钛轮钉吻合血管内瘘破裂一例

钛轮钉吻合血管内瘘破裂一例曾泽斌，李益明，刘志英，吴金桃患者男，３０岁，尿毒症期，计划血透治疗，于９３年１０月２号作左挠动脉与头静脉钛轮钉内瘘术，使用山东新华医疗器械厂生产的血管内瘘吻合器，常规局麻于左前臂腕部掌侧腕关节距第一腕横纹２．５ｃｍ处作２．...     

钛轮钉行移植输尿管吻合46例报告

钛轮钉行移植输尿管吻合４６例报告冯威福，邵匡时，孙晓飞，张宪棠，王东盛，张全，高伟异体肾移植时，我们用钛轮钉行移植输尿管与自体输尿管吻合４６例，效果满意。报告如下。资料与方法本组４６例，男性３７例，女性９例，年龄１７岁～７２岁，平均４２．２岁。术前接...     

糖尿病性肾病合并髂动脉严重硬化患者的肾移植手术处理

目的 探讨糖尿病肾病合并髂动脉严重硬化患的肾移植手术技巧。方法 15例糖尿病肾病合并髂动脉严重硬化的肾移植患，8例次清除髂内动脉内膜硬化斑块后，由钛轮钉端端吻合动脉；10例次剥离髂总或髂外动脉硬化内膜，与肾动脉端侧吻合。结果 术后心跳骤停死亡1例；1例病人连续3次发生移植肾血流灌注不足导致的移植肾原发性无功能，第4次肾移植肾功能良好；其余13例病人首次移植术后肾功能良好。结论 严重动脉硬化患的动脉吻合困难，为保证移植肾有足够的血流灌注，应根据病人的不同情况选择吻合血管，并行硬化内膜切除术。     

采用钛轮钉行精索内静脉吻合术

采用钛轮钉行精索内静脉吻合术顾继礼我院自１９８９年５月～１９９４年５月采用钛轮钉行精索内静脉吻合术的方法治疗精索静脉曲张，取得良好效果。临床资料本组２１例，年龄２１～３６岁，平均２５岁。已婚１９例，未婚２例。已婚者中有１１例未生育（婚后１～４年）。患...     

手腕鼻咽壶部钛轮钉动静脉内瘘的建立

手腕鼻咽壶部钛轮钉动静脉内瘘的建立上海解放军８５医院肾脏科袁利，张荣祥，程颖资料与方法：我们９１年始用钛轮钉建立鼻咽壶部动静脉内瘘２０例，男１２例，女８例。年龄２４－６５岁。用山东生产的微血管吻合器。术前鼻咽壶部头静脉须明显可见，并可触及挠动脉搏动。...     

钛轮钉内瘘长期维持血透通路的护理

钛轮钉内瘘长期维持血透通路的护理中国人民解放军第１６１中心医院常松用钛轮钉建立动静脉内瘘是内瘘成形术的常规方法之一。我院血透中心１９８７～１９９５年采用钛轮钉动静脉内瘘维持血液透析通路，取得较满意效果，护理体会报告如下。１临床资料３１５例中男２４５例...     

钛环钉在肾移植中的应用

钛环钉在肾移植中的应用高伟我们采用钛环钉机械吻合移植肾动静脉和输尿管，该技术不用丝线缝合，简化了吻合方法，缩短了手术时间，减少了并发症，提高了肾移植的成功率。现将钛环钉用于肾移植的动静脉吻合和输尿管吻合技术，结合我们应用的体会介绍如下。一、钛环钉的动...     

两种方式吻合动静脉内瘘的比较研究

目的比较新发终末期肾脏病（ESRD）患者应用钛轮钉机械吻合与手工缝线吻合动静脉内瘘（AVF）的使用寿命、影响因素及术后并发症状况,总结两种吻合内瘘方法的优缺点,旨在为患者提供合适的吻合方式及内瘘保护方式。方法回顾性分析我中心于2009年4月至2010年4月之间的所有新发ESRD需行血液透析患者47例,其中27例采用钛轮钉吻合器行桡动脉一头静脉内瘘吻合,2（）例采用传统血管端端吻合,随访24月,比较两组的内瘘通畅时间,并分别计算6、12及24个月的内瘘通畅率,并分析影响内瘘通畅时间的相关因素及其随访24月的长期并发症状况。结果随访24月钛轮钉组内瘘通畅时间为（19．85士6．876）个月,手工缝线组为（22．95士3．268）个月。钛轮钉组内瘘6、12、24个月通畅率分别为92．6％、81．5％、66．7％,而手工吻合组为100％、95％、9（）％,原发病、低蛋白血症、房颤及吸烟史在一定程度上影响AVF的使用寿命,尤其是应用钛轮钉吻合AVF的患者。手工缝线组在心衰、静脉过度曲张及假性动脉瘤等并发症方面较钛轮钉组患者多。结论虽然钛轮钉机械吻合AVF在手术方法上简单容易操作,但对患者自身血管要求较高,手工缝线吻合组内瘘通畅时间明显比钛轮钉组延长,但其长期并发症发生率较钛轮钉组高。     

钛轮钉在动-静脉内瘘手术中的应用

目的 探讨钛轮钉在动静脉内瘘手术中的应用。方法 总结31例动静脉内瘘手术患的临床资料。31例患均用钛轮钉做动静内瘘血管吻合，根据血管大小选用不同直径的钛轮钉。结果 31例患血管吻合均一次吻合成功，术后瘘管通畅．血流量大。结论 应用钛轮钉做动静脉内瘘手术。具有手术简单、手术时间短、效果好及并发症少等优点。     

糖尿病髂动脉硬化患者肾移植术51例报告

目的探讨糖尿病髂动脉硬化患者的肾移植手术特点。方法51例糖尿病合并髂动脉硬化的肾移植受者共行肾移植术54例次。其中肾动脉与髂外动脉直接端侧吻合13例次；切除硬化内膜，肾动脉与髂总／髂外动脉端侧吻合19例次；切除硬化内膜，肾动脉与髂内动脉钛环钉法端端吻合22例次。结果发生移植肾血流灌注不足致移植肾原发性无功能3例次，发生移植肾功能延迟恢复9例次（17．6％），其余42例次移植肾功能恢复良好。围手术期死亡2例（均为心跳骤停）。随访11—70个月，1年人／肾存活率为89．8％／87．8％，3年存活率为84．4％／81．3％。结论糖尿病髂动脉硬化患者移植肾动脉吻合困难，为保证移植肾有充足的血流灌注，应根据患者的不同情况选择吻合血管，并行硬化动脉内膜切除术。合并冠心病的患者肾移植术前应先行心肌再血管化手术。     

老年患者钛轮钉动静脉内瘘成形术行血透的探讨

老年患者钛轮钉动静脉内瘘成形术行血透的探讨张建儒，彭献代，陈乙川，刘春，刘宏伟，刘力自１９８６年以来、为１２０例老年尿毒症患者，用钛轮钉行动静脉内瘘成形术１６２次，行血透治疗５００２次，和对照组相比，疗效满意。临床资料共３ｌ５例尿毒症患者，按年龄随机...     

精索内静脉钛轮钉转流治疗精索静脉曲张

目的　探讨应用钛轮钉治疗精索静脉曲张的治疗效果。方法　采用钛轮钉应用于精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张 5 0例 ,均为左侧精索静脉 2～ 3度曲张。全部 5 0例精液常规检查均有异常。彩色多谱勒血流图像 (CDFI)证实均有逆向血流。结果　 5 0例精索内静脉和腹壁下静脉应用直径 2mm钛轮钉吻合全部一次成功。吻合血管平均 5min。术后随访 1～ 4年全部 5 0例临床症状和体征均消失 ,无复发。精子数量和质量均较术前有所改善。结论　采用钛轮钉应用于精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张具有安全可靠 ,吻合操作方法简单 ,复发率低的优点。     

应用钛轮钉吻合制作动静脉内瘘的一些改进

建立功能良好的动静脉内座，是提高尿毒症病人生活质量和延长生命的前提条件。针对钛轮钉吻合制作动静脉内援方法的一些缺点，作者在应用钛轮钉吻合动静脉手术时先将动静脉近端剪成小的斜面；再四等分剪开四瓣固定于钛轮钉四齿上；在安放钛轮钉及对合吻合夹时，通过双手的协调配合准确完成吻合。改进后的手术方法可适当扩大吻合口的直径，防止吻合口变形和血管内膜损伤，保证吻合一次成功，使手术更简便可靠。应用钛轮钉吻合制作动静脉内瘘的一些改进@刘光伟$营口市第二人民医院!115000@关珏$营口市第二人民医院!115000@曹运萍$营口市第二人…     

应用钛轮钉作动动静脉内瘘成形术

笔者近 6年来应用钛轮钉作动 -静脉内瘘成形手术 45例 ,均未出现手术并发症 ,经 5 369次穿刺作各种血液净化 ,血流量充足 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料我院 1 993年 9月～ 2 0 0 1年 4月共收治慢性肾功能衰竭尿毒症患者 86例 ,男 45例 ,女 41例。共作动 -静脉外瘘手术 4例 ,经典显微血管动 -静脉内瘘手术 1 5例 (其中外瘘改内瘘 2例 )。近 6年来应用钛轮钉作端端吻合动、静脉内瘘成形术 45例 ,其中 1例结合经典手术法作自体大隐静脉移植建立动 -静脉内瘘。1 .2 　 手术方法首先检查双侧挠动脉搏动情况 ,选择无严重血管硬化、…     

血液透析用钛轮钉血管吻合术四年临床总结

报告近四年内１００例次血液透析患者使用钛钉内瘘术的情况，钛轮钉使用口径为２．０，２．５，３．０ｍｍ，吻合成率９５％，早期使用率４８％，血流量达１５０－３００ｍｌ／ｍｉｎ．早期使用的患者血管通道寿命与标准时间使用者未见明显差异。     

AO微型钛板跨关节内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折

目的 总结AO微型钛板跨关节桥式支撑内固定治疗SangeorzanⅡ、Ⅲ型舟骨骨折的临床效果.方法 对18例舟骨粉碎性骨折,采用切开复位AO微型钛板及钛钉固定10例,AO微型钛板结合AO中空钛钉固定6例,AO微型钛板结合AO中空钛钉及克氏针固定2例.结果 术后随访10.5个月～5.2年,患足无明显疼痛、畸形,距舟关节及...     

与肾移植手术有关的几个问题

１９８７年１２月至１９９０年９月我们共做４３例异体肾移植手术，其中发生术后早期急性肾功能衰竭７例，占１６％。尿瘘５例，占１１．６％。供肾动脉双支畸形５例，占１１．６％。利用腔静脉延长右肾静脉６例，占１４％。动脉吻合口反复漏血１例。随着临床肾移植经验的积累和外科技术的日益完善，各种与肾移植手术有关的并发症已大大减少，但仍然是不可忽视的问题，直接关系到肾移植早期的成败。     

钛轮钉建立动静脉内瘘体会

近年来，我科使用钛轮钉建立动静脉内瘘，效果良好。现报道如下。     

钛轮钉在尿毒症患者动-静脉内瘘术中的应用

笔者观察了260例尿毒症患者动-静脉内瘘术中使用钛轮钉吻合血管的效果,报道如下。     

钛制弹性髓内钉治疗成人锁骨中段骨折的初步报告

目的探讨钛制弹性髓内钉治疗成人锁骨中段骨折的初步效果。方法2005年2月～2006年3月，采用切开复位、自锁骨胸骨端插入钛制弹性髓内钉内固定治疗21例有移位的锁骨中1／3骨折患者。术后1d开始耸肩训练，肩关节不负重被动活动功能训练2周，术后3周允许肩关节外展超过90°。结果21例患者术后获平均7．8个月（5～11个月）随访。所有骨折均获愈合，平均愈合时间为2．1个月（1．7～2．4个月）。肩关节功能Constant-Murley评分平均为（92．1±4．5）分。8例出现钉尾部皮肤刺激症状，但无一例发生破溃。结论钛制弹性髓内钉内固定是治疗成人锁骨中段骨折的有效方法之一，具有创伤小、美观、愈合率高及肩关节功能恢复好的优点。