恶性肿瘤综合治疗中高营养疗法的地位

本文报告了１１７例各类癌症患者的高营养治疗效果，其中６５例舌癌术后经鼻腔胃插管施行了流质高蛋白饮食治疗，保证了手术创口顺利愈合，其余５２例包括胃癌、食管癌、结肠癌及晚期肺癌患者施行了完全静脉高营养疗法，患者负氮平衡于３－３４天内得到了纠正。术前患者得在两周内纠正了贫血及低蛋白血症，为手术创造了良好条件，术后恢复顺利，为的化奠定了基础。讨论中指出高营养治疗可明显地提高免疫功能，在并用化疗时可提高癌患     

恶性肿瘤综合治疗中高营养疗法的地位

本文报告了１１７例各类癌症患者的高营养治疗效果，其中６５例舌癌术后经鼻腔胃插管施行了流质高蛋白饮食治疗，保证了手术创口顺利愈合；其余５２倒包括胃癌、食管癌、结肠癌及晚期肺癌患者施行了完全静脉高营养疗法，患者负氮平衡于３～３４天内得到了纠正。术前患者在两周内纠正了贫血及低蛋白血症，为手术创造了良好条件，术后恢复顺利，为以后的化疗奠定了基础。讨论中指出了高营养治疗可明显地提高免疫功能，在并用化疗时可提高癌患者的治愈率。     

癌的化学疗法并用浅静脉营养的体会

恶性肿瘤患者,由于营养状态明显低下,而不能行手术,放疗或化疗;尤其对癌进展期患者,行强力联合化疗时。进食及消化吸收障碍,经口改善营养状态几乎是不可能的。对上述情况,采取静脉高能营养是有效的方法。此法不仅可改善机体营养状态又可增加对抗癌药的耐受性。1986年以来,我科采取浅静脉营养管理下行化疗,抗癌疗效较好:对营养状态低下不适手术与放疗的患者,边浅静脉营养边化疗;对恶性淋巴瘤及胃肠道癌进展期患者、行强力化疗之同时并用浅静脉营养;化疗中自细胞有下降趋势者。继续化疗加用浅静脉营养,改善患者营养状态,使之可耐受大量化疗药,使用药间歇期缩短。疗程集中短期内完成,减轻化疗付作用,保证化疗较顺利进行,疗效有所提高。     

上臂输液港并发多发性血栓一例

正植入式静脉输液港(implantable venous access port,IVAP)简称输液港,是一种在人体内可长期留置的静脉输液装置,适用于完全胃肠营养、高浓度化疗药物等的输注,能减少患者因反复静脉穿刺带来的痛苦[1]。与中心静脉导管(central venous catheter,CVC)和外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相比,IVAP具有留置时间长、维护周期长、美观舒适、     

中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识解读：输液港

完全植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。它为长期输入化疗药物、输血和血标本采集、长期应用肠外营养、慢性病长期输液的患者提供了安全、方便、美观和长期携带的血管通道。其具有感染风险低、方便患者、减少穿刺血管次数、维护简单、使用期限长等优点。随着完全植入式静脉输液港的不断进步与发展,此项技术被国内众多临床工作者接受并应用。而在临床使用当中,关于输液港的植入方法和途径选择,输液港植入后的用药间隔时间,输液港植入前是否应预防性应用抗生素以及输液港在小儿患者中的应用等问题一直存在争议。本文就《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识》加以解读,就输液港的植入方式及途径选择、植入后的使用以及围术期处理方式等方面提出建议,对输液港在临床当中的使用加以指导,为恶性肿瘤患者营养治疗通路选择提供最新共识。     

中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识解读——经外周静脉置管部分

经外周静脉肠外营养是肠外营养治疗的方式之一。经外周静脉肠外营养可用于无法行肠内营养治疗或肠内营养治疗不足患者的营养补充,也可用于无法建立中心静脉途径及短期、较低热卡、较低氮量需求的患者。经外周静脉肠外营养具有营养液通路建立快捷、简便的特点,所需医疗费用较低、并发症较少等优势。许多临床试验及研究者证实了经外周静脉肠外营养对于围术期患者是安全、有效的。渗透压较低的肠外营养制剂可安全用于经外周静脉肠外营养的观点已广为临床接受。肠外营养液中加入脂肪乳剂有助于降低氨基酸、葡萄糖及电解质产生的高渗透压,减少血栓性静脉炎的发生。同时尽量减少经外周静脉肠外营养应用时间,避免长时间应用。在经外周静脉肠外营养期间,营养支持小组应每日对穿刺、输注部位进行观察、监测,及时发现血栓性静脉炎的症状及体征并及时处理。     

PICC置管后肢体肿胀的护理及研究进展

经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)技术已有70年的历史。至20世纪80年代中期,美国和德国开发出超小口径、高生物相容性的柔软导管,大大减少了并发症的发生,使该技术在20世纪90年代后期开始广泛应用于临床。国外PICC普及呈以社区为主的金字塔式,美国静脉协会则将其列为推荐产品[1]。北京协和医院外科1997年8月率先在国内引进这一新技术。PICC作为一种全新的临床静脉输液技术,具有操作简便、维护简单、留置时间长等优点,目前广泛应用于化疗、肠外营养、长期间歇式输液及5天以上的连续输液[2]。但作为一种侵袭性操作及导管在血管内的异物…     

雄性激素阻断程度与进展期前列腺癌的治疗效果

前列腺癌是激素反应性癌的代表性肿瘤。近年,由于对癌的社会启蒙和诊断仪器的进步,前列腺癌也能早期发现而施行手术根治。但是,作为主要治疗的激素疗法并无改变。前列腺癌雄性激素疗法的机制,一是抑制雄性激素的产生,二是通过药物阻滞前列腺癌细胞雄性激素受体,阻碍同雄性激素的结合。仅抑制雄性激素生成的疗法称为部分雄性激素阻滞疗法。不仅抑制雄性激素生成,而且对雄性激素受体的药物也阻滞的疗法称为完全     

完全胃肠外营养在卵巢癌缩瘤术伴肠切除术后应用价值的探讨

本文总结分析了７例晚期卵巢癌在进行首次细胞减灭术中伴肠道切除及吻合的患者，在手术后动用完全胃肠外营养进行治疗的临床应用价值，结果７例患者术后营养状态都得到明显改善，未出现肠道局部全身并发症，肠道功能恢复良好，并由于应用完全胃肠外营养，提前了首次腹腔化疗的时间。     

全身放射疗法

全身放射治疗(TBI)是晚期癌症的姑息治疗手段。1905年Dessauer设计了三个X线管组成的全身照射装置。1923年Chauol及Lange首先报告TBI之12例何杰金病的治疗经验,此后该疗法在欧美不断使用,称为“Teschendorf”(欧洲)或“Heublein”(美洲)疗法。在40年代由于氮芥问世及TBI并发症等原因,此一疗法被弃置。50年代内脏移植兴起,TBI又被重视,以期获得免疫机制抑制之效,惟当时应用不多,疗效不著。60年以来由于不少晚期白血病及恶性淋巴瘤治疗取得成功,致使TBI应用日多,引人注目。     

肿瘤营养疗法

本文介绍肿瘤治疗的一种新方法-肿瘤营养疗法（Cancer nutrition therapy, CNT）。肿瘤营养疗法是计划、实施并评价营养干预, 以治疗肿瘤及其并发症或身体状况, 从而改善肿瘤患者预后的过程, 包括营养筛查/评估、营养干预（咨询、饮食调整、ONS、EN及PN）、疗效评价（包括随访）三个阶段。      

营养支持对肿瘤患者的影响

恶性肿瘤患者常由于食欲下降,消耗增加,肿瘤组织与宿主竞争营养物质及肿瘤所致的代谢紊乱等原因而伴有营养不良和免疫功能低下,出现恶病质,影响患者对各种抗肿瘤治疗的耐受性。有研究表明,造成癌症患者免功能障碍的主要因素是营养不良,而非肿瘤本身。全静脉营养（TPN）支持疗法的广泛应用,改善了手术后患者的治疗效果。但术后应用TPN支持时,对热卡和蛋白质合理补给量的问题仍意见不统一。其利弊也众说不一。本文就荷瘤状态下三大营养物质代谢异常以及营养支持对机体组织免疫功能的影响,蛋白质代谢和对肿瘤患者化疗的影响作一简…     

静脉营养支持在进展期胃癌术后化疗中的作用

目的 观察静脉营养支持在进展期胃癌化疗中的作用。方法 将64例进展期胃癌术后患者随机分为观察组和对照组各32例，在同一化疗方案化疗的基础上观察组同时进行静脉营养支持治疗，观察两组病人治疗前后的血清免疫球蛋白水平及化疗的毒副反应。结果 观察组应用静脉营养支持后免疫球蛋白水平升高明显，化疗毒副反应下降，生存率得到提高。结论 静脉营养支持与化疗联合应用可以增加化疗效果，降低化疗的毒副作用，生存率提高。     

不同途径化疗预防直肠癌根治术后盆腔复发

直肠癌根治术后盆腔复发率较高，达26％－30％。一旦盆腔复发，治疗困难，疗效差，预后不佳。预防直肠癌根治术后盆腔复发，除提高手术质量外，化疗是重要的辅助治疗方法。根据给药途径不同，直肠癌的化疗方法主要有静脉化疗、肠腔化疗。动脉化疗。1静脉化疗静脉化疗是从外周静脉给药化疗，开始于40年代。作为肿瘤手术前后的辅助治疗应用于50年代。早先直肠癌的辅助化疗以5－Fu单一用药为主。7O年代以后随着临床研究的不断开展，逐渐有了比较成熟的术后化疗方案。由于化疗的毒副作用，术前化疗仍以单一小量用药为多。常用药物有5－Fu，MM…     

急性心肌梗塞的溶栓治疗

本世纪中期以来,心血管疾病已成为西方国家最常见的死亡原因,其中又以急性心肌梗塞(AMI)为首。60年代中期,由于建立了重症监护病房,心律失常得以及时发现和治疗,使AMI的早期死亡率有所下降;70年代,由于药物能降低心肌氧耗,AMI的死亡率又有所下降;80年代,由于静脉溶栓的广泛应用,AMI的死亡率再次下降;目前,急诊PTCA又使AMI的早期死亡率有所下降,而各种药物的最佳组合又使其进一步下降。 AMI的治疗方法很多,下面着重介绍溶栓治疗。     

如何选用补品

问:癌症病人加强营养是否肿瘤生长更快?答:癌症病人增加营养会助长癌细胞的生长,增加转移的机会,这是一种非常片面的看法,没有任何科学依据。癌症病人同正常人一样,如不增加营养就会造成营养不良,降低机体免疫力,严重影响病人的康复。相反,增加营养能改善机体的营养不良状况,提高机体的免疫力,使机体的抗癌能力得以提高。所以癌症病人在治疗期间,配合高营养是有好处的。营养疗法使机体受益大于肿瘤受益。国外已将营养疗法作为整个抗癌计划的一个重要组成部分。     

肝癌的治疗现况

70年代前期,肝癌患者施行肝切除术很少且效果不理想,后期由于术中引入超声波等各种方法,其疗效有了显著提高,现可对肝癌复发进行再切除。对不适合手术的肝癌患者可采用肝动脉栓塞术(TAE)和经皮乙醇注入等疗法。随着影像诊断的进步和普及,可发现小肝细胞癌及类似肝癌的病变。本文就肝癌的手术疗法及非手术疗法进行概括性叙述。肝切除术     

化疗加深静脉高营养治疗晚期何杰金氏病2例

自1981年10月我们对晚期恶性肿瘤伴有恶液质病人采用化疗和锁骨下静脉高营养支持治疗。本文报道观察时间较长的头两例何杰金氏病。化疗期间常规饮食,每周加静脉高营养3天,平均复方氨基酸1.82g/kg/日、萄葡糖8g/kg/日。两例病人分别经2、4疗程治疗后体重、白蛋白增加。皮肤迟发超敏反应由阴性转为阳性,吞噬细胞百分比与E—玫瑰花结试验的免疫指标提高。使病人的病情稳定分别达8、13个月。Karnofsky体力状况指标升高至80％。本疗法可提高晚期肿瘤病人的疗效。     

经外周静脉肠外营养治疗再认识

PPN 是指经外周静脉途径给予的肠外营养治疗,是全肠外营养治疗及部分肠外营养治疗的方式之一。虽然PPN 应用时间最长,研究者对PPN 应用相关的一些临床问题仍存在不同看法及意见,如PPN 的适应证、给予时间、渗透压、 在老年患者及儿科患者的应用等,仍需进一步的临床试验研究。PPN 可用于无法行肠内营养治疗或肠内营养治疗不足,无 法行中心静脉置管及短期、较低热卡、较低氮量患者的肠外营养治疗。PPN 具有能够较快建立静脉通道进行营养液输注、 所需费用较中心静脉途径低、避免中心静脉途径所致的导管相关性血行感染等优势。许多临床试验及研究者证实了 PPN 对 于围手术期患者是安全、有效的。渗透压较低的肠外营养制剂可安全用于 PPN 的观点已广为临床接受。脂肪乳剂渗透压较 低,可有效降低氨基酸、葡萄糖的渗透压,加入脂肪乳剂有利于PPN 的应用。PPN 的并发症相对于经中心静脉肠外营养治 疗的并发症少,对机体损伤程度轻,其最主要的并发症为血栓性周围静脉炎及液体外渗。PPN 应用时应注意营养液的渗透 压不要过高,应加入脂肪乳剂,同时要根据患者营养状况及病情需要,尽量减少PPN 应用时间,避免长时间应用。在 PPN 期间,应每日对穿刺、输注部位进行观察、检测,及时发现血栓性静脉炎的症状及体征并及时处理。     

肾癌术后的家庭调护

肾癌首选的治疗方法为手术治疗,有些人认为,利用手术方法可以完全根治肿瘤,于是忽视了术后科学的生活方式,让潜伏的肿瘤细胞有了可乘之机,在不知不觉中病灶出现复发和转移。可见,患者术后的家庭护理,对肾癌患者的康复至关重要。下面为大家介绍肾癌患者的相关家庭护理知识：一、肾癌术后的饮食护理肾癌术后初期一般采用特殊途径供给营养,如静脉营养。待患者胃肠道功能恢复后,可以给予流食,逐步过渡到半流食。