缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征二例

例1,男性,60岁。2002年2月无诱因出现四肢关节肿痛,波及双手小关节、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝等关节,呈对称性,非游走性,伴晨僵,约1小时。双手、双下肢肿胀,活动受限。     

多脏器同时受损的类风湿性关节炎一例

患者,女性,48岁.因四肢关节疼痛伴晨僵1月入院.1月前,无明显诱因出现四肢关节疼痛,以双肩、双膝关节明显,伴关节发红、发热、双足背及踝关节轻度水肿,双手指关节晨僵明显,持续4小时,且双手指关节肿胀.     

重叠综合征(SLE/RA)误诊2例报告

例 1:女 ,35岁 ,农民 ,因多关节肿痛 6年、加重伴发热 2个月 ,于 2 0 0 0年 7月入院。患者 6年前无诱因出现双腕、双手指、双肘、双膝关节肿痛 ,伴晨僵 ,曾在多家医院诊为“类风湿关节炎 (RA)”,断续服用药物治疗。 3年前始双手指关节肿大畸形 ,2个月前症状加重伴发热 ,体温约 38℃ ,晨僵半天 /天 ,服药无效。查体 :T37.6℃ ,全身皮肤无皮疹 ,无口腔溃疡 ,心肺听诊无异常 ,双腕、双手食、中、环指掌指关节及近端指关节肿胀、压痛 ,食、中指呈“钮扣花”畸形 ,双膝肿胀、压痛。外周血WBC10 .5× 10 9/ L,N 0 .76 1、 L 0 .2 39,尿 RT(- …     

以关节炎为首发表现的艾滋病一例

患者男,25岁,因发热伴多关节肿痛1周入院.患者1周前淋雨后出现多关节肿痛,累及双手第3掌指、第3近端指间关节及双腕、双肘、双膝、双踝关节,疼痛为持续性,程度剧烈,无明显晨僵,同时伴有发热,体温波动在38.     

皮疹发热皮肤破溃腹股沟包块

患者男,21岁。因皮疹6个月,左拇趾皮肤破溃伴间断发热3个月于2005-12-28入北京协和医院。患者6个月前无诱因突然出现双肘部伸侧、双手掌指关节(MCP)及近端指间关节(PIP)伸侧、双眼内眦旁皮肤鲜红色红斑,伴瘙痒,其他部位无皮疹;同时出现双膝、双踝、双腕、双肘关节疼痛,无明显红肿,但有双手肿胀、晨僵;伴发热,体温最高为38℃,无寒战、盗汗,无肌痛、肌无力、胸闷、四肢麻木等症状。曾于当地医院查肌酸激酶(CK)236U/L,血沉(ESR)28mm/h,抗核抗体(ANA)( )1∶140,抗双链DNA抗体(抗dsDNA)、抗O(ASO)、类风湿因子(RF)、抗ENA均阴性,肌…     

皮肌炎合并反应性噬血细胞综合征2例并文献复习

病例1,男,15岁,因周身多发红斑,四肢肌肉酸痛5个月,发热1周入院。5个月前出现双手近端指间关节、掌指关节、肘、膝关节肿痛,局部关节伸侧出现片状红斑,甲周红斑,双上眼睑红肿;四肢乏力,下蹲、翻身困难,肌肉轻度疼痛。检查:LDH     

类风湿关节炎心脏损害致肺动脉栓塞一例

患者：女,６２岁。因四肢关节肿痛１年,加重１周伴发热３天入院。患者１年前先后出现左右膝关节疼痛、肿胀,逐渐累及肘、腕、肩、踝及指间多关节,呈对称性,伴晨僵。入院前１周,肿痛加剧,活动明显受限。３天前,出现畏寒、发热,伴轻咳,无痰。查体：Ｔ３８２℃,心脏无明显病理性体征,两肺可闻及干、湿性口罗音,双手指间关节、腕及双膝关节肿胀、压痛。实验检查：血常规ＷＢＣ７６×１０９／Ｌ,Ｈｂ１１７ｇ／Ｌ,白蛋白２９ｇ／Ｌ,球蛋白３４ｇ／Ｌ,ＩｇＧ１４８９ｇ／Ｌ,ＩｇＡ２３１ｇ／Ｌ,ＩｇＭ２０４ｇ／Ｌ,…     

反复发热 关节疼痛 消瘦 皮疹 昏迷

1　病历摘要　　患者女性 ,36岁 ,因反复发热、多关节疼痛、咽痛、伴皮肤红斑 1年余入院。　　患者于 1年前开始反复发热 ,最高体温达 4 0 4℃ ,继之出现四肢关节及肌肉酸痛、咽痛 ,伴有躯干、四肢皮肤红斑 ,红斑突起于皮肤 ,无压痛 ,无出血 ,无瘙痒 ,于外院就诊 ,予以菌必治、先锋ＶＩ等抗感染治疗 1个月 ,无效。并逐渐消瘦 ,查血象 :白细胞 12 5× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 77ｇ/Ｌ ,骨髓象检查无异常 ,在外院诊断为亚急性变异性败血症。予以强的松抗炎及特灭菌、舒普森等抗感染治疗 ,无效 ,仍反复发热 ,呈弛张热型 ,最高体温达 4 0℃ ,加用地…     

第13例--发热、皮疹、关节痛

1　病历摘要患者 :女 ,2 9岁。因皮疹、关节痛近 2个月 ,发热 1个月于 2 0 0 0年 5月 2 7日入院。患者于 2 0 0 0年 4月 1日无诱因出现咽痛 ,自服头孢氨苄 2片 ,咽痛缓解。 4月 4日出现臀部红色斑丘疹 ,逐渐扩展到四肢、后背、颜面 ,融合成片 ,伴瘙痒 ,不痛。 4月 2 2日出现双踝关节肿痛 ,继而出现双肘、双腕、右手中指近端指间关节、双膝关节及颞颌关节游走性疼痛 ,仍无发热。 4月 2 7日起无明显原因高热 ,体温最高40 1℃ ,不伴畏寒、寒战。外院查血常规正常 ,予青霉素静滴 (剂量不详 )及地塞米松 5ｍｇ/ｄ静推 ,关节痛缓解 ,体温正常。 4…     

第360例——关节肿痛、全身水肿、发热、肝脾淋巴结肿大

病历摘要 患者男,52岁.因关节痛、全身水肿、间断发热、皮疹3个月于21307年5月15日入院.患者2007年2月无明显诱因出现全身对称性可凹性水肿,肢端更明显.随后出现全身多关节肿痛,累及双手近端指间关节、远端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双膝、双踝、双髋、双颞颌关节,对称分布,持续不缓解,双肩不能上抬,双手不能握拳,晨起明显,睡前略缓解.自测体温呈间断性低热(37.8℃),多出现于夜间,发热时伴有畏寒、全身对称性分布红色充血性斑丘疹,部分融合成片,略痒.     

下肢受累的RS3PE一例

缓和的对称性血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(ＲＳ3 ＰＥ) ,是一种异质性疾病 ,病因不清 ,现报道 1例。患者 :女性 ,5 0岁。主因双踝关节肿痛 2 0余天门诊入院 ,2 0ｄ前无明显诱因出现双踝关节呈持续性肿痛 ,活动后加重 ,不伴晨僵 ,7ｄ后双踝肿痛加重 ,无法行走 ,并出现双小腿、双足背、双膝关节肿痛 ,为进一步治疗收入院。发病以来伴乏力 ,不伴盗汗及午后低热。既往体健。查体 :心、肺、腹(- ) ,双膝关节、双踝非凹陷性肿胀 ,皮温高 ,压痛 (+) ,活动稍受限 ,双足背凹陷性水肿 ,四肢肌肉无压痛。实验室检查 :血沉 (ＥＳＲ) 10ｍｍ/ 1ｈ。…     

女性痛风性关节炎并家族性发病一例

本文报道 1例以多发性关节肿痛首发的女性痛风性关节炎 ,并呈家族性发病 ,现报告如下。患者 :女性 ,6 8岁。于 1982年无诱因出现双踝、双足背疼痛、肿胀 ,非发作性 ,两侧对称 ,晨僵时间 <0 5ｈ ,无游走性关节疼痛 ,无跖趾关节肿痛。持续数日可好转 ,间隔 0 5～1个月发作 1次 ,发作间期无关节疼痛 ,曾于多家医院就医 ,均诊为“类风湿关节炎”给予非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)治疗及中成药治疗 ,未能控制病情。 5～ 6年后逐渐累及双膝、双肘、双肩关节及颈部 ,有时于进食海产品后发作。 1993年因双膝关节明显肿痛 ,活动受限 ,持续不缓解 ,于…     

老年男性血清阴性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征1例

正1病例资料男性,78岁,于2017年7月21日至8月14日因"多关节疼痛3周"住院。3周前无明显诱因感双膝关节疼痛,无红肿,2周来双肩、肘关节及腕关节疼痛,夜间10时至凌晨2时疼痛显著,上午始减轻,伴双肩活动范围受限,双上肢近端肌肉酸痛,坐下及起     

巨细胞动脉炎伴银屑病性关节炎一例

患者女 ,6 3岁。因反复皮肤红斑、脱屑 9年 ,关节肿痛1年 ,低热、头痛 5 0ｄ ,于 1997年 9月 2 5日入院。患者 9年前出现皮肤片状红疹 ,伴脱屑 ,诊断为“银屑病”。 1年前出现双腕、双膝及右第二足趾关节肿痛 ,诊断为“银屑病性关节炎”(ＰｓＡ) ,给予甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)静注 ,6个月后症状缓解 ,继续应用ＭＴＸ。入院前 5 0ｄ ,出现不明原因低热 ,伴双颞部、枕部跳痛 ,左肩胛带肌痛 ,左臂不能上举 ,视力下降 ,偶有复视。体检 :双侧颞动脉迂曲、僵硬、压痛 ,右侧无明显搏动 ,左侧搏动减弱。心肺无异常 ,肝脾未及 ,关节无异常。血清抗核抗体、…     

Ⅰ型糖原累积病相关的继发性痛风三例

例1男,40岁.12年前开始出现右侧第一跖趾关节红肿热痛,后逐渐累及左侧第一跖趾关节、双腕、双膝、双手指关节等处,关节肿痛反复发作,发作间歇逐渐缩短.10年前四肢多处关节及皮下出现不规则结节,可自行破溃,流出白色豆腐渣样物质.     

系统性红斑狼疮合并植物神经病变致尿潴留1例

1临床资料患者女,37岁。主诉多关节肿痛伴间断发热6年,面部红斑1年,排尿困难2d,于2006年8月14日收入河北医科大学第二医院免疫风湿科。患者6年前无明显诱因出现关节肿痛,以双腕关节及双膝关节为重,伴发热,达39~40℃,无发冷寒战,于当地医院诊断为类风湿关节炎,给予对症治疗(具体     

肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗类风湿关节炎后2型糖尿病缓解一例

病例 患者,男性,49岁,以“多关节肿痛3年,关节变形2年,加重半年”为主诉入院。3年前无诱因出现左手第2～5掌指关节、双腕、双肘关节肿胀、疼痛。2年前双腕关节背伸受限,并逐渐出现右肘关节不能伸直。近半年来,左手第1、2近端指间关节、掌指关节肿胀及疼痛,右手第2、3、4近端指间关节肿胀及疼痛,双腕关节肿胀及疼痛,晨僵约1h,双膝关节疼痛,无肿胀。有口干、眼干症状,无牙齿碎落、脱发、口腔溃疡、面部皮疹、双手遇冷变色等。     

食管受累的嗜酸性筋膜炎一例

患者女,40岁。因“四肢肿胀僵硬、皮肤变硬2个月余,伴吞咽障碍1个月”于2010年5月17日入院,既往体健。患者2010年3月初劳累后出现右侧小腿肿胀僵硬,皮肤紧绷感,之后逐渐累及到右侧大腿、左侧下肢及双侧上肢,伴肢体胀痛及双侧踝、膝、腕、肘关节疼痛,关节无红肿和晨僵,无发热和皮疹,无雷诺现象,4月初出现吞咽固体食物较费力,有哽咽感,无反酸、烧心和嗳气。体格检查：心肺未见异常,四肢肿胀,压痛,皮肤紧绷变硬,双侧前臂掌面沿浅静脉行程的皮肤出现凹陷呈沟状。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗伴特殊皮疹的赖特综合征一例

患者女,45岁.以"多关节肿痛、发热2个月余伴皮疹1个月"于2008年8月收住我科.患者2个月前无明显诱因出现双眼烧灼感、发痒、发红及分泌物增多,当地诊断"虹膜炎".眼科局部治疗1周好转.随即出现部分双手近端指间、双手掌指、右腕、双肘、双膝及双踝关节肿胀疼痛,夜间可痛醒.双手握拳不能、双上肢平举困难、上举不能.右肘关节肿胀畸形、屈曲呈70°.     

病例104:14岁女孩不明原因发热

女性,14岁,入院20 d前出现不明原因四肢、胸背部散在红色米粒大小皮疹,不痒、无屑,皮疹持续4 d后消失,继而持续性发热、畏冷,体温39.18℃,热型不规律,口服退热药热退,无大汗,伴双侧结膜充血,双腕、双膝关节酸痛.