巨幼细胞贫血患者白细胞计数变化分析

目的探讨巨幼细胞贫血（MA）患者外周血白细胞（WBC）计数的变化。方法对59例初诊MA患者的WBC进行分析。结果男、女MA患者LYM中位数分别为1．40×10^9’／L,1．30×10^9／L（P=0．8980）;男、女MA患者GRAN均数分别为（2．04±1．11）×10^9／L,（1．36±0．85）×10^9／L（P=0．0205）。MA组、对照组LYM中位数分别为1．30×10^9／L,1．80×10^9／L（P=0．0009）;12例MA患者LYM≤0．8×10^9／L,LYM最小值为0．2×10^9／L。MA组、对照组GRAN中位数分别为1．70×10^9／L,3．40×10^9／L（P=0．0000）;3例MA患者GRAN〈0．5×10^9／L,GRAN最小值为0．1×10^9／L。MA组、对照组WBC中位数分别为3．20×10^9／L,5．40×10^9／L（P=0．0000）。结论MA患者常见LYM、GRAN及WBC减少,女性GILAN较男性减少更显著。MA患者容易感染。     

血清肿瘤标志物的联合检测在胃癌诊断中的价值

目的探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CAl9-9）血清肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值,以提高胃癌的诊断率。方法检测50例健康者及50例胃癌患者中的血清CEA、CAl9-9的含量。结果胃癌组CEA水平（59．21±11．84）μg／L和CAl9-9水平（72．16±13．81）U／mL明显高于健康对照组水平（3．57±1．09）μg／L及（10．01±4．03）U／mL,差异具有统计学意义（t=13．197,9．527,均P〈0．05）,单项检测在胃癌中的灵敏度和特异性分别为63．2％、52．4％,73．7％,61．9％,两项肿瘤标志物联合检测的灵敏度和特异性分别为86．4％,90．O％。联合检测组灵敏度明显优于肿瘤标志物单项测定。胃癌患者血清CEA和CAl9-9水平有一定的相关性（r=0．346,P〈0．05）。结论CEA和CAl9-9肿瘤标志物联合检测为胃癌的诊断提供可靠依据。     

HPLC法测定五维赖氨酸颗粒中四种维生素的含量

目的:建立离子对RP-HPLC法测定五维赖氨酸颗粒中烟酰胺、维生素B6、维生素B2、维生素B1的含量。方法:用Zorbax Eclipe XDB-C18柱(250 mm×4．6 mm,5μm),流动相为0．005 mol·L-1庚烷磺酸钠溶液(含0．5％冰醋酸和0．05％三乙胺)-甲醇(72:28)为流动相,流速为1．0 ml·min-1,检测波长为280 nm。结果:烟酰胺、维生素B6、维生素B2及维生素B1的线性范围分别为0．32-15．77μg(r=0．999 7),0．05～2．61μg(r=0．999 9)、0．05-2．65μg(r=0．999 9)及0．45-22．37μg(r= 0．999 9),平均回收率分别为98．3％(RSD 1．3％,n=9)、101．1％(RSD 1．9％,n=9)、99．3％(RSD 1．0％,n=9)、98．9％(RSD 1．1％,n=9)。结论:本法简便,快速,可用于五维赖氨酸颗粒产品的质量控制。     

2000例3～12岁儿童睡眠状况调查分析

目的：了解本市3-12岁儿童睡眠时间及睡眠障碍发生率。方法：2008年3-6月在本市3个幼儿园随机抽取2000名3～12岁健康儿童进行睡眠状况问卷调查。结果：各年龄组儿童的平均每日睡眠时间分别为11．16、10．91、10．68、10．27、9．81、9．67、9．61、9．57、9．60、9．61h。睡眠障碍总发生率为25．5％。结论：本市儿童平均睡眠时间不足，睡眠障碍发生率较高。     

丁胺卡那霉素引起一过性白细胞减少2例

1临床资料 例1,刘某,女,55岁,因化脓性阑尾炎于2009年4月12日入院。实验室检查白细胞数16．8×10^9·L^-1,中性粒细胞0．90,淋巴细胞0．11,给予青霉素1280万U·d^-1丁胺卡那霉素0．6g·d^-1分别静滴,连用5日,发生全身瘙痒、皮疹,白细胞数3．0×10^9·L^-1中性粒细胞0．78,淋巴细胞0．22,即停药。24h复查,白细胞数5．6×10^9·L^-1中性粒细胞0．66,淋巴细胞0．34,48h后白细胞数6．9×10^9·L^-1,中性粒细胞0．76,淋巴细胞0．24．以后连续查多次均正常。     

高血压合并糖尿病患者血浆hs-CRP、MMP-9浓度与左心功能不全的相关性

目的探讨血浆高敏C反应蛋白（high—sensitivity C—reactive protein hs—CRP）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9 MMP-9）浓度与高血压合并糖尿病患者（EH＋DM）左室功能不全的相关性。方法单纯高血压患者104例,采用彩色多普勒测定各指标结合体表面积（BSA）计算左心室质量指数（LVMI）,采用酶联免疫法（ELISA）测定血浆hs—CRP、MMP-9浓度;并用同样方法测定55例高血压合并糖尿病患者的上述各指标。结果EH＋DM组LVMI及血浆hs-CRP、MMP-9值明显高于单纯高血压组,差异有统计学差异（101．68±14．10VS115．47±15．63g·m^-2,P〈0．001）;hs·CRP（2．64±2．14VS4．38±3．36mg·L^-1,P=0．001）;MMP-9（62．96±31．81VS81．24±57．39μg·L^-1,P=0．011）;偏相关分析hs—CRP、MMP-9与LVMI正相关,r值分别是0．65,0．44,（P〈0．001）;hs-CRP与MMP-9正相关,r值为0．32（P〈0．001）。结论血浆hs—CRP和MMP-9在EH＋DM患者左心重构中可能起到某种作用,能有效指导临床治疗和预后的判断。     

应用碘造影剂前后停用二甲双胍对糖尿病患者血糖水平的影响

目的探讨使用碘造影剂前后停用二甲双胍对糖尿病患者血糖水平的影响。方法研究对象选自2012年1月1日至12月31日在北京大学第一医院住院的糖尿病患者,入选标准为使用含二甲双胍方案治疗后血糖水平基本达标并维持平稳、应用碘造影剂前后48h内停用二甲双胍且有停药前后空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h和睡前血糖水平监测记录。停用二甲双胍期间调整降糖治疗方案者纳入调整组,未调整治疗方案者纳入未调整组。收集2组患者的病历资料进行回顾性分析。结果共收集到符合入选标准的患者80例,其中未调整组62例（87．5％）,调整组18例（22．5％）。二甲双胍停药时间为2—4d。未调整组停药后空腹、早餐后2h、午餐后2h、晚餐后2h和睡前血糖水平与停药前比较,均有不同程度的升高[（7．7±1．4）mmol／L比（7．0±1．2）mmol／L,（9．5±1．7）rnmol／L比（9．0±1．8）mmol／L,（10．9±2．3）mmol／L比（8．6±1．9）mmol,／L,（9．9±1．7）mmol／L比（8．6±1．7）mmol／L,（9．1±1．9）mmol／L比（8．5±1．6）mmo]／L],其中空腹、午餐后2h和晚餐后2h血糖水平与停药前比较差异有统计学意义（P=0．01,P=0．00,P=0．00）;调整组停用二甲双胍前后5个时间点血糖水平差异均无统计学意义[（7．9±1．2）mmol．／L比（8．1±1．8）mmol／L,（8．0±2．2）mmol／L比（8．5±2．4）mmo]／L,（9．2±2．9）mmol／L比（10．3±1．9）mmoL／L,（9．4±2．1）mmol／L比（9．1±2．4）mmol／L,（10．0±2．3）mmol／L比（9．3±2．2）mmol／L,均P〉0．05]。结论使用碘造影剂前后停用二甲双胍可导致停药期间未调整降糖治疗方案的糖尿病患者血糖水平出现有统计学意义的升高,调整降糖治疗方案有利于患者血糖水平控制更平稳。     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰基质金属蛋白酶及其抑制剂与气道炎性反应及气道重塑的关系

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）、健康吸烟者及非吸烟者诱导痰上清液MMP-9、TIMP-1的浓度,分析MMP-9、TIMP-1的变化与气道重塑的关系。方法采用双抗夹心酶联免疫吸附试验法检测COPD组46例、吸烟组42例和非吸烟组40例受试者诱导痰上清液MMP-9、TIMP-1的浓度。结果COPD组诱导痰MMP-9浓度（782．2±328．4）ng／ml,高于吸烟组（362．6±210．2）ng／ml（P〈0．01）,高于非吸烟组（126．4±110．2）ng／ml（P〈0．01）。COPD组MMP-9／TIMP-1比值0．7±0．6低于吸烟组1．6±1．1（P〈0．05）和非吸烟组1．5±1．3（P〈0．05）,吸烟组和非吸烟组无统计学差异（P〉0．05）。COPD组MMP-9浓度与COPD严重程度呈正相关,吸烟组MMP-9浓度与吸烟年盒数呈正相关。结论在COPD发病中存在MMP-9／TIMP-1失衡。MMP-9／TIMP-1保持平衡或许可解释吸烟却不引起慢性气流受限。     

缺血性心脏病患者血浆基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9与心脏重塑关系

目的探测缺血性心脏病（IHD）患者血浆基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9活性水平与心脏重塑指标左心室质量指数（LVMI）之间的关系。方法选取2007年5月至2010年9月北京安贞医院住院的IHD患者254例,根据LVMI不同分为心脏重塑组（128例）和非心脏重塑组（126例）。对照组为214例门诊健康体检心脏功能正常的健康人。利用明胶酶谱方法测定各组受试者血浆MMP．2、MMP-9的活性水平,分析两者与心脏重塑指标的关系。结果心脏重塑组患者血浆MMP-2、MMP-9的活性高于对照组和非心脏重塑组[MMP-2：（13．0±2．9）m2／（g·L^-1）比（8．9±2．3）、（10．9±2．9）m2／（g·L^-1）;MMP-9：（2．6±1．0）m2／（g·L^-1）比（1．4±0．4）、（2．1±0．7）m2／（g·L^-1）,均P〈0．05],非心脏重塑组患者的MMP-2、MMP-9活性水平高于对照组（P〈0．05）。血浆MMP-2、MMP-9活性水平与LVMI明显相关（r=0．464、0．516,均P〈0．05）。结论MMP-2、MMP-9在IHD患者心脏重塑的发生和发展过程中起着一定作用,有可能用来预测IHD患者发生心脏重塑的进展及预后。     

急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶-9和前胶原氨基末端肽水平变化

目的探讨急性心肌梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PII-INP）水平变化及其临床意义。方法检测76例心肌梗死患者（观察组）治疗前及治疗后血清MMP-9和PII—INP水平,并与选取的同期30例健康体检者相比较。结果观察组治疗前血清MMP-9（191．6±38．5）μg/L和PIIINP（8．9±1．8）μg／L水平明显高于对照组[（85．6±33．2）μg/L、（3．5±1．5）μg／L]（t=13．01、14．55,P〈0．05）;治疗后3d,7d、14d血清MMP-9[（170．2±30．2）μg／L、（123．6±32．7）μg／L、（90．2±30．2）μg／L]和PIIINP[（6．9±1．7）μg／L、（5．2±1．6）μg／L、（3．7±1．8）μg／L]水平逐渐降低与治疗前比较差异均有统计学意义（t=12．63、9．58、5．36、5．01、18．0、17．8,均P〈0．05）,至治疗后14d血清中MMP-9（90．2±30．2）μg/L和PIIINP（3．7±1．8）μg／L水平至正常,与对照组比较差异无统计学意义（t=0．69、0．54,均P〉0．05）。结论MMP-9和PIIINP为临床诊断和治疗急性心肌梗死有指导意义。     

手术和脱敏及药物三种方法治疗原发性早泄的临床对比研究

目的对比手术、脱敏及药物3种方法治疗原发性早泄的临床疗效。方法选取2009年3月至2011年8月我院收治的原发性早泄患者450例,完全随机分为手术、患者组、脱敏组和药物组,每组150例。手术组行阴茎背神经选择性切断术,脱敏组进行早泄脱敏训练,药物组口服盐酸舍曲林片（商品名：佐洛复）50mg／d。比较3组患者射精潜伏期患者及其配偶性生活满意度评分患者性功能评价表（CIPE-5）评分及治疗后的总有效率。结果治疗后手术组、脱敏组和药物组患者射精潜伏期均较治疗前长[（14．38±2．26）min比（1．28±0.16）min,（10．26±1．88）min比（1．33±0．21）min,（8．93±3．42）min比（1．26±0．19）min,均P〈0．05],患者性生活满意度[（12．1±1．1）分比（5．8±1．3）分,（10．4±1．1）分比（5．7±0．9）分,（9．2±1．4）分比（5．9±1．1）分]、配偶性生活满意度评分[（11．2±1．4）分比（4．2±0．8）分,（10．9±0．9）分比（4．3±0．8）分,（9．7±0．8）分比（4．3±0．9）分]及CIPE-5评分[（21．1±4．0）分比（9．9±2．1）分,（18．1±3．0）分比（9．7±1．4）分,（16．9±1．2）分比（9．9±1．4）分]均较治疗前高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;治疗后3组问比较,手术组患者射精潜伏期较脱敏组和药物组长,患者、配偶性生活满意度评分及CIPE-5评分也较其余2组高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。3组患者总有效率分别为96．7％（145／150）、83．3％（125／150）和78．7％（118／150）,手术组的总有效率明显高于脱敏组和药物组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论手术、脱敏和药物均能有效治疗原发性早泄,但采用阴茎背神经选择性切断术的手术疗法疗效更好。     

癫痫患儿血清基质金属蛋白酶-9水平动态变化及意义

目的：检测癫痫（epilepsy）患儿癫痫发作后血清基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9．MMP-9）水平的动态变化,探讨MMP-9在癫痫发病机理中的作用。方法：用酶联免疫吸附法测定16例癫痫患儿发作后24h、72h血清MMP－9浓度,并与健康对照组比较。结果：癫痫患儿发病后24h、72h。血清MMP－9水平为（1．28±0．19）pg／mL、（1．21±0．22）pg／mL,均高于正常对照组（1．02±0．24）pg／mL,差异显著,有统计学意义（P〈0．05）。以发病24h最高,此后呈降低趋势。结论：基质金属蛋白酶－9可能参与了癫痫发病机制,且可能是判断癫痫发生、发展及预后的客观指标。     

Endoglin与血管内皮生长因子和血管内皮生长因子受体2及基质金属蛋白酶9联合表达与宫颈癌血管生成的关系

目的探讨Endoglin、血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子受体2（KDR）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）联合表达在宫颈癌局部血管生成中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测15例正常宫颈上皮（NCE）、18例宫颈上皮内瘤变（CIN）和75例宫颈癌（ICC）组织Endoglin、VEGF、KDR及MMP-9表达,并检测CD34标记的微血管密度（MVD）。结果Endoglin、VEGF、KDR和MMP-9在NCE、CIN及ICC组的阳性率分别为6．7％、38．9％及64．O％;26．7％、61．1％及77．3％;13．3％、61．1％及69．3％和20．0％、55．6％及81．3％,从NCE到CIN再到ICC组,Endoglin、VEGF、KDR及MMP-9的阳性率均显著升高（P〈0．05）。宫颈癌组织MVD均分别与Endoglin（r=0．499,P〈0．01）、VEGF（r=0．602,P〈0．01）、KDR（r=0．331,P〈0．01）及MMP-9（r=0．287,P〈0．05）表达显著正相关,并且Endoglin、VEGF、KDR及MMP-9同时均阳性表达者,其MVD升高更为显著（P〈0．01）。结论Endoglin、VEGF、KDR及MMP-9联合表达在上调宫颈癌局部肿瘤血管生成中起重要作用,4个指标均过度表达,血管生成能力显著增强。     

替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌患者基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子的影响

目的：探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法92例进展期胃癌患者按照数字表法随机分为两组,观察组46例,对照组46例,均采用术前新辅助化疗,观察组采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗,对照组采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗。采用免疫组化测定胃癌组织中MMP-9和VEGF的表达。结果化疗后对照组总有效率为60．9％,观察组总有效率为80．4％,观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝6．42,P＜0．05）。两组患者贫血、血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义（χ2＝1．52、0．96、2.06、0．00、1．28,均P＞0．05）,观察组患者白细胞减少、神经毒性少于对照组（χ2＝5．68、4．18,均P＜0．05）。对照组化疗前VEGF和MMP-9的表达阳性率分别为93．5％、78．3％,观察组分别为89．1％和82．6％,两组差异无统计学意义（χ2＝2．12、2,72,均P ＞0．05）。化疗后对照组 VEGF 和 MMP-9的表达阳性率分别为45.7％、41.3％,观察组VEGF和MMP-9的表达阳性率分别为23．9％和21．7％,两组化疗后VEGF和MMP-9的表达阳性率均明显小于化疗前（χ2＝4．72、4．08、10．14、9．84,P＜0．05,P＜0．01）,观察组比对照组降低更明显（χ2＝5．14、4.72,均P＜0．05）。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗可以明显降低进展期胃癌患者MMP-9和VEGF的表达。     

复合树脂嵌体修复乳磨牙缺损的临床观察

目的观察复合树脂嵌体修复乳磨牙牙体缺损的临床效果。方法对乳磨牙牙体缺损分别采用复合树脂嵌体技术和复合树脂直接充填修复,复合树脂嵌体技术组99例,复合树脂直接充填修复104例;1年后复诊检查,评价标准采用改良USPHS评价标准。结果复合树脂嵌体技术组的临床成功率在固位情况（94．9％）、边缘密合度（92．9％）、继发龋（90．9％）、牙龈指数（92．9％）、牙髓反应（94．9％）、磨耗程度（88．9％）指标上高于复合树脂直接充填修复组,并且差异有显著性（P〈0．05）。在色泽协调性指标上,临床成功率（87．9％）虽高于复合树脂直接充填修复组,但统计学上差异无显著性（P〉0．05）。结论复合树脂嵌体修复术组临床效果优于复合树脂直接充填组。     

数字

9．3人世界卫生组织7日在此间公布的《2006年世界卫生报告》显示,每千人口,非洲的医务人员只有2．3 人,大大低于世界平均数9．3人,而欧洲有18．9人, 美洲的比例高达24．8人。     

血清基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性

目的 研究血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和C反应蛋白（CRP）与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法选择42例ACS患者、27例SAP患者及25例健康对照,用ELISA法检测血清MMP-9浓度,免疫散射比浊法测定CRP浓度。结果ACS组MMP-9、CRP浓度为（50．64±7．68）ng／ml和（10．24±3．47）mg／L,明显高于SAP组和正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而SAP组与正常组MMP-9、CRP浓度相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和C反应蛋白（CRP）明显升高。     

奥美沙坦酯与吲哒帕胺联合治疗原发性高血压的疗效及安全性研究

目的观察奥美沙坦酯与吲哒帕胺联合治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法将160名原发性高血压患者随机分为奥美沙坦酯组与贝那普利组,每组各80例,患者每天早晨分别顿服奥美沙坦酯2．5mg和吲哒帕胺2．5mg,或贝那普利10mg和吲哒帕胺2．5mg,疗程为8周,观察治疗前后临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后两组患者血压有明显下降,奥美沙坦酯组收缩压与舒张压分别从治疗前（168．9±4．1）mmHg、（100．4±7．2）mmHg降至（125．9±8．9）mmHg、（80．9±6．6）mmHg（P〈0．05）,8周后有效率达92．5％;贝那普利组收缩压与舒张压分别从治疗前（170．4±15．1）mmHg、（102．9±7．7）mmHg降至（128．9±8．2）mmHg、（81．4±9．1）mmHg（P〈0．05）,8周后有效率达90．o％。两组患者均未发生严重不良事件,安全性指标无异常。结论联用奥美沙坦酯与吲哒帕胺治疗原发性高血压安全有效,副作用少,是高血压治疗联合用药的理想组合,可推荐临床应用。     

Ghrelin和MMP-9在结直肠癌组织中的表达及意义

目的：观察生长激素释放肤（growth hormone releasing peptide,Ghrelin）和基质金属蛋白酶-9（Matrix metalloproteinases,MMP-9）在结直肠癌组织中的表达水平及意义。方法：应用免疫组织化学方法检测Ghrelin和MMP-9在67例结直肠癌组织及62例癌旁正常黏膜组织中的表达,分析Ghrelin和MMP-9与结直肠癌临床病理特征的关系及两者的相关性。结果：Ghrelin在结直肠癌组织中的阳性表达率为59．70％,高于癌旁正常黏膜组织（24．39％,P〈0．05）;MMP-9在结直肠癌组织中的阳性表达率为83．58％,显著高于癌旁正常黏膜组织（18．39％,P〈0．05）;Ghrelin和MMP-9的高表达与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移和肝转移相关（P〈0．05）;Ghrelin与MMP-9的阳性表达呈正相关（K=0．832,P〈0．001）。结论：Ghrelin和MMP-9表达升高可能与结直肠癌的恶性程度相关,联合检测Ghrelin和MMP-9可能对结直肠癌恶性程度及患者预后评估具有重要意义。     

C反应蛋白在儿科感染性疾病早期诊断中的应用

目的探讨C反应蛋白（CRP）在儿科感染性疾病早期诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选择临床确诊为细菌感染的患儿45例（细菌感染组）、病毒感染的患儿41例（病毒感染组）和健康儿童40名（对照组）,分别在入院时和抗感染治疗72h后采用HITACH17060全自动生化分析仪检测其CRP含量、采用东亚KX-21血球计数仪进行WBC计数,并对结果进行统计学分析处理。结果细菌感染组患儿CRP水平（57．2±19．5）mg／L和WBC计数（18．6±8．31×10^9／L均明显高于病毒感染组的f5．9±3．2）mg／L、（7．9±4．4）×10^9／L和正常对照组的（5．2±1,7）mg／L、（7．7±2．5）×10^9／L,胸〈0．05;细菌感染组患JLCRP的阳性率（86．7％1明显高于WBC的阳性率（71．1％）,P〈0．01,且其CRP和WBC的阳性率均明显高于病毒感染组（9．8％,12．2％）,胸〈0．001。细菌感染组患儿经抗感染治疗72h后CRP水平为（5．8±4．5）mg／L,基本恢复正常,WBC计数下降幅度则不大,至（12．9±7．1）×10^9／L（P〈0．01）。结论CRP检测有助于儿科感染性疾病的早期诊断,对于细菌感染和病毒感染的鉴别诊断具有重要价值。