生菌进行术前肠道准备,可减轻结直肠癌术后患者炎症反应,但受纳入研究质量的限制,上述结论有待更多高质量研究验证。     

益生菌治疗中国儿童手足口病疗效Meta分析

目的系统评价补充益生菌对中国儿童手足口病的疗效。方法电脑检索资料库,包括知网、万方、维普、PubMed、Medline、The Cochrane Library。检索时间为建库至2020年3月,搜集有关益生菌辅助治疗儿童手足口病疗效的随机对照试验,由两位研究者独立筛选文献,提取数据并进行质量评价。运用RevMan 5.3软件作数据分析。结果共纳入12项临床研究,计943例患儿。Meta分析结果显示,补充益生菌可缩短患儿皮疹消退时间[MD=-1.20 d, 95%CI(-1.63～-0.77),P0.001]、体温恢复正常时间[MD=-0.67 d, 95%CI(-0.78～-0.56),P0.001]、食欲好转时间[MD=-1.08 d, 95%CI(-1.22～-0.93),P0.001],并提高3 d治疗有效率[OR=7.36,95%CI(4.09～13.23),P0.001]。两组患儿在副反应发生率方面,差异无统计学意义(P0.05)。结论现有证据表明,益生菌作为手足口病的辅助治疗方法,可减轻患儿临床症状,缩短病程且不增加副反应发生率。     

益生菌、益生元、合生元与2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价膳食添加益生菌、益生元、合生元对2型糖尿病患者血糖、血脂与应激状态的影响。方法检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册数据库(cochrance central register of controlled trials,CENTRAL),检索语言为英语,检索起止时间为2000年至2015年。检索词为:type2diabetes,prebiotics。纳入对糖尿病患者添加益生菌、益生元、合生元的随机对照试验,采用Jadad量表进行研究质量评价,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入的6项来自2个不同国家的高质量研究。试验组患者空腹血浆葡萄糖水平(I2=61%,95%CI=-41.10~-10.27,Z=-25.67,P=0.001)、甘油三酯(I2=40%,95%CI=-54.61~14.86,Z=-34.74,P=0.0006)、超敏C反应蛋白CRP(I2=0%,95%CI=-8.68~-4.52,Z=-6.6,P0.00001)低于对照组,差异具有统计学意义。糖化血红蛋白(I2=71%,95%CI=-0.80~0.23,Z=1.08,P=0.28)、胆固醇(I2=78%,95%CI=-39.87~3.12,Z=-18.37,P=0.09)在两组之间差异无统计学意义。结论膳食补充益生菌、益生元、合生元可以改善2型糖尿病患者血糖、血脂状况,降低应激反应。     

溃疡性结肠炎缓解期服用益生菌制剂维持治疗的Meta分析

目的系统评价益生菌制剂用于溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)缓解期维持治疗的疗效。方法采用计算机检索和手工检索两种方法,以益生菌及其近义词、溃疡性结肠炎等主题词检索Cochrane国际协作网随机对照试验(RCT)注册数据库、PubMed、Embase数据库和中国期刊网等数据库(1978-2009),所选文献符合缓解期UC的诊断标准,以美沙拉嗪为对照的随机对照试验。采用Cochrane系统评价员手册4.2.2推荐的方法纳入文献,并对其进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括629名患者,Meta分析结果显示:临床复发率益生菌组与美沙拉嗪差异无显著性(OR=0.84,95%CI:0.59~1.19,P=0.33)。结论益生菌制剂与美沙拉嗪对于UC缓解期维持治疗的疗效相近,益生菌制剂是有效的溃疡性结肠炎缓解期维持治疗药物。     

标准肠内营养与免疫肠内营养治疗食管癌临床疗效的Meta分析

目的：应用Meta分析法比较食管癌术后患者给予肠内营养与免疫肠内营养的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CBM、CNKI、万方、维普,查找相关用免疫肠内营养治疗食管癌的随机对照试验（RCT）,同时检索相关资料追溯参考文献。由2位评价者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入9篇RCT文献,共785例患者。Meta分析结果显示,免疫肠内营养与标准肠内营养对比,并发症发生率OR=0.39,95%CI（0.26,0.59）（P<0.000 01）;住院时间MD=-1.19,95%CI（-1.72,-0.66）（P<0.000 1）;CD4/CD8 MD=-0.41,95%CI（-0.46,-0.36）（P<0.000 01）;血清前白蛋白MD=-7.82,95%CI（-12.50,-3.15）（P=0.001）;血清白蛋白 MD=-1.06,95%CI（-1.65,-0.47）(P=0.000 4),以上均有统计学意义。但是C反应蛋白的差异无统计学意义,分析其原因是纳入文献较少及样本量不足导致。结论：免疫肠内营养可以有效降低并发症的发生率并有效缩短住院时间,改善免疫功能及营养状态。     

益生菌制剂治疗2型糖尿病 临床疗效的Meta分析

目的系统评价益生菌制剂对2型糖尿病(T2DM)患者空腹血糖、脂质代谢以及应激反应的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普期刊数据库和万方数据库。筛选关于糖尿病患者添加益生菌制剂相关性研究的中英文随机对照试验(RCT),进行纳入文献的资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。对比益生菌组与对照组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和C反应蛋白(CRP)指标。结果共纳入17项符合标准的RCTs,Meta分析结果显示:与对照组患者相比,益生菌制剂可显著降低T2DM患者FPG (SMD=-0.43,95%CI:-0.57～-0.28,P0.00001)、HbA1c (SMD=-0.47,95%CI:-0.82～-0.12,P=0.009)和TG (SMD=-0.31,95%CI:-0.51～-0.11,P=0.002)水平;TC (SMD=-0.63,95%CI:-1.46～0.20,P=0.13)、CRP (SMD=-0.59,95%CI:-1.41～0.22,P=0.15)在两组患者之间差异无统计学意义。结论益生菌制剂可改善T2DM患者血糖、血脂状况。     

益生菌制剂对脑卒中患者肠道菌群及肠道功能影响的Meta分析

目的探讨益生菌制剂对脑卒中患者肠道菌群及肠道功能的影响。方法通过检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、维普和万方数据库,收集各数据库从建库至2020年3月发表的所有关于脑卒中患者应用益生菌制剂的随机对照试验,由2名研究者独立筛选文献,按照系统评价的要求对文献质量进行评估,使用RevMan 5.3和Stata 14.0统计软件进行Meta分析。结果共纳入19篇文献(1 528例患者),Meta分析结果显示,2组患者肠道中肠球菌的数量差异没有统计学意义[SMD=-0.74,95%CI(-1.64,0.17),P=0.110],而益生菌组患者肠道中大肠埃希菌的数量低于对照组[SMD=-1.27,95%CI(-1.81,-0.73),P0.001];益生菌组患者肠道中乳杆菌和双歧杆菌数量高于对照组[SMD=1.50,95%CI(0.96,2.03),P0.001;SMD=1.66,95%CI(1.16,2.15),P0.001]。益生菌组患者血清中二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平低于对照组[SMD=-1.76,95%CI(-2.39,-1.13),P0.001;SMD=-2.21,95%CI(-2.92,-1.51),P0.001];益生菌组患者粪便中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)的量高于对照组[SMD=1.76,95%CI(0.84,2.68),P0.001]。结论在肠内营养的基础上添加益生菌制剂对脑卒中患者进行营养治疗,能够有效调节患者肠道菌群,改善患者的肠道功能。