侧脑室引流及脑脊液置换治疗全脑室出血

目的 探讨治疗全脑室出血的方法。方法 采用侧脑室持续体外引流配合腰穿脑脊液置换治疗46例全脑室出血，选择积血较多一侧侧脑室锥颅穿刺置管引流，并间断注入尿激酶，每天行腰穿置换脑脊液。结果 治疗后症状明显改善，41例复查CT显示积血于4～15d消失，除5例死亡外，余均恢复良好。结论 本方法可清除导水管以上及以下的积血，明显降低病死率和提高患者生存质量。     

腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血

目的评价腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血的疗效。方法分析本科2003.07-2012.12手术治疗自发性脑室出血的83例患者,将其分为两组,38例患者采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流,45例患者采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液。结果采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流一组比采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液一组疗效显著提升。结论自发性脑室出血,特别是侧脑室及三、四脑室铸型的患者死亡率非常高,能及时有效的清除脑室内血肿对病人的预后非常重要,侧脑室穿刺引流联合腰大池引流治疗自发性脑室出血,患者生存率明显提高。     

微创伤治疗脑室出血94例分析

目的 :探讨微创伤治疗脑室出血的方法 ,提高患者的生存率。方法 :采用侧脑室穿刺血肿块注入尿激酶溶解血肿并外引流 ,配合腰穿引流血性 CSF的方法。结果 :治疗 94例患者 ,存活 80例 ,死亡 14例。结论 :该方法适应范围广 ,脑室内注入尿激酶溶解血肿效果满意 ,腰穿放 CSF有利于 、 脑室积血排除 ,手术安全有效     

高血压脑室内出血术后病人的护理

高血压脑室内出血多为继发性脑室内出血，临床上病情危重，并发症多，死亡率高。近年来笔者采用侧脑室穿刺置管，注入尿激酶并辅以腰穿或腰大池持续引流术的方法治疗高血压脑室内出血，取得较好疗效。其术后护理起着不可忽视的重要作用。     

侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗脑室出血32例临床分析

目的:观察侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室铸型出血的疗效.方法:对32例脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室引流配合腰穿置管脑脊液置换.结果:本组32例,恢复良好16例,中残8例,重残3例,死亡5例.存活患者无脑积水发生.结论:该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率,提高生存率.     

双侧脑室引流与尿激酶灌注及腰大池引流治疗重度脑室出血临床分析

目的 探讨脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管引流治疗重度脑室出血的疗效.方法 对75例重度脑室出血患者采用双侧脑室引流加腰大池置管持续引流术,同时行脑室内尿激酶灌注治疗,观察其疗效.结果 75例患者中死亡13例(17.3％),其中3例死于早期脑疝,5例死于再出血,5例死于呼吸衰竭、应激性溃疡出血及肺栓塞;存活62例,均于17 d内复醒,平均7.1d,其中3例出现交通性脑积水,行脑室-腹腔分流术后恢复良好.结论 采用双侧脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管持续引流治疗重度脑室出血安全、有效,可以减少后期交通性脑积水的发生,降低病死率,改善预后.     

双侧脑室引流与尿激酶灌注及腰大池引流治疗重度脑室出血临床分析脑室出血；脑室引流；腰大池引流；尿激酶

目的探讨脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管引流治疗重度脑室出血的疗效。方法对75例重度脑室出血患者采用双侧脑室引流加腰大池置管持续引流术,同时行脑室内尿激酶灌注治疗,观察其疗效。结果75例患者中死亡13例（17．3％）,其中3例死于早期脑疝,5例死于再出血,5例死于呼吸衰竭、应激性溃疡出血及肺栓塞;存活62例,均于17d内复醒,平均7．1d,其中3例出现交通性脑积水,行脑室一腹腔分流术后恢复良好。结论采用双侧脑室引流、尿激酶灌注及腰大池置管持续引流治疗重度脑室出血安全、有效,可以减少后期交通性脑积水的发生,降低病死率,改善预后。     

侧脑室引流加尿激酶脑室注射治疗脑室出血的临床观察

脑室出血包括原发性脑室出血和继发性脑室出血，以发病急，症状重，病死率高为特点。由于脑脊液循环突然梗阻，导致急性颅高压。近年研究表明脑室引流加尿激酶脑室灌注配合腰穿脑脊液置换是治疗脑室出血的有效方法，但采取同侧或对侧侧脑室引流尚有争议。我科采用上述方法治疗36例脑室出血，观察同侧或对侧侧脑室引流的疗效及脑室积血清除时间，报道如下。     

两种方法治疗重型脑室铸形血肿疗效比较（附62例分析）

目的探讨两种方法治疗重症脑室铸形血肿的效果。方法回顾性分析采用单纯脑室外引流术治疗（A组）32例和应用早期脑室外引流、尿激酶脑室灌洗和腰穿置管引流联合治疗进行单侧或双侧脑室外引流术（B组）30例患者的临床资料。结果按Glasqow结果评分（GOS）评价疗效。A组：良好6例,轻残6例,重残9例,植物生存4例,死亡7例;B组：良好儿例,轻残8例,重残5例,植物生存2例,死亡4例。结论脑室外引流、尿激酶脑室灌洗和腰穿置管引流联合治疗重症脑室铸形血肿疗效优于单纯脑室外引流术。     

单侧和双侧脑室外引流治疗重度脑室出血的早期疗效对比

目的对比单侧、双侧脑室穿刺外引流治疗重度脑室出血早期疗效。方法 28例重度自发性脑室出血患者随机分为两组,实验组15例,接受单侧脑室外引流结合腰穿置管引流,对照组13例,接受双侧脑室外引流结合腰穿置管引流。对比两组患者脑室积血清除时间,90d后神经功能状态。结果实验组三、四脑室积血清除时间(3.4±1.3)d,对照组三、四脑室积血清除时间(3.1±1.5)d,差异无统计学意义。90d后实验组modified Rankin Scale评分与对照组modified Rankin Scale评分差异无统计学意义。实验组颅内感染1人,对照组颅内感染2人,实验组1人于术后2个月因慢性脑积水行脑室腹腔分流术。结论脑室穿刺外引流联合腰穿置管引流是治疗重度脑室出血安全有效的方法,单侧脑室外引流清除三、四脑室积血速度与双侧脑室外引流相同,双侧脑室外引流治疗的患者早期的疗效不一定优于单侧脑室外引流患者。     

高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治

目的探讨高血压脑出血破入脑室后延期性脑积水的防治方法。方法在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿腰大池置管并注入尿激酶,夹管2小时后持续引流。结果36例无延期性脑积水,占90％,4例出现延期性脑积水,占10％。结论在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,行腰穿置管,注入尿激酶夹管2h后持续引流,能降低延期性脑积水发病率。     

双侧脑室引流加脑脊液置换治疗重型脑室出血

脑室出血无论原发性还是继发性均为出血性脑血管疾病之重症类型。为了探讨重型脑室出血的有效治疗方法，作者从1999年6月至2003年6月收治的重型脑室出血病例中筛选49例作为研究对象，分别采用双侧脑室穿刺置管交替引流及单侧侧脑室穿刺引流。现将结果报告如下。     

原发性脑室出血的几种治疗方法分析

目的探讨各种治疗方法对原发性脑室出血的治疗价值。方法150例原发性脑室出血病人,其中保守治疗组52例,单纯侧脑室外引流组50例,侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换术组27例,侧脑室外引流加腰大池置管持续引流术组21例。结果保守组病死率17．3％,血肿平均消除时间18．5d。单纯侧脑室外引流组病死率为22％,血肿平均消除时间13．2d,与保守组比较有明显缩短。侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换组病死率为7．4％,与单纯侧脑室外引流组比较差异有显著性（P〈0．05）,血肿平均消除时间为10．8d,比前两组缩短。侧脑室外引流加腰大池置管持续引流组病死率为9．5％,与单纯侧脑室外引流组比较差异有显著性（P〈0．05）,血肿平均消除时间7．8d,比前三组均明显缩短。结论原发性脑室出血CT分型为Ⅱ型和Ⅲ型,特别是伴有意识障碍病人,应采用侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换术,有条件单位应该采用侧脑室外引流加腰大池置管持续引流术,可明显提高治愈率,降低病死率,缩短疗程。     

53例高血压脑室积血外科手术治疗临床分析

目的探讨侧脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿三者联合治疗高血压脑室积血的疗效。方法回顾性分析我院2010年2月至2012年4月,对53例高血压脑室积血患者采用上述方法治疗经过和随访情况。结果本组死亡11例,其中住院日死亡5例,病死率9.4%(5/53),出院后随访死亡6例,存活42例,有效率79.2%(42/53)。结论采用侧脑室外引流、尿激酶灌注及腰穿引流脑脊液治疗高血压脑室积血,安全、有效,可改善预后。     

双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血15例

目的：探讨治疗重型脑室出血的有效治疗方法。方法：15例重型脑室出血患者行微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶、腰穿脑脊液置换、地塞米松鞘内注射。结果：12例存活。其中,良好4例,轻残6例,重残2例,植物状态1例,死亡2例。结论：微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换是一种治疗脑室出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。     

脑室穿刺-腰穿逆行冲洗治疗脑室出血铸型

自1994年7月-2005年12月，我院采用侧脑室前角穿刺置管、尿激酶灌注、血肿引流，并同时在L2-2～L4-5椎间作穿刺、蛛网膜下腔置管逆行冲洗方法，治疗脑室系统出血、铸型患者共17例，收到良好疗效，现总结如下。     

侧脑室外引流加腰池置管脑脊液引流治疗重型脑室出血临床观察

重型脑室出血(Ⅲ、Ⅳ脑室铸型积血、Greabs计分在8分以上)病情险恶,传统内科治疗及直接手术治疗病死率80～100%[11.我院自1996年12月至2000年9月对重型脑室出血病人随机分成2组,对照组传统内科治疗,治疗组在内科治疗的基础上采用侧脑室体外引流及脑室内注入尿激酶加腰池置管脑脊液引流,取得较满意的疗效,现报告如下:     

侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿临床疗效分析

目的：对比分析侧脑室与腰大池联合置管引流与单纯侧脑室置管引流治疗脑室内铸型血肿的疗效。方法回顾性对比分析本科2008年7月~2013年6月期间收治的75例脑室内铸型血肿患者临床资料,随机分为两组, A组（治疗组）39例,行侧脑室与腰大池联合置管引流术;B组（对照组）36例,单纯行侧脑室置管引流术。两组术后均常规予尿激酶定时脑室灌注,血肿引流超过95%以上拔管,引流管留置7 d以上患者均予抗生素定时脑室冲洗预防感染。使用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果 A组患者有效率82.05%,血肿清除时间5~11 d,平均7.2 d;B组患者有效率69.44%,血肿清除时间6~14 d,平均10.8 d。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后颅内感染率、脑积水发生率A组均低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿效果优于单纯侧脑室置管引流,并可以减少颅内感染及脑积水并发症的风险。     

重症脑室出血20例治疗分析

目的探讨重症脑室出血的有效治疗方法。方法行单侧或双侧脑室引流,术后应用尿激酶灌注,并辅以腰穿置换血性脑脊液以及其它综合治疗措施。结果恢复良好者(恢复正常生活工作或生活自理)5例,生活部分自理6例,卧床3例,死亡6例,成活率70%。结论根据病情,灵活运用包括脑室穿刺引流术、脑室内尿激酶(UK)灌注引流术、腰椎穿刺脑脊液置换术等方法,对于提高重症脑室出血的治愈率、改善预后有重要意义。     

侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血

目的观察侧脑室引流加脑脊液置换术治疗脑室出血的效果。方法对12例脑室出血患者进行侧脑室持续体外引流加腰穿脑脊液置换术治疗。结果生存9例,死亡3例。3例昏迷及6例浅昏迷患者入院后3～6天清醒,4例健康生存,可从事轻体力劳动,5例需人照顾;2例深昏迷及1例中昏迷患者死亡。结论侧脑室引流加脑脊液置换术是一种较好的治疗脑室出血的方法。