多脾综合征1例

患者女,19岁。体检发现心脏杂音9年,入院进一步治疗。查体:口唇无紫绀,心前区震颤,心脏相对浊音界扩大,胸骨右缘第3肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音。64层CT平扫与增强:双肺呈左肺两叶形态,双侧支气管呈左支气管样改变(图1)。右位心脏并增大,肺动脉干及分支增粗,室间隔缺损约1.9cm(图2,3)。主动脉弓与肺动脉干间动脉导管相通直径宽约0.3cm(图4)。下腔静脉肝内段中断,肝段以下静脉血经奇静脉回流。奇静脉走行于胸椎左侧,管腔增     

超声诊断限制性心肌病1例

<正>患者女,10余天前活动后出现胸痛,休息可缓解。在外院行心脏彩色超声检查,诊断为心力衰竭,扩张性心肌病。入我院后行心脏超声心动图检查,显示:左房前后径48mm,左右径51mm,上下径86mm;右房左右径62mm(图1);左室舒张末期前后径48mm。彩色多普勒:二尖瓣和三尖瓣口均可见蓝色反向血流信号(图2)。频谱多普勒:二尖瓣口血流频谱:E峰:1.11m/s,A峰:0.14m/s,二尖瓣E/A约为8.0,等容舒张时间61ms;三尖     

甲状腺最下动脉误诊为右锁骨下动脉起源异常1例

孕妇30岁,孕23周。在本院行胎儿超声心动图检查所见:心脏四腔心显示,左房左室相对缩小,右房右室相对扩大,左、右心房与左、右心室连接一致,心脏中央"十"字交叉存在,三血管平面显示,主肺动脉内径约3.9mm,升主动脉内径约2.7mm,主动脉弓最窄内径约1.5mm,主动脉弓及升主     

右肾癌术后伴发左房黏液瘤1例超声表现

1 病历简介 患者,男,76岁.以右肾癌术后4年,发现左房占位病变3周入院.4年前因右肾癌行右肾切除术,术后病理提示透明细胞癌,未行、放化疗.术后常规随诊,曾行胸部超声及CT检查,心脏左右房室内未见占位性病变.3周前来院检查.入院体检:一般情况好,心肺(-).胸部CT提示左房内低密度影;左上肺结核纤维灶,纵隔淋巴结肿大,形态正常;心脏超声检查:左房内右上肺静脉至左房近二尖瓣处探见低回声肿块,约49mm×31mm,无明显蒂可见,该肿块不随心动周期活动;心脏超声提示,左房内低回声团块,性质待定(图1).     

左肾癌术后伴发生房黏液瘤1例超声表现

1 病历简介 患者,男,76岁.以右肾癌术后4年,发现左房占位病变3周入院.4年前因右肾癌行右肾切除术,术后病理提示透明细胞癌,未行、放化疗.术后常规随诊,曾行胸部超声及CT检查,心脏左右房室内未见占位性病变.3周前来院检查.入院体检:一般情况好,心肺(-).胸部CT提示左房内低密度影;左上肺结核纤维灶,纵隔淋巴结肿大,形态正常;心脏超声检查:左房内右上肺静脉至左房近二尖瓣处探见低回声肿块,约49mm×31mm,无明显蒂可见,该肿块不随心动周期活动;心脏超声提示,左房内低回声团块,性质待定(图1).     

肌部室间隔缺损漏诊2例

例1患者女,2岁。因发现心脏杂音1年入院。查体:发育较差,口唇无发绀。胸廓鸡胸畸形。心尖搏动增强,心前区扪及震颤,心界向左下扩大,心率110bpm,律齐,胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级收缩期杂音。肝肋下1cm,双下肢不肿。ECG示:电轴左偏20°,双室肥厚。胸部X线示:肺淤血,心影增大。超声心动图示:双室、左房增大,肺动脉增宽。左室内网状肌小梁增多。室间隔见多处回声中断:膜周部约16mm,肌部调节束两侧见3处回声中断,大小分别为3mm、4mm和6mm(图1)。左肺动脉起始与降主动脉间可见一细管状结构,内径2mm,长6mm。房间隔连续。各瓣膜形态及开闭活动未见…     

三尖瓣闭锁伴右室双出口畸形超声表现1例

患儿女,2个月,生后口唇及指端紫绀2个月来诊.查体:心率120次/min,胸骨左缘2-3肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音,未触及震颤.超声心动图检查:房间隔连续性中断仅能显示房顶部长约4mm的残端,室间隔近十字交叉部可见长约9mm回声失落区,三尖瓣未见正常启闭运动,三尖瓣区仅显示一长约12mm、厚约1.5mm的条状分隔光带强回声,二尖瓣显示为二叶、前叶与三尖瓣区条状结构左房侧相连,瓣膜弹性及开放幅度尚可,左心腔扩大;右室可见两条平行走行的大动脉与其相连,主动脉位于左前、内径约10mm,肺动脉位于右后、内径变细约4.6mm,右室壁增厚(图1 ,2);彩色血流示:舒张期见红色血流右房→房缺口→左房→二尖瓣口→左室,收缩期见蓝色血流左室→室缺口→右室→主、肺动脉.二尖瓣可见少量返流;超声诊断:先天性心脏病:三尖瓣闭锁,右室双出口,大动脉左转位,肺动脉狭窄,房间隔缺损(中央型),室间隔缺损(膜周部).     

肺硬化性血管瘤1例

1 病历简介 患者,女,67岁,体检时发现肺部肿块两周入院.查体无明显阳性特征.X线检查:左肺下野中带心缘旁可见约13mm×13mm的圆形致密影,密度均匀,边缘光滑、清楚,侧位片上位于左下叶前基底段(图1,2).CT检查:左肺下叶前基底段类圆形结节影,密度较高,边缘光整,无毛刺,大小12mm×12mm,CT值为40Hu,增强后115Hu(图3,4).影像学诊断:左肺下叶前基底段良性肿瘤,性质待定.     

左冠状动脉-右房瘘1例

患者女,1岁。心前区闻及连续性杂音。彩超检查：心房正位,心室右袢,左侧冠状动脉主干内径及旋支增宽,内径分别为5．4mm及2．9mm（图1）,沿旋支走行探查可见增宽的旋支及其分支走行向右后方汇入右房,彩色血流显像其内呈现花色血流（图2）,血流速度增快,旋支内血流速度 Vp：1.5m／s ,汇入口位于房间隔右上份,瘘口处内径约2．6mm （图3）,瘘口处可探及左向右连续分流血流频谱（图4）,分流速度Vp：4．5m／s ,右冠状动脉未见增宽,左前降支未见明显增宽。超声提示：先天性左冠状动脉-右房瘘,左向右分流。手术证实确诊。     

产前超声诊断双胎反向动脉灌注序列征1例

<正>孕妇31岁,孕3产1,孕13~(+5)周,来我院行产前检查。超声检查:宫腔内可见两个胎儿及两胎儿间较薄的隔膜回声。其一胎儿(F1)头臀径约64mm,双顶径约20mm,胎心率约150次/min(图1A),NT厚约1. 0mm,可见两条脐动脉。另一胎儿(F2)头臀径约48mm,呈蜷曲状,全身皮肤明显水肿增厚,回声减低,可见较多分隔回声,较厚处约0. 8cm;双顶径约15mm;双侧胸腔均探及积液,均深约0. 6cm,胸腔内相当于心脏位置可见实性等回声团块,大小约0. 5cm×0. 4cm,反复扫查未见胎心搏动(图1B);膀胱旁仅见一条脐     

超声诊断布-加氏综合征（肝静脉参与体循环完全代偿）1例

1病历简介患者,女,35岁。平日无任何不适。常规体检时彩色多普勒超声发现:下腔静脉肝段(上段)狭窄,管壁增厚,内径4.5mm,长度30~40mm,CDFI未见明确血流通过,其下段内径约19.5mm,与右肝静脉相延续(图1),汇合口处无狭窄,内径约20mm,CDFI显示为层流入肝血流。肝静脉扩张,左肝静脉内径10.2mm,中肝静脉内径23.4mm,右肝静脉内径25mm。左肝静脉与中肝静脉汇合入下腔静脉(近右房段),汇合口内径约12mm(图2),CDFI显示为离肝五彩血流信号,流速1.24m/s、压差84.3Pa。中肝静脉与右肝静脉间见大量侧支循环形成,迂曲扩张,其最宽内径7mm。二维显示肝脏…     

明胶海绵栓塞动脉导管未闭1例

患儿女,7岁。体重23kg,因“发现心脏杂音1周”入院。入院查体:神清,无缺氧征,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。超声心动图发现直径3mm图1线样对比剂经动脉导管喷入肺动脉端图2未见对比剂通过PDA到肺动脉的管型动脉导管未闭(PDA)。心电图及X线胸片正常。治疗方法:全麻下穿刺右股静、动脉,分别送入6F端侧孔导管及5F猪尾导管,先后行右心导管检查及主动脉弓降部造影。测得肺动脉平均压为16mmHg(1mmHg=0·133KPa),肺循环血量/体循环血量(QP/Qs)为1·05,为少量左向右分流。造影显示主动脉弓降部与主肺动脉间一长约10cm的…     

超声心动图诊断主动脉无冠窦瘤破裂入右房1例

患者,女,31岁,维吾尔族,产后50 d,因"20 d前突然出现心慌气短、剧烈咳嗽、心前区疼痛"入院。专科查体:心率109/min,于胸骨左缘三、四肋间可闻及3/6级连续性杂音,较粗糙,收缩期增强。心电图示:①窦性心动过速伴ST段改变;②左室高电压。超声心动图所见:右房、右室明显扩大,左室偏大。室壁运动普遍减弱、欠协调。主动脉根部短轴切面示主动脉无冠窦呈"囊袋"状膨出,测得基底宽约22 mm,深入约17 mm,顶端可见间距约6 mm的破口;CDFI于破口     

心脏脂肪瘤影像诊断1例报告

心脏原发肿瘤少见,发病率仅为0.017%[1,2]。现将我院经手术病理证实的1例心脏巨大左室壁脂肪瘤报告如下。患者女,23岁。间断心悸2年,伴晕厥半年。24 h动态心电图示窦性心律,成对早搏和阵发性室速在内的室性早搏和房性早搏。超声心动图示左室后壁基底部略向外膨出,运动不协调;左室及左房后侧可探及厚度5.7 cm软组织回声,其内部回声尚均匀。99Tc-MIBI标记静态心肌显像示左心室不大,左室前壁心肌放射性分布减低。胸部X线平片示心影向左下增大,心胸比0.55(图1)。多排螺旋CT(MSCT)心脏平扫与增强扫描示左室侧后壁内巨大脂肪密度病灶,大小约1…     

左室壁心梗后左心室功能的MRI电影评价

目的:利用MR1评估左室壁心梗后左心室功能。方法:利用快速稳态平衡进动序列对41例受检者行心脏MRI检查,正常组19例,心梗组18例,其他疾病4例予以排除。分别测量左室的射血分数,心脏各层面、各分段的舒张末期、收缩末期室壁厚度(mm)、室壁增厚率(%)及室壁运动幅度(mm),分析正常组不同层面之间、同一层面不同分段之间相关参数,再进一步比较正常组与心梗组之间左室射血功能和室壁运动指标。结果:正常组舒张期厚度各层面间存在差异(P<0.05),收缩期厚度差别无统计学意义,室壁运动幅度中间层面高于心尖部层面及基底部层面,但无统计学差异,室壁增厚率由心尖到基底部逐渐减小,心尖部与中间层面之间差异无统计学意义,但与基底部层面差异有统计学意义(P<0.05)。正常组基底部及中间部层面收缩期室壁厚度、室壁增厚率、运动幅度在下间隔、前间隔之间差异无统计学意义(P>0.05),其余分段间无明显差异,但间隔部明显小于其他各段,差异有统计学意义(P<0.05)。心尖部各段间相关参数均无明显差异。心梗组的射血分数(40.02%±15.49%)较正常组(69.32%±8.89%)明显降低(P<0.05),心梗组收缩末期室壁厚度、室壁增厚率及室壁运动幅度值也明显低于正常组(P<0.05),心梗组舒张末期室壁厚度低于正常组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI电影成像能准确测量左室壁运动参数,对心梗后室壁运动异常进行可靠评价,可以对左心功能作出有效评价。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附9例报告)

主动脉窦瘤破裂约占先天性心脏病的2％,其引起的大量左向右分流,易导致充血性心衰,甚至死亡。我院自1995－08～1998－10共手术修补主动脉窦瘤破裂9例,现报告如下。 1　临床资料 　　本组男6例,女3例;年龄18～44岁,平均29岁。突然起病5例,发病时间难以确定者4例,其中2例伴严重心功能不全。本组均于胸前区闻及连续性或双期性杂音,脉压差大于8 kPa(60 mmHg)者4例,心电图示左室肥厚6例,右室肥厚1例,双室肥厚2例。X线胸片均示肺血增多,心胸比率0.56～0.75。心功能按NYHA分级,Ⅰ级者2例, Ⅱ级者5例,Ⅲ级者1例 ,Ⅳ级者1例,7例经彩色超声心动图检查确诊,2例经升 主动脉造影确诊。7例示主动脉向右房分流,2例示主动脉向右室分流,彩色多普勒提示主动 脉向右室分流的2例合并室缺,本组病例无合并主动脉瓣关闭不全。均在体外循环下行 窦瘤破裂修补术,7例经右房入路,2例经右室流出道入路。术中见病变起源于右窦者4例, 无冠窦者5例,窦瘤破入右房7例,右室2例,合并室缺2例,均属干下型,0.8,1.0 cm缺损 各一。瘤体长约0.5～2.5 cm,合并室缺者瘤体较短,约0.5～0.7 cm,瘤体破入右房者较长 ,约1.0～2.5 cm。距瘤体基底部3～4 mm剪除瘤体。窦壁缺损0.6～1.5 cm,呈裂隙形2例, 类圆形7例,裂隙形者与主动脉瓣环方向平行,破入右房,于基底部以间断双侧垫片褥式缝 合,圆形缺损破入右房者5例以补片修补,边缘采用间断水平褥式缝合。合并干下室缺2例采 用右室流出道切口,窦壁缺损及瘤体较小,与室缺间无肌性组织,采用补片修补室缺与窦壁 缺损一次缝合。术毕开放升主动脉,心脏复跳后,仔细检查窦壁缺损及室缺无残余漏后,缝 合右房或右室切口。     

2D-FIESTA MRI对左心室壁功能的评价

目的:探讨应用2D-FIESTA磁共振成像对左室壁功能的评价。材料和方法:对30例冠心病患者及10例健康志愿者行左室双斜位短轴2D-FIESTA心脏MRI检查。对比患者左室射血分数、室壁厚度、室壁增厚率及运动幅度与健康志愿者之间的差异;测量舒张末期左室基底部室间隔厚度,室间隔搏动幅度,左室后壁厚度和搏动幅度,并与M型超声检查相比较。结果:30例患者的射血分数为(58.36±6.46)%,收缩末期室壁厚度为(14.83±2.36)mm,舒张末期室壁厚度为(9.83±1.55)mm,室壁增厚率为(61.35±10.03)%,室壁运动幅度为(10.33±1.41)mm;10例健康志愿者结果分别为(65.73±8.46)%,(16.53±3.18)mm,(9.47±1.14)mm,(70.52±11.32)%,(12.58±1.37)mm;患者射血分数、室壁增厚率、室壁运动幅度值明显低于健康志愿者(P<0.05)。30例患者心脏MR所测室间隔厚度分别为(10.45±1.16)mm,室间隔搏动幅度(8.16±1.79)mm,左室后壁厚度(10.4±1.24)mm,左室后壁搏动幅度(9.23±1.94)mm,与M型超声结果无统计学差异(P>0.05)。结论:2D-FIESTA心脏电影可以可靠的评价左心室壁功能,可以用作评价心脏功能的补充方法。     

骨肥大静脉曲张性痣三例报告

例1男,18岁。右小腿溃疡,跛行2年。家族中无类似病史。体检:右侧面部、颈项、背部、臀部、下肢及足背部大面积红斑。臀部及下肢静脉曲张。小腿两处溃疡约3×2.3(厘米)~2及4×1.8(厘米)~2。右侧面、下颌、臀部明显比左侧大,脊柱右侧弯,骨盆倾斜。右下肢较在侧长6厘米,髌骨上20厘米处测量两侧大腿周径,右比左侧粗4.5厘米。右足比左足长2厘米。皮肤表面温度右高于左。     

彩超诊断先天性右冠状动脉左心室瘘1例

患者男性,67岁。反复发作心悸、心前区疼痛多年到我院就诊,行心脏彩超检查,超声所见:左室明显增大,左室心肌增厚。右冠状动脉迂曲扩张,起始段内径增宽,约1.7cm,彩色多普勒显示右冠状动脉内可见五彩血流束(图1),沿着扩张的右冠状动脉追踪,右冠状动脉发出后室间动脉走行于后室间沟内(图2),于左心室后基底部可见舒张期蓝色五彩镶嵌血流流入左心室,血流速度约3.06m/s(图3,4)。     

喉气囊肿1例报告

患者女,25岁。声嘶20余年,伴右颈部包块1年入院患者生后开始讲话即发音嘶哑,未予治疗。1年前发现右颈有一软性包块,挤压可缩小。检查:右颈部扪及一隆起肿块,5mm×5mm大小,边光滑,质软,囊性感,压之略缩小。纤维镜:右会厌披裂见5mm×6mm囊肿状物,广基呈粉红色,向达右喉室。临床诊断:右喉室囊肿。CT检查:右会厌披裂见规则囊性含气肿块,边清晰,其内CT值分别为15HU、960HU,肿块边缘多发点状高密度CT值为262HU(图1),强扫描未见强化(图2)。肿块向下延至右喉室,向右达颈前状舌骨膜(图3)。颈部未见肿大淋巴结。CT诊断:喉部良占位病变。图1轴位C…