经电子支气管镜确诊的气管性支气管16例临床特征探讨

<正>先天性气管支气管发育异常[1]是一组气管和支气管先天发育不良所致的疾病,类型较多。较常见类型有气管性支气管、支气管桥、先天性气管狭窄、先天性支气管闭锁、先天性气管瘘、先天性气管憩室、巨气管支气管、气管支气管软化症、先天性支气管囊肿等。气管性支气管病通常为单侧性,多起自气管隆突上方气管右侧壁,分布至右肺上叶尖段或整个上叶,此病易伴随气道狭窄。起自气管左侧壁及双侧发生的气管性支气管少见。     

气管支气管病变的多层螺旋CT诊断

目的探讨气管支气管病变的多层螺旋CT诊断价值。方法回顾性分析近年来收治的35例因临床怀疑气管支气管病变行胸部CT扫描的患者的临床资料,对图像进行分析。结果35例因临床怀疑气管支气管病变的患者,经胸部CT扫描,诊断为气管、支气管良恶性肿瘤14例、支气管炎症18例、支气管扩张3例,经手术或纤维支气管镜证实。结论多层螺旋CT的后处理技术在应用于气管、支气管疾病的诊断时,具有直观准确、整体感强的特点,在气管支气管疾病的诊断中有很重要的意义。     

儿童气管支气管异物120例诊治分析

目的 总结儿童气管、支气管异物的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析经直达喉镜、硬质气管镜确诊的120例儿童气管支气管异物的临床表现、影像学改变及异物取出方法.结果 120例气管支气管异物中,109例患儿有异物吸入史;120例患儿有侵入综合征;气管拍击音在气管异物中的出现率为66.7%(26/39);59例患儿X线胸部透视下呼气时可见纵隔向健侧摆动,均被气管镜确诊有异物;经CT诊断的气管支气管异物准确率为86.2%(25/29);均行喉镜、支气管镜检查加异物取出术而得以确诊和治疗,119例异物被成功取出,1例转胸外科治疗.结论 异物吸入史、侵入综合征、气管拍击音和X线检查中的纵隔摆动是诊断气管支气管异物的重要证据,胸部CT诊断气管支气管异物准确率较高,直达喉镜气管镜检查是确诊气管支气管异物重要方法;直达喉镜、硬质气管镜下气管异物取出术是治疗气管支气管异物的有效方法.     

小儿气管、支气管异物228例临床分析

目的探讨气管、支气管异物手术的麻醉、治疗方法。方法回顾分析1986～2006年治疗的228例气管、支气管异物的临床资料。结果223例气管、支气管异物均在全麻下经支气管异物取出术而治愈。结论全麻下支气管异物取出术是气管、支气管异物安全有效的治疗方法。     

CT在气管支气管异物诊断中的应用

目的探讨CT对诊断气管支气管异物的临床应用价值。方法回顾性分析36例气管支气管异物的CT表现。结果全部病例经临床支气管镜证实。结论气管支气管异物的CT表现有直接征象和间接征象,根据直接征象可明确诊断气管、支气管异物。     

多层螺旋CT三维重建技术在气管、支气管疾病中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重建技术在气管、支气管疾病中的应用。方法搜集自2007年5月-2010年10月共43例气管支气管病变的MSCT资料,扫描参数层厚为2.5mm,0.625mm-1.25 mm重建间距,并于同步工作站进行三维重建,包括CT仿真支气管内镜（CTVE）、多层面/曲面成像（MPR/CPR）、最小密度投影（MinIP）、表面遮盖成像（SSD）和容积重组（VR）。结果 MSCT结合多种三维重建可以很好地显示气管支气管病变,肺癌、支气管结核、支气管腔内占位以及邻近病变所致气道狭窄各有特点。本组共查出肺癌17例,气管支气管结核10例,气管周围病变13例,支气管腔内占位2例（气管腔内血管瘤和转移瘤各1例）,气管憩室1例。结论 MSCT结合多种三维重建技术对气管支气管的各种类型病变有较好的诊断和鉴别诊断价值。     

合并几种亚型的成人气管支气管结核1例报告

气管、支气管结核(Bronchial tuberculosis)是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病.由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨,广泛的肉芽组织破坏和取代黏膜下层,形成溃疡,引起多发性肉芽、息肉样变,最终纤维化导致气管、支气管管腔狭窄、甚至气管软化.气管、支气管结核并不少见,严重影响患者的工作与日常生活.气管、支气管结核依据支气管镜下表现分为5型,2011年2月我们收治1例合并4种亚型的气管结核患者,临床较少见,现报告如下.     

多层螺旋CT在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值。方法选取厦门大学附属妇女儿童医院2015-2017年收治的气管支气管狭窄患儿55例,均经MSCT检查,分析其影像学特征。结果气管型支气管4例,支气管桥1例,先天性气管支气管软化10例,血管环发育异常压迫软化5例,支气管肺发育不良2例,气管支气管异物导致气道狭窄13例,支气管内膜炎15例,闭塞性毛细支气管炎5例。血管环发育异常压迫软化、支气管桥主要见于中央气道狭窄;支气管肺发育不良及闭塞性毛细支气管炎主要发生于段或段以下支气管,余各类气管支气管的狭窄既可影响中央气道,也可发生在段或段以下支气管,同时气道狭窄可以造成肺内不同或相同的影像学表现。先天性病因及后天性病因所致气管支气管狭窄的性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两者月龄比较,差异有统计学意义(P<0.001),先天性病因所致气管支气管狭窄以≥6个月患儿为主。结论 MSCT在小儿气管支气管狭窄中的诊断价值较高,可评估气管支气管狭窄的情况,并对病因的定性有一定的参考价值,可为临床早期诊断及治疗提供指导。     

小儿结核性淋巴结支气管瘘(36例临床分析)

原发肺结核肿大的淋巴结浸蚀及压迫气管、支气管而造成气管、支气管内损害已为许多临床医师所重视。近年来由于采用了支气管镜检查,对于进一步了解和观察原发及原发后肺结核所造成的气管、支气管病变的损害及其性质创造了有利的条件。原发肺结核临床及 X 线肺片表现气管、支气管有阻塞现象经气管镜检查发现气管、支气管内有病变者高达80—90%。本院于70例肺结核病人,经支气管镜检查发现气管、支气管有病变者62例占88.6%。气管、支气管病变中有关支气管淋巴结结核合并支气管穿孔的国内尚少报导。本文将天津市儿童医院自1958年至1962年除阎氏所报告之18例外又加近两年所见之18例共36例(其中35例经气管镜检查及1例尸检证实)加以临床分析,着重穿孔时的临床症状及胸部 X 线检查的表现,借以提高对本病的认识,以利早期诊断。     

螺旋CT在小儿气道非金属异物诊断中的指导价值（附89例分析）

目的探讨螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断中的指导价值。方法89例临床可疑小儿气管、支气管异物病例均行螺旋CT检查,分别进行多平面重建(MPR)、CT仿真内窥镜(CTVE)和最小密度投影(Minp)3种图像后处理技术,所有病例均经纤维支气管镜证实。结果术中取出气管异物27例,右侧支气管异物38例,左侧支气管异物18例,双侧支气管异物1例,气管并左侧支气管异物2例,未见明显异物3例。结论螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断迅速、准确,具有重要的指导价值。     

孩子患了支气管炎怎么办

支气管是下呼吸道的一部分,上连气管、下接肺泡。支气管又根据其粗细分枝分为一级支气管、二级支气管……终末细支气管。支气管炎是支气管粘膜的炎症,小儿以急性支气管炎为多,常继发于上感之后、炎症向下蔓延所致。因此,气管也常同时受累,实际上应称为急性气管支气管炎。     

原发性喉、气管支气管淀粉样变一例

淀粉样变较少累及呼吸道,气管支气管淀粉样变较罕见,同时累及喉、气管及支气管的淀粉样变更为罕见。本文介绍 1 例喉、气管支气管淀粉样变的病例,该患者存在原发性喉淀粉样变,15 年后同时出现气管支气管淀粉样变。由于疾病罕见且临床表现不具特异性,导致患者曾被误诊为上呼吸道感染、支气管哮喘。患者经支气管镜镜下钳夹、氩气刀治疗后,症状明显缓解,目前病情较稳定,但仍需追踪远期预后。     

闭合性气管支气管损伤7例诊治分析

目的 探讨闭合性气管、支气管损伤的诊断及治疗方法。方法分析7例闭合性气管、支气管损伤的临床特点、早期诊断及治疗方法。结果3例颈部气管损伤急诊行修补后痊愈,1例胸部气管膜部损伤行纵隔引流保守治疗痊愈,3例气管、支气管损伤行气管、支气管缝合、修补、成形痊愈。结论早期明确诊断,及时合理的治疗,是提高闭合性气管支气管损伤治愈率、减少并发症、降低死亡率的关键。     

小儿气管、支气管异物2879例分析

目的分析小儿气管、支气管异物的临床特点。方法回顾性分析2879例小儿气管、支气管异物的发生年龄分布、性别构成比、地域分布、就诊情况、气管异物常见种类和异物所在部位。结果 1-3岁组气管、支气管异物发病率明显高于其他年龄组(P<0.01)。来源于乡村的患者2305例,城市574例,城/乡比例为1∶4.02。2352例(81.69%)有明确异物吸入史。有89.37%的儿童气管、支气管异物在1个月内确诊。异物的种类繁杂,嵌顿位置以右侧一级支气管最为多见(41.44%)。所有气管、支气管异物均在全麻下行支气管镜检术取出。结论城乡经济发展不平衡、小儿监护不到位是儿童气管异物发病率城乡差别的主要原因。健康教育是预防小儿气管、支气管异物的有力措施和关键。     

小儿肺結核的气管支气管病变及其診断与治疗

(1) 根据70例支气管鏡检查及22例支气管造影检查的观察,小儿肺結核可引起气管支气管內膜浸潤結节和潰瘍,气管支气管固定和被压而塌陷变窄,气管支气管穿孔,支气管結石,支气管张纤維性狹窄或支气管閉鎖,支气管移位或支气管扩张等病变。 (2) 討論小儿肺結核引起支气管各种病变的机制、診断及治疗。 (3) 小儿肺結核的气管支气管病变不但发病率高,对肺結核診治和預后的影响大,而且常引起严重併发症甚或死亡,所以应該重视。     

气管和主支气管恶性狭窄的支架治疗

目的 探讨气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄的价值.方法 回顾性分析应用气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄共28例患者的临床资料.结果 28例共放置30枚支架.其中,气管狭窄26例支架27枚,气管并左右主支气管狭窄1例行Y形支架1枚,气管并右主支气管狭窄1例支架2枚.全部支架均置入成功,立即解除了呼吸困难的症状.恶性肿瘤患者平均存活时间5.5个月.结论 气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄能有效缓解呼吸困难.     

婴幼儿气管支气管异物手术685例的临床分析

目的 探讨全麻无气管插管结合高频喷射通气下视频支气管内镜在婴幼儿气管支气管异物取出的临床效果,寻找一种快速、有效、安全的手术方法。方法 收集685例确诊婴幼儿气管支气管异物患儿,其中349例设为A组,采用全麻气管插管下传统硬质支气管镜手术,336例设为B组,采用全麻无气管插管结合高频喷射下视频支气管内镜手术。根据手术平均持续时间、总手术成功率、一次手术成功率、术后并发症发生率和死亡率对两组进行疗效判定。结果 B组总手术成功率和一次手术成功率均高于A组,手术平均持续时间、术后并发症发生率低于A组,差别均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 全麻无气管插管结合高频喷射下视频支气管内镜气管异物取出术,具有操作空间较大、视野清晰、快速的优点,可以有效提高气管支气管异物取出的成功率,并降低术后并发症发生率。     

64排螺旋CT评价中央型肺癌气管、支气管及肺门血管侵犯的应用研究

目的 探讨64排螺旋CT血管成像诊断中央型肺癌（CLC）气管、支气管及肺门血管侵犯的准确性.方法 收集43例临床确诊的CLC患者64排螺旋CT检查结果,并以病理诊断结果为参照标准判断其准确性.结果 43例患者气管、支气管受侵,CT诊断气管、主支气管、叶支气管、近端段支气管的准确性分别为100%、97.67%、96.74%、88.37%.38例患者肺门血管受侵,CT诊断肺门血管受侵和可疑受侵的准确性分别为88.23%、75.00%.结论 64排螺旋CT能比较准确地显示CLC气管、支气管、肺门气管侵犯的情况.     

11例气管支气管结核的诊断

在肺结核的病例中，气管、支气管结核是结核菌局部侵犯的一个特殊类型。由于气管、支气管结核主要病变发生于黏膜下层，以往称之为支气管内膜结核。但近年研究已证实病变尚可侵犯肌层甚至软骨，造成气管、支气管狭窄，导致肺功能障碍，故称为气管、支气管结核，该病在支气管镜检查问世以前，临床确诊较困难，可以长期排菌。     

气管、支气管成形术—附六例报告

气管、支气管成形术是近代外科的一个重要进展,日益受到重视。但在国内,至今为止这种手术开展不多,报告甚少。我院从1976年以来采用气管、支气管成形术治疗了六例气管、支气管病损,收到了良好的效果。兹报导如下: