强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT、MRI表现

<正>强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)早期以累及骶髂关节最多见,是一种原因不明的全身慢性结缔组织疾病。CT检查能准确地反映发病部位及不同阶段的进展[1]。本文回顾性分析我院1998—2011年39例经临床确诊为AS骶髂关节病变患者的临床及影像资料,总结CT改变及MRI表现,探讨CT、MRI诊断AS的价值。1资料与方法1.1一般资料本组39例中,男27例,女12例,男女比约     

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变影像学检查临床分析

目的探讨X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断应用价值。方法分析我院92例早期强直性脊柱炎(AS)患者临床资料,患者均行X线片、CT、MRI检查,比较三种检查方法对早期AS骶髂关节病变检出率的差异,并分析其关节面异常改变情况。结果 MRI检查对AS 0级检出率为100%高于CT检查0%、X线片检查0%,比较具有统计学差异(P0.05);MRI检查对AS I级、II级检出率分别为100%、100%、CT检查对AS Ⅰ级、Ⅱ级检出率分别为89.7%、82.1%均分别高于X线片检查24.1%、53.5%,比较均具有统计学差异(P0.05);而MRI检查、CT检查、X线片检查对AS Ⅲ、Ⅳ级检出率无统计学差异(P0.05);MRI检查对关节面浸润、关节面骨囊变检出率分别为96.7%、85.9%高于CT检查84.8%、68.5%,CT检查对关节面浸润、关节面骨囊变检出率分别为84.8%、68.5%高于X线片检查62.0%、34.8%,比较均具有统计学差异(P0.05)。结论 MRI检查较CT、X线片检查对早期AS骶髂关节病变诊断价值高。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现分析

目的:探讨MSCT扫描在强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变诊断中的临床意义。方法:88例临床诊断为AS患者行骶髂关节MSCT扫描,观察骶髂关节病变的CT表现。结果:88例CT均表现为累及骶髂关节的髂骨侧,82例双侧骶髂关节受累,6例单侧骶髂关节受累。0级0例;Ⅰ级12例,占13.6%;Ⅱ级20例,占22.7%;Ⅲ级31例,占35.2%;Ⅳ级25例,占28.4%。结论:MSCT是AS骶髂关节病变诊断与鉴别诊断的重要工具,CT分级在临床中有重要意义。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT诊断

目的：探讨CT对强直性脊柱炎（AS）患骶髂关节病变的早期诊断价值。方法：收集33例AS患的临床及CT资料进行分析。 参考相关献将骶髂关节病变分为：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。结果：33例AS患的64个骶髂关节受累，其中双侧受累31例，单侧2例。2个骶髂关节表现正常为0级；19个关节表现为轻度受侵破坏，关节面模糊，骨质疏松定为I级；22个关节表现为明显破坏，关节面呈锯齿状或串珠状参差不齐或皮质中断，关节面下可见囊状吸收区，周围骨硬化，关节间隙假性增宽定为Ⅱ级；23个关节表现为关节强直，关节间隙变窄，可见骨小梁通过关节，严重关节呈骨性融合定为Ⅲ级.结论：根据骶髂关节的CT表现，结合临床资料，可准确诊断早期AS。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现

目的：通过对40例强直性脊柱炎（AS）骶髂关节CT扫描，以提高其鉴别诊断水平。方法：分析40例AS患者的骶髂关节CT表现特点。结果：骶髂关节早期CT表现为关节间隙正常，骨性关节面侵蚀破坏，基本呈对称性，关节面骨皮质毛糙不整，局限性微小皮质破坏或局限性硬化：进展期为双侧骶髂关节面广泛骨皮质破坏，呈锯齿状或毛刷状，局部骨质硬化明显，关节间隙不规则变窄或增宽：晚期为关节骨性强直和普遍性骨质疏松。骶髂关节韧带部也可发生骨侵蚀和囊变；结论：AS骶髂关节的CT表现特点，有助于临床的早期诊断，提高诊断准确率。     

强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的MRI研究

骶髂关节(SIJ)受累是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)主要的特征性改变。99%的AS病人最初表现为骶髂关节病变。影像学特征为AS诊断提供依据,但常晚于临床症状出现6~7年,核磁共振(MRI)能可靠的显示骶髂关节慢性(骨侵蚀、硬化、骨桥)和急性期(滑膜炎、骨炎、关节囊炎)炎性病变,并能分别对急慢性病变量化分级。MRI可早于放射线表现显示病变,随着新的有效的治疗药物(如生物制剂)的出现,强直性脊柱炎的早期诊断更加重要,本文综述了近年来AS的早期SIJ炎的病理、MRI特征,序列应用和评分系统。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现特点

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节改变的CT特点,协助临床评估病变程度,以提高其鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析68例AS患者的骶髂关节CT表现特点。结果AS骶髂关节CT表现特点为病变累及骶髂关节滑膜部髂骨侧为主,软骨钙化、关节间隙改变、关节面及面下骨结构改变以及骶髂韧带钙化。结论AS骶髂关节CT表现多种多样,但有一定的规律性。     

强直性脊柱炎的骶髂关节病变:MRI与螺旋CT对照研究

目的评价强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎(SIJ)的螺旋CT和MR影像学特征及评分差异。并比较CT和MR影像在诊断SIJ中的作用。资料与方法对42例临床疑诊AS患者分别行螺旋CT各向同性扫描并斜冠状位、斜轴位重组,和MR(1.5T)检查,扫描序列包括SET1WI、FS-T2WI、FS-T1WI和3D-FLASH。分别评价CT及MR图像,对分级结果行统计学分析。结果对于<Ⅱ级病变,MRI较CT发现更多病变(12:7),两者相比差异有统计学意义(P<0.05);对于≥Ⅱ级病变二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对于≥Ⅱ级病变的显示较CT无明显差别,但能发现更多早期病变,并能更好地反映病变的活动性。结论MR对于<Ⅱ级SIJ病变明显优于螺旋CT,适于AS各级SIJ病变(尤其适用于早期)检查。     

MRI和CT诊断早期强直性脊柱炎累及骶髂关节病变的应用分析

目的 探讨MRI和CT诊断强直性脊柱炎(AS)累及骶髂关节病变的临床价值。方法 选取收治的100例疑似AS骶髂关节病变患者,均行CT与MRI检查。分析CT与MRI对AS累及骶髂关节病变的诊断结果。结果 本组AS累及骶髂关节病变患者中MRI诊断阳性73例,CT诊断阳性63例。MRI诊断AS累及骶髂关节病变的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、符合率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI对AS累及骶髂关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀、骨髓水肿的诊断率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05),MRI与CT检查对于骶髂关节间隙增宽或狭窄、关节面增生硬化的诊断率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AS累及骶髂关节患者的MRI主要表现为滑膜组织增厚,呈等长或略长T₁、长T₂信号,增强后呈中度至明显的强化,且关节软骨边缘毛糙,关节面下骨质内见片状异常信号。CT影像主要表现为关节面骨质呈锯齿状,且伴有多发小囊变,关节间隙模糊、变窄,受累处通常位于关节中下部,髂骨侧较为明显。结论 MRI早期诊断AS累...     

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变低场MRI诊断

目的 探讨低场MRI对早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节(SIJ)的诊断.方法 对46例AS的SIJ进行MRI横、斜冠状位扫描,包括快速自旋回波(FSE) T2WI,自旋回波(SE)T1WI,快速自旋回波(FSE- XL) T2WI+ 脂肪抑制,3D FW FGRE T2WI.男33例,女13例,年龄15～46岁,平均22.6岁.结果 46例早期AS骶髂关节MRI表现的患者中,Ⅰ级18例(34.8%),Ⅱ级28例(65.2%).骶髂关节单侧受累15例(32.6%),双侧同时受累31例(67.4%).早期MRI表现为骨髓水肿、关节软骨异常分别有38个、28个,骨质侵蚀20个,骨质硬化12个.结论 MRI有利于显示AS的SIJ早期表现,可为临床治疗提供客观依据.     

骶髂关节MRI检查在强直性脊柱炎诊断中的应用

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)早期骶髂关节MRI表现及其对本病的诊断价值.方法 收集68例确诊的AS患者的临床资料和骨盆X线平片及双侧骶髂关节MR扫描结果,进行对比分析.结果 68例AS患者中X线检出率54.41%,其中单侧骶髂关节发病11例,双侧骶髂关节发病26例.Ⅰ～Ⅱ级病变X线的检出率分别为21.05%、27.27%,MRI检出率分别为78.95%和81.82%(P＜0.001).Ⅰ～Ⅱ级AS患者MRI可见关节软骨增厚、信号异常,滑膜信号异常,以及骨髓水肿;对Ⅲ、Ⅳ级病变2种方法检出率相似(P＞0.05).结论 MRI能够发现AS患者骶髂关节的早期病变,为AS的早期诊断提供依据.     

强直性脊柱炎骶髂关节MRI及临床应用研究

目的 研究强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）骶髂关节MRI表现及其临床应用价值。方法 收集符合1984年修订的纽约标准的强直性脊柱炎患者23例，男19例，女4例，行双侧骶髂关节MR平扫及增强扫描。均采用SE、短时反转恢复（STIR）序列。同时收集患者的临床症状、体征、化验指标与MRI对比分析。结果 23例患者，骨髓水肿11例，骨质侵蚀16例，脂肪沉积20例。骨髓水肿组、骨质侵蚀组、脂肪沉积组分别与无相应表现组在血沉（ESR）、血小板计数（PLTC）、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI评分）、患者的整体评估方面差异有显著意义，P值均小于0.05。骨髓水肿组与无骨髓水肿组的骨质破坏差异有显著性。结论 MRI能够显示强直性脊柱炎的早期病理改变，并且MRI表现在评价疾病预后方面有一定临床价值。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的CT特征研究

目的：研究强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变早期的CT特征。方法：对23例AS患骶髂关节病变的CT征象进行了分析。结果：23例AS患中，骶髂关节双侧受累18例，单侧受累5例；14例为早期病变的CT表现，其中4例为可疑病变，10例CT表现为骨皮质限局性硬化， 关节面模糊不清或斑点状脱钙，软骨下微小囊变，这些表现多见于骶髂关节中下部髂骨面，关节间隙基本保持正常或略增宽。结论：CT能清晰地显示早期AS骶髂关节病变并作出早期诊断。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变CT扫描的诊断价值

目的 分析强直性脊柱炎(AS)之骶髂关节病变的影像学表现，评价CT对AS骶髂关节病变的诊断价值方法分析研究30例成人临床肯定的AS骶髂关节病变的影像学表现。结果 AS骶髂关节病变的早期影像学表现是首发于骶髂关节前下方滑膜处的骨质侵蚀。对此处病变的检出率CT明显高于平片。平片可疑病变CT基本可以确诊，同时分级更为精确。结论 CT能清晰显示骶髂关节的微细结构，对AS的早期征象敏感性较平片高，CT检查对早期病变的诊断有较高的价值。     

CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值

目的探讨CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法对接受诊治的强直性脊柱炎患者分别采用CT和MRI进行检查,比较两种检查方法的诊断效果。结果 MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断中对0级和I级病变患者的诊断率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而两种检查方法在其他级别的强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断率比较则无明显差异。MRI检查对关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变及骨髓水肿的检出率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而CT检查在关节侵蚀和关节面增生硬化检出率方面明显高于MRI检查,且差异具有统计学意义。两种检查方法对关节间隙狭窄或增宽的检出率无明显差异。结论 MRI检查方法敏感,无放射性,CT检查强直性脊柱炎骶骼关节病变具有更高的空间分辨率,对关节侵蚀和关节面增生硬化等早期症状的检出率高于MRI,所以MRI检查应作为AS早期诊断的优选检查方法,但对一些显示不清楚的病情变化,要结合CT扫描来确诊。     

强直性脊柱炎骶髂关节CT诊断价值

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节改变的CT表现,以提高诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析50例AS患者的骶髂关节CT表现特点,其中男37例,女13例,平均年龄40.0岁。结果 50例强直性脊柱炎患者,早期(Ⅰ~Ⅱ级)10例(20%),CT表现为骶髂关节面毛糙、模糊,关节面下骨质粗线状增生、硬化,局部少许小囊状侵蚀及骨质疏松。进展期(Ⅲ级)31例(62%),CT主要表现为关节面边缘不光整,呈锯齿状改变,关节面下骨质囊状破坏,其周围见斑片状、条状骨质增生硬化及斑片状骨质疏松,关节间隙宽窄不等,局部可见桥状相连、斑点状及线状钙化。稳定期(Ⅳ级)9例(18%),CT主要表现为关节面模糊不清,关节间隙消失融合,出现骨性强直。结论骶髂关节CT检查有利于AS的早期诊断。     

强直性脊柱炎骶髂关节CT诊断价值

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节CT表现,协助临床评估病变程度,以提高AS的早期诊断。方法对65例强直性脊柱炎骶髂关节的病例进行CT扫描。其中男52例,女13例,年龄16~52岁,平均23.6岁。结果65例强直性脊柱炎(AS)骶髂关节CT表现的患者中,Ⅰ级11例(16.9%),Ⅱ级22例(33.8%),Ⅲ级24例(36.9%),Ⅳ级8例(12.3%)。骶髂关节双侧同时受累54例(83.1%),单侧受累11例(16.9%)。早期CT表现为关节面毛糙、关节面皮质中断、皮质白线消失,软骨下骨质微小侵蚀、囊变,关节面轻度硬化,但关节间隙正常。进展期CT主要表现为关节面不光整、局部骨皮质呈锯齿状或波浪状改变,软骨下骨质囊状破坏,局部骨质硬化明显,关节间隙增宽。稳定期CT主要表现为关节骨性强直,关节间隙消失。结论骶髂关节CT检查有利于AS的早期诊断。     

骶髂关节强直性脊柱炎CT表现的再分析

目的:提高对骶髂关节强直性脊柱炎CT变化特点的认识,尤其是早期诊断中容易混淆的征象。方法:收集近期临床确诊的强直性脊柱炎88例,另设50例无症状受检者的骶髂关节作对照,均行薄层CT扫描。结果:对照组关节面光滑,关节面下骨质清晰。疾病组关节间隙、关节面下松质骨硬化等改变都具有明显的变化特点。结论:关节面的破坏是该疾病CT诊断的核心问题,CT对Ⅱ级以上的诊断才具有肯定价值。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学研究

分析了43例正常骶髂关节CT表现并对30例强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变作了双盲X线和CT对照研究,正常成人滑膜部关节间隙宽度为2～5mm,40岁后,关节前下部间隙可出现局部狭窄,骶侧皮质厚度多小于3mm,前后均匀者占90%;髂侧中部皮质厚度小于5mm,其前部皮质厚度可大于5mm(占16%),部分正常人可出现关节面不清晰,但无明确的侵蚀改变,关节面的侵蚀是诊断早期骶髂关节炎的重要条件,AS骶髂关节病变的对照研究表明:对平片可疑的病变,CT常可排除或肯定诊断,早期病变(Ⅱ级),CT可提高一个级别;Ⅲ、Ⅳ级病变CT和平片分级相同.CT扫描可用于临床高度怀疑而平片难以确诊者;对Ⅲ、Ⅳ级病变如仅为诊断,则CT扫描似并非必需.