重症肌无力住院患者发生肺部感染的影响因素分析

目的 探讨重症肌无力(MG)住院患者发生肺部感染的影响因素.方法 收集某院2006年1月～2012年4月收治的193例重症肌无力患者的临床资料,分析住院患者发生肺部感染的影响因素.结果 193例重症肌无力患者住院期间共有27例(17.53％)发生肺部感染.单因素回归分析结果显示,年龄、发病年龄、临床分型、吞咽困难、咳嗽无力、肌无力危象、糖皮质激素用量、辅助通气情况等与患者住院期间发生肺部感染关系密切.多因素回归分析结果显示,发病年龄、咳嗽无力、糖皮质激素用量、糖皮质激素疗程、新斯的明用量、阿托品用量、辅助通气情况等与患者住院期间发生肺部感染关系密切.结论 引起重症肌无力住院患者发生肺部感染的影响因素较多.患者发病年龄、咳嗽无力、激素疗程长、剂量大,阿托品大量使用以及辅助通气措施等均为危险因素.临床应根据各种危险因素采取相应措施预防重症肌无力患者住院期间肺部感染的发生.     

38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床分析

目的 探讨铜绿假单胞菌肺部感染的现状及对策.方法 回顾性分析本院2006年5月～2008年5月发生的38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床资料.结果 在本组高龄铜绿假单胞菌肺部感染中院内获得性肺炎占92.1%(35/38),抗生素药敏试验表明细菌耐药率高.死亡率达34.2%(13/38).易感因素有:高龄、免疫功能低下、住院时间长、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病、长期大量的经验性使用广谱抗生素.结论 铜绿假单胞菌肺部感染是医院获得性肺炎最常见的一种,多发生在有多种基础疾病的高龄患者,细菌耐药发生率高,病死率高.尽早做病原学检查,合理应用抗生素,免疫营养支持十分重要.     

重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素和监控研究

目的探讨重症监护病房(ICU)重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素,探索其预防和控制的措施.方法对我院2001年1月～2004年12月的755例重症颅脑外伤ICU患者,肺部感染危险因素的分析.结果医院感染率为33.04%,例次感染率42.6%;引起肺部医院感染有显著性意义的危险因素有高龄、住院时间过长,呼吸机运用、气管切开、休克、基础病、激素等.结论针对危险因素,采取有效措施降低感染率.     

高龄髋部骨折院内肺部感染危险因素的预防控制

目的 探讨高龄(≥80岁)髋部骨折院内肺部感染的危险因素,以采取有效的预防控制措施.方法 回顾性分析2004年1月～2007年1月119例手术治疗的高龄髋部骨折患者的相关临床资料.结果 高龄髋部骨折院内肺部感染36例,感染率30.25%;院内肺部感染死亡7例,死亡率19.44%;高龄、侵入性操作、滥用抗菌药物、原有基础疾病等是院内肺部感染的危险因素.结论 加强环境管理和感染监控,严格洗手制度,合理使用抗菌药物,积极治疗基础疾病是降低高龄髋部骨折院内肺部感染的有效措施.     

38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床分析

目的探讨铜绿假单胞菌肺部感染的现状及对策。方法回顾性分析本院2006年5月～2008年5月发生的38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床资料。结果在本组高龄铜绿假单胞菌肺部感染中院内获得性肺炎占92．1％（35／38）,抗生素药敏试验表明细菌耐药率高。死亡率达34．2％（13／38）。易感因素有：高龄、免疫功能低下、住院时间长、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病、长期大量的经验性使用广谱抗生素。结论铜绿假单胞菌肺部感染是医院获得性肺炎最常见的一种,多发生在有多种基础疾病的高龄患者,细菌耐药发生率高,病死率高。尽早做病原学检查,合理应用抗生素,免疫营养支持十分重要。     

NICU患者并发肺部感染的危险因素分析

目的 分析神经内科重症监护病房(NICU)患者医院肺部感染的危险因素,为医院肺部感染的管理及预防提供理论依据.方法 回顾性分析医院NICU2009年9月-2012年9月66例住院患者临床资料,统计分析患者医院肺部感染的危险因素.结果 66例NICU住院患者中共有28例发生医院肺部感染,感染率为42.4％;脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、重症肌无力和癫痫持续状态患者的医院肺部感染率分别为43.4％、42.8％、40.0％、42.8％和40.0％,统计分析显示各组之间差异无统计学意义;年龄＞65岁、住院时间＞2周、有意识障碍及侵入性操作感染率分别为52.8％、52.4％、55.0％、59.1％.结论 NICU患者医院肺部感染发生率高,年龄、住院时间、有无意识障碍和侵入性医疗操作是其医院肺部感染的高危因素.     

POSSUM对住院脊柱外科患者肺部感染的预测价值

目的探究计数死亡率和发病率的生理学和手术严重性评分(POSSUM)对住院脊柱外科患者肺部感染的预测价值,以期能为后期临床治疗提供参考。方法选取2014年8月-2016年8月医院收治371例脊柱外科住院患者为研究对象,将年龄<45岁245例患者为低龄组,年龄≥45岁126例患者为高龄组,使用POSSUM评分系统对两组患者肺部感染进行预测。结果低龄组患者手术时间、术中失血量、围手术期输血量和住院天数均显著低于高龄组患者,低龄组患者手术严重性和生理学评分较高龄组患者均低,差异有统计学意义(P<0.05);低龄组患者预测肺部感染率高于高龄组患者,实际肺部感染率低于高龄组患者,且低龄组患者实际肺部感染率显著低于预测肺部感染率,差异有统计学意义(P<0.05),高龄组患者实际与预测肺部感染率差异无统计学意义;低龄组医院感染患者共分离出致病菌15株,高龄组医院感染患者共分离出致病菌9株,两组患者的常见感染病原菌均为大肠埃希菌和粪肠球菌。结论 POSSUM评分能够较好的预测住院脊柱外科患者肺部感染的发生,且对高龄组患者的预测准确度高于低龄组。     

高龄胃癌术后肺部感染调查分析与对策

目的 降低高龄胃癌手术后患者并发肺部感染的发生率.方法 对2007年10月-2011年10月108例高龄胃癌手术患者中发生肺部感染的原因进行回顾性分析.结果 108例高龄胃癌手术患者术后发生肺部感染15例,感染率为13.89％;卧床时间≥4d、切口疼痛≥48 h、留置胃管≥3d、术前吸烟及患慢性支气管炎是高龄患者胃癌手术后发生肺部感染的危险因素(P＜0.05),其感染率分别为16.67％、16.25％、15.67％、17.86％及18.42％.结论 做好术前指导、控制患者吸烟、控制感染、有效减轻切口疼痛等可以有效降低高龄胃癌手术肺部感染的发生率.     

EICU患者肺部感染因素调查分析

目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)患者肺部感染发生的相关影响因素,为临床治疗肺部感染提供依据.方法 选取医院2009年12月-2012年9月EICU收治的293例患者为研究对象,针对患者肺部感染的相关因素进行统计分析和研究.结果 293例EICU患者中发生肺部感染44例,感染率为15.02％;年龄＜30岁,感染率为8.33％;年龄＞60岁,感染率高达20.73％,随着患者年龄的不断升高,肺部感染的发病率呈现升高趋势;感染病原菌种类中革兰阴性杆菌占70.44％、革兰阳性球菌占14.47％、真菌占15.09％.结论 EICU患者肺部感染发生率随着患者年龄的升高呈现上升趋势,临床实践的过程中应加强患者病原菌监测,同时采用有针对性的预防肺部感染的临床手段和措施.     

高龄患者气管插管全麻术后肺部感染的病原菌特点及危险因素分析

目的研究高龄患者气管插管全麻术后肺部感染的病原菌特点及危险因素分析,为临床预防提供理论依据。方法选取2013年1月-2017年6月在本院全麻手术的高龄患者(年龄≥65周岁) 486例,收集患者呼吸道分泌物,采用细菌自动分析仪对所培养细菌进行分离鉴定,对全麻术后肺部感染的相关因素使用单因素和多因素Logistic回归分析,并提出相关的干预措施。结果 486例高龄患者全身麻醉术后52例发生肺部感染,感染发生率为10. 70%。52例肺部感染患者共培养出58株病原菌,其中革兰阳性菌14例,占24. 14%,革兰阴性菌42株,占72. 41%,真菌感染2例,占3. 45%。单因素和多因素Logistic回归分析显示,麻醉插管时间≥120 min、经口气管插管、有肺部疾病史、术后使用呼吸机是气管插管全麻术后高龄患者发生呼吸道感染的独立危险因素。结论高龄患者气管插管全麻术病原菌以革兰阴性菌为主,针对相关危险因素临床应改进和完善控制方法,可以预防肺部感染发生。     

重症脑血管病患者合并肺部感染的危险因素与防治对策

目的分析脑血管病患者院内肺部感染的危险因素，探讨相应的防治措施。方法对2005年10月至2009年4月笔者所在科室收治住院的226例重症脑血管病患者进行回顾性调查，并对院内肺部感染危险因素进行分析。结果226例重症患者肺部感染率28.7％。结论中风型、长期卧床、高龄、气道侵入性操作以及原有基础疾病等因素是发生院内肺部感染的主要原因。加强环境治理、气道护理、严格无菌操作，注重增加营养，合理使用抗生素，同时治疗基础疾病等是防治院内肺部感染的有效措施。     

高龄老人矽肺并发肺部感染43例临床特点及预防

目的 探讨高龄老人矽肺并发肺部感染的临床特点、治疗体会及预防措施.方法 对本院2009-2011年收治的43例高龄老人矽肺并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 43例患者中肺部感染得到控制38例,治愈率88.37％;死亡5例,病死率11.63％,均为难治性细菌性呼吸道感染,主要死亡原因是多器官功能障碍综合征.结论 高龄老人矽肺并发肺部感染患者并发症多,病情复杂,预后相对较差.掌握其临床特点有利于正确诊断、合理用药、提高治愈率.     

重症监护病房老年患者医院感染危险因素分析

目的 了解重症监护病房老年患者医院感染的危险因素,为采取干预措施、降低医院感染的发生率提供科学依据.方法 采用整群抽样方法对在山东省某省级医院重症监护病房( ICU) 2004-2010年监护的439例医院感染和713例非医院感染老年患者进行调查.结果 感染组与非感染组老年患者比较,性别、年龄、病情分级、基础疾病数量、住院时间、使用免疫制剂、动静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、原有糖尿病、原有高血压、原有肺部感染、褥疮、呼吸疾病、脑血管疾病、多发伤、休克情况间差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果表明,住院时间≥5 d、基础疾病数量≥1种、动静脉插管、气管插管、气管切开和原有肺部感染是ICU老年患者医院感染的危险因素.结论 住院时间、基础疾病数量、动静脉插管、气管插管、气管切开和原有肺部感染是ICU老年患者医院感染的危险因素.     

重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及防治研究

目的 分析重症颅脑损伤患者出现肺部感染的相关危险因素,提出防治策略。方法 选择2019年1月-2022年6月泗洪医院收治的重症颅脑损伤患者80例作为研究对象,根据是否出现肺部感染情况进行分组,对照组40例患者未发生肺部感染,观察组40例患者发生肺部感染,结合患者一般资料、治疗信息等归纳总结肺部感染的相关危险因素,同时对观察组患者进行痰培养检查,分析病原菌。结果 观察组发生肺部感染的重症颅脑损伤患者年龄超过60岁患者占比、昏迷时间超过1周患者占比、气管切开患者占比、留置胃管患者占比均高于对照组（P<0.05）,多因素分析结果显示,年龄、昏迷时间、气管切开、留置胃管为独立影响肺部感染的危险因素。另外,分析观察组病原菌结果后显示,革兰阴性菌占比最高。结论 重症颅脑损伤患者容易出现肺部感染问题,临床应对其危险因素进行具体分析,同时做好针对性防治工作,促进患者顺利康复。     

NSICU患者并发肺部感染的相关因素分析及防治措施

目的 探讨神经外科重症监护病房(NSICU)患者并发肺部感染的危险因素及预防对策,控制及减少NSICU患者肺部感染的发生.方法 回顾性分析72例肺部感染患者的临床资料,对患者性别、年龄、病史、手术操作等可能与肺部感染相关的因素采用x2检验进行分析.结果 合并糖尿病、肺部原发疾病NSICU患者肺部感染率较高,均＞50.0％;年龄、GCS评分、侵入性操作、机械通气时间、应用糖皮质激素及NSICU住院时间是NSICU患者并发肺部感染的危险因素(P＜0.05),其中侵入性操作、机械通气时间及长期应用糖皮质激素是高危因素(P＜0.01).结论 加强NSICU管理及合并糖尿病、肺部原发疾病患者基础疾病的积极治疗,减少糖皮质激素的使用及侵入性操作,加强患者气道护理,控制及减少NSICU患者肺部感染的发生.     

脑卒中后肺部感染的危险因素与预后

目的探讨脑卒中后肺部感染高发因素及对预后的影响,探讨降低肺部感染率的方法。方法对2000-2004年医院收治的所有脑卒中患者479例,采用卡方检验分析肺部感染发生率与患者年龄、病种、病情、基础病变和预后的关系。结果高龄、病情重、合并基础病变者肺部感染率明显升高。结论脑卒中救治成功率与有效控制肺部感染有关。     

降钙素原对重症肺部感染患者预后的评估价值

目的探讨降钙素原(PCT)对重症肺部感染患者的预后评估价值,及时了解肺部感染患者的感染程度,以指导患者抗菌药物的使用。方法研究对象为2010年6月-2013年6月入住ICU的重症肺部感染患者120例,根据患者的预后分为生存组90例与死亡组30例,分别记录肺部感染患者第1、5天、转出或死亡前最后一次PCT水平和APACHEⅡ评分;数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析,通过统计分析对两组肺部感染患者的预后进行对比,探讨PCT浓度对重症肺部感染患者的预后评估价值。结果生存组与死亡组重症肺部感染患者的年龄及入院时的PCT水平和APACHEⅡ评分差异无统计学意义,两组重症肺部感染患者入住ICU的时间、入院第5天及之后PCT水平和APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05);PCT水平的高低与疾病的严重程度呈正相关关系;PCT水平越高、则感染越重;PCT水平持续升高者常提示患者的预后较差(r=0.979,P<0.01)。结论 PCT水平能及时反映重症肺部感染患者的严重程度,并对患者的预后评估有一定的临床指导价值。     

高龄老年重症急性心力衰竭的救治

目的 总结高龄老年重症急性心力衰竭的治疗经验.方法 19例平均年龄85.46±5.14岁的高龄老年重症急性左心衰患者,应用利尿剂,血管扩张剂、吗啡、气管插管人工机械辅助呼吸、主动脉内球囊反搏(IABP)及双心室起搏等治疗措施.结果 2例高血压、2例慢性肾衰尿毒症、1例肺部感染、2例陈旧性心肌梗死、2例急性心肌梗死、1例扩张性心肌病患者,经上述药物治疗后重症急性左心衰完全缓解;8例患者因1型呼衰而行气管插管,人工机械辅助呼吸;1例急性心肌梗死因低血压难以纠正行IABP.1例扩张性心肌病因反复心力衰竭行双心室起搏治疗.1例手术后重症急性心力衰竭治疗无效死亡.该19例中,18例存活,1例死亡.结论 本组以利尿剂,血管扩张剂、吗啡为主治疗高龄老年重症急性心力衰竭的疗效较好.     

中枢重症并发肺部感染防治策略

目的 分析颅脑外伤或脑卒中重症患者合并肺部感染的预防及治疗策略.方法 选择2010年5月至2013年2月间我院神经外科住院的中枢重症患者30例,分析与总结他们各自患肺部感染的常见危险因素及治疗经验.结果 30例患者除2例死亡外（死亡原因系颅内感染）,均临床治愈.结论 中枢重症患者合并肺部感染,早期预防及早期干预可以治愈.     

经皮内镜下胃造口空肠置管术在高龄病人营养支持中的作用

目的:观察经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)在高龄病人中应用的有效性和安全性.方法:回顾性分析55例行PEJ的高龄病人,年龄为75～97(83.1±6.9)岁.观察病人术前1d与术后3个月的体重、血红蛋白、血清清蛋白和肺部感染发生率的变化.结果:手术成功率为100％,病人术后无严重并发症,发生轻微并发症共4例.术后3个月病人体重、血红蛋白、血清清蛋白较术前1d显著增高,肺部感染率明显降低.结论:对高龄病人行PEJ手术,操作简便、安全、有效、并发症发生率低.