肺腺鳞癌的研究进展

相对于肺腺癌(AC)、肺鳞癌(SCC)而言,肺腺鳞癌(ASC)的发生率较低,占全部肺癌的1%~4%.ASC包含腺癌性成分及鳞状细胞癌样成分,两种成分占比均超过10%方可确诊.ASC是一种少见但侵袭性较强的肺部肿瘤,随着大规模基因检测的便捷性、经济性和准确度的提高,许多证据表明ASC并非简单的腺癌与鳞癌类型的混合,其具有更复杂的独特的分子表型.对于ASC临床特征和分子病理学特点的深入研究,不仅有助于更好地理解肺癌表型转换、肿瘤发展起源和肿瘤异质性等科学问题,更有助于发展个体化治疗.本文就ASC的影像学诊断、临床病理特征及分子特征作一综述.     

肺腺鳞癌的临床分析

目的　分析和探讨肺腺鳞癌的病理学、生物学特性、临床表现和治疗特殊性及预后。方法　对本单位 18例肺腺鳞癌病人的临床资料进行回顾性研究 ,并结合文献进行讨论。结果　全部病人均给予手术切除 ,占同期肺切除手术的 6.10 % ,无围手术期死亡 ;术前无一例确诊 ,均经术后病理切片证实 ;病史平均 3 .88个月 ;X线检查周围型和中心型各有 10例和 8例。结论　肺腺鳞癌是临床上并不少见的肺恶性肿瘤 ,其生物学行为、治疗和预后有其特殊性 ,应和其它类型肺癌区别对待。临床表现和X线没有特点 ,痰查癌细胞和纤维支气管镜检出率低 ,术前确诊率低 ;分化差、恶性度高 ,易发生肺门淋巴结转移 ,预后差 ,五年生存率较其它非小细胞肺癌低 ;治疗以综合治疗为主 ,除积极手术治疗并清扫肿大淋巴结外 ,术后应给予放疗和化疗。     

抗人乳腺癌单克隆抗体的研究现状

１０年来，肿瘤免疫学家用乳癌细胞系、新鲜乳癌组织及人乳汁球膜作免疫原已制备了数十种抗乳癌单抗。本文综述了具代表性的单抗，分析了各种免疫方式的优缺点，并介绍了与乳腺癌相关的一些单抗，提出今后的发展方向。     

肺腺鳞癌手术病例临床分析

背景与目的 肺腺鳞癌是一种少见的病理类型。本研究旨在探讨肺腺鳞癌的临床特点。方法 回顾性总结经手术切除、病理确诊的115例肺腺鳞癌的临床资料。结果 无症状病例占全组12．17％（14／115）。女性肺腺鳞癌患者中49岁以下者占19．44％（7／36）。支气管残端阳性者占14．04％。淋巴结转移度为37．51％。Ⅲ期病例占全组54．78%（63／115）。结论 年轻女性（49岁以下，尤其是30～39岁）肺腺鳞癌发病率较高。常规手术支气管残端阳性多见。淋巴结转移度高。     

肺腺鳞癌的病理和生物学特性

 本文报告了外科治疗肺腺鳞癌102例, 占同期肺癌的10%。 临床特点为侵袭力强, 早期转移, 进展猛烈等低分化癌特征, 其粘膜下浸润较远为其他类型肺癌所罕见。 周围型肿瘤距支气管切缘1～5cm, 组织学切缘受侵者达到25.3%; 3、5年生存率为16.4%及8.9%, 较其他类型肺癌明显偏低。 因此可以认为其是一种预后最差的低分化混合癌。 其腺、鳞癌两种恶性成分比例肿瘤大小有关即肿瘤越大, 鳞癌成分越多。 本文提供了肺腺鳞癌的诊断标准及其理由。 早期诊断外科手术治疗效果良好, 对中晚期病例应行以手术为主之综合治疗。     

肺腺鳞癌的病理与临床分析

目的：肺腺鳞癌是肺癌的一种少见病理类型,其镜下特征为：鳞癌、腺癌的组织学特征交错出现,其所占比例多少不等,往往容易造成误诊漏诊。为提高肺腺鳞癌的诊治水平,对36例患者临床资料进行分析。方法：将1995年1月～2006年1月我院诊治的1367例肺癌中的36例肺腺鳞癌患者的病理、临床特点进行了分析。结果：肺腺鳞癌年轻化趋势较明显;病变部位以周围型为主,上叶后段和下叶背段是肺腺鳞癌好发部位;术后标本病理检查是确诊病理类型最可靠的方法;肺腺鳞癌预后差,术后5年生存率仅为11.1%。结论：健康体检可早期诊断和早期手术从而延长肺腺鳞癌患者的生存时间。     

癌基因AKT2在肺鳞癌和腺癌中的表达及与细胞增殖转移的关系

目的:探讨癌基因AKT2在肺鳞癌和腺癌中的表达及其与肿瘤细胞增殖与转移的关系。方法:应用免疫组化方法,检测肺鳞癌和腺癌组织80例、非肿瘤性肺组织标本35例中AKT2蛋白、PCNA的表达,并与临床病理因素进行相关性分析。结果:AKT2蛋白在肺鳞癌和腺癌组织中总阳性表达率为91.3%(73/80),显著高于在非肿瘤性肺组织中的表达5.7%(2/35)(P<0.05);AKT2蛋白在淋巴结转移组和无淋巴结转移组阳性表达率分别为100%、80.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);AKT2的表达与患者年龄、性别、组织学类型、组织分化及TNM分期均无关(P>0.05)。在肺癌(鳞癌 腺癌)和非肿瘤性肺组织中,PCNA标记指数分别为(52.45±26.14)%和(9.57±2.20)%,两组之间差别有显著性意义(P<0.01)。在肺鳞癌和腺癌中,AKT2蛋白的总表达与PCNA高增殖指数呈正相关关系(P<0.01)。结论:AKT2的高表达与肺鳞癌和腺癌的高增殖活性及恶性行为有关,在肺癌的发生、发展中可能具有重要作用。     

抗人肝癌细胞膜单克隆抗体HCMP－1的制备及其生物学特性的初步鉴定

用超选择免疫法，诱导ＢＡＬＢ／ｃ小鼠对正常人肝细胞抗原产生选择性低免疫反应后，二步腹腔注射人肝癌细胞悬液，２～４周后用人肝癌细胞作强化免疫动物１次，取出脾细胞与ＳＰ２／０骨髓瘤细胞用ＰＥＧ法融合制备杂交瘤。采用细胞抗原ＥＬＩＳＡ法，同时测定培养上清对肝癌细胞及正常肝细胞的免疫反应，筛出一株能稳定分泌抗人肝癌细胞膜抗原的单克隆抗体（ＨＣＭＰ－１ＭＡｂ）的杂交瘤细胞株。ＨＣＭＰ－１ＭＡｂ是一种ＩｇＧ２ａ亚型的单抗，它与ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ、ＨＢｅＡｇ等乙型肝炎病毒相关抗原无交叉免疫反应，与ＡＦＰ－亦无阳性反应。免疫萤光法证实ＨＣＭＰ－１ＭＡｂ对ＱＧＹ－７７０３、ＢＥＬ－７４０２及ＳＭＭＣ－７７２１等人肝癌细胞株呈阳性反应。改良ＡＢＣ免疫组织化学证明ＨＣＭＰ－１ＭＡｂ与肝细胞癌组织呈阳性反应。说明ＨＣＭＰ－１ＭＡｂ对肝癌反应的阳性率较高，特导性较好。超选择免疫法，先联合应用免疫抑制药物使动物对正常肝细胞抗原产生低免疫反应性。再以肝癌细胞免疫时，有利于动物免疫系统对肿瘤相关抗原的识别及特异性抗体的产生。从而提高了杂交瘤制备的成功率。我们认为这一方法在单抗制备方面有较高的应用价值。     

肺鳞癌后程加速超分割放疗前瞻性研究

目的 :探讨后程加速超分割放射治疗肺鳞癌的临床效果。方法 :12 0例肺鳞癌随机均分为两组。常规分割放射治疗组 (CF组 ) :2 .0 Gy/次 ,1次 / d,5次 /周 ,大野照射至 DT4 0 Gy(分 2 0次 ,4周完成 )后缩野照射临床肿瘤区 ,总量达 6 5 Gy～ 70 Gy,总疗程 6 .5周～ 7.0周 ;后程加速超分割放射治疗 (L CAF)组 :前 2 / 3疗程放射治疗方法同常规放射治疗组 ,缩野后加速超分割照射 ,1.2 Gy/次 ,2次 / d,间隔 6 h;照射 10个治疗日 ,总剂量达 6 4 Gy,总疗程 6周 ,照射野设计及放射线类型两组均相同。结果 :(1)疗程 :总有效率 (CR PR)率 L CAF组为 86 .7% ,CF组为 6 1.7% ,两组总有效率差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 1年、2年生存率和局部控制率 L CAF组分别为 73.3%、6 3.3%和 6 8.3%、4 5 % ,CF组分别为 5 6 .6 %、2 6 .7%和 5 0 %、18.3%两组差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 (2 )放射性气管炎 ,肺炎均无差异。 (3)放射性食管炎 :L CAF组为 78.3% ,CF组为 5 5 %。结论 :后程加速超分割放射治疗肺鳞癌 ,患者均能耐受 ,近期疗效和 1年、2年生存率及局部控制率明显优于常规放疗 ,是一种值得推广的好方法     

肺鳞癌与腺癌非手术治疗预后差异的原因分析

目的分析非手术治疗的肺鳞癌与腺癌预后差异的原因。方法１９９０年１２月～１９９４年１２月间以根治性放疗为主的非手术治疗１７７例肺癌（鳞癌１２５例，腺癌５２例），采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｔｅｒ计算方法和Ｃｏｘ多因素分析方法分析鳞癌和腺癌的生存率、肿瘤局部控制率、无远处转移率，并进行比较。结果１年和２年生存率，肺鳞癌为８０．３％和４４％，显著高于腺癌的５５．４％和１７．２％（Ｐ＜０．００１）；１年和２年局部控制率，肺鳞癌为７９．５％和４３．４％，肺腺癌为５４．３％和２７．６％（Ｐ＝０．００７）；１年和２年无远处转移率，肺鳞癌为８６％和７３．９％，腺癌为６２．８％和２２．９％（Ｐ＜０．００１）。Ｃｏｘ多因素分析结果表明组织学类型在生存率、局部控制率、无远处转移率三项指标中均有显著差异（产均＜０．０１）。结论在非手术治疗中，肺鳞癌较腺癌患者预后好；预后差异的原因在于鳞癌局部控制率高而远处转移率低。     

肺癌及肺鳞癌癌前病变中K—ras基因点突变的研究

应用ＰＣＲ技术及限制性片段长度多态性分析方法，研究了４１例非小细胞肺癌和１４例肺鳞癌癌前病变中的Ｋ－ｒａｓ基因第１２位密码子点突变，结果在非小细胞肺癌中检出１０例Ｋ－ｒａｓ基因点突变，突变率为２４．４％，而在１４例肺鳞癌癌前变中未检出一例，这提示Ｋ－ｒａｓ基因点突变虽然不发生在肺鳞癌癌前病变阶段，但仍与非小细胞肺癌的发生有密切关系。     

鼻咽癌细胞EB病毒早期抗原（EA—R）的表达：采用单克隆抗体BAE—5的观察

以正丁酸和巴豆油诱导的Raji细胞为免疫原,应用杂交瘤技术制备一种抗EB病毒(EBV)早期R型抗原(EA-R)的鼠IgM单克隆抗体,命名为BAE-5。以BAE-5为一抗应用APAAP免疫组织化学技术检测34例鼻咽癌和29例非鼻咽癌,结果表明,所有的鼻咽癌(34例)和29例非鼻咽癌肿瘤中的9例能与BAE-5显阳性反应。与已进行EB病毒DNA原位杂交的34例鼻咽癌结果对比认为:大多数鼻咽癌细胞不仅可检测出EBV-DNA,而且这些细胞中的一部分还可表达EA-R。说明这些细胞中的EBV-DNA处于激活状态。一些非鼻咽癌肿瘤能与BAE-5起阳性反应,可能是由于这些肿瘤细胞中也有EB病毒早期抗原存在或者可能存在与EA-R抗原决定簇相类似结构的多肽而引起交叉反应。作者认为这些结果对了解EB病毒有关的多肽,特别是EA复合物在鼻咽癌和一些含EBV-DNA的非鼻咽癌肿瘤的发生和发展中的作用具有理论意义。     

食管鳞状细胞癌的超微结构研究：对食管癌不同分化特征的探讨

根据30例食管癌超微结构的研究,认为鳞癌细胞的分化指标是1、癌细胞的多型性和核分裂象;2、桥粒、张力原纤维和角质物;3,线粒体、核糖体和粗面内质网。桥粒、张力原 纤维、角质物的增多是分化较好鳞癌的主要特征,而细胞多型性和线粒体、核糖体、粗面内质网,核分裂增多是分化差的特征。     

增殖细胞核抗原与肺鳞状细胞癌临床病理特征的相关性

目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)在肺鳞状细胞癌(简称)组织中的表达及其与预后的关系.方法51例手术切除的肺鳞癌组织,采用免疫组化(SP)法检测PCNA在不同临床分期及分化程度癌组织中的表达,应用t检验、方差分析(F检验)比较其差异;采用Spearman等级相关分析其相关性.生存率分析采用Kaplan-Meir曲线,Long-Ranktest检验生存期的差异.结果PCNA表达在不同的临床分期及分化程度间差异均显著(P＜0.05).PCNA和临床分期及分化程度与生存期均呈正相关,PCNA指数＞50%组生存期明显短于PCNA指数＜50%组(P＜0.01).结论PCNA在一定程度上可以作为肺鳞癌评价预后的指标.     

端粒酶hTERT在非小细胞肺癌的表达

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中端粒酶逆转录酶（hTERT）表达的分布及其和端粒酶活性表达的关系。方法 35例原发性非小细胞肺癌和10例正常肺组织冰冻切片经抗hTERT抗体免疫组化染色，观察hTERT表达的分布。同时测定标本的端粒酶活性，分析两者的相关性。结果 35例肿瘤标本中，用免疫组化分析hTERT表达呈阳性27例，镜下观察阳性信号为棕黄色颗粒，主要分布于癌细胞的细胞质。用TRAP法测定，端粒酶活性表达呈阳性30例，hTERT呈阳性表达的27例标本中端粒酶活性呈阳性的为22例。10例正常组织二均为阴性。结论 hTERT仅在肺癌细胞中的表达，且与端粒酶活性的表达相一致。     

直流电对舌鳞状细胞癌细胞系的抑杀作用及电镜观察

目的：探讨直流电对人舌鳞状细胞癌Tca-83细胞系的抑杀作用。方法：对体外培养的人舌鳞状细胞癌细胞系Tca-83采用不同的电处理参数进行了直流电处理。观察处理后癌细胞的形态、结构、生长情况、生物学特性；检测电处理后培养液的酸碱度、电解质的改变情况。结果：直流电处理对舌鳞状细胞有明显的杀伤及抑制作用。在电压一定的情况下增加电量可提高抑杀效率。电处理后的培养液pH、电解质、有机成分发生较大改变，其对癌细胞的生长有一定的抑制作用。电处理后未被杀死的癌细胞增殖能力也明显减低。结论：直流电处理可通过电解、电泳、电渗作用直接杀伤舌癌细胞，亦可通过改变细胞生长的外环境抑制舌癌细胞修复、生长、增殖。     

E-Cadherin在肺癌及其淋巴转移灶中的免疫组化研究

目的 探讨Ｅ－Ｃad在肺癌及淋巴转移灶中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学Ｓ－Ｐ法检测３０例正常肺组织、６３例肺癌患者原发灶及其中４１例淋巴结转移灶中Ｅ－Ｃad的表达。结果 正常肺组织均显示清楚的细胞膜染色，肺癌原发灶及淋巴转移灶中Ｅ－Ｃad异常表达率分别为５３．９７％（３４/６３）和６３．４１％（２６/４１），两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但均和正常肺组织有显著性差异（Ｐ＜０．００１）；Ｅ－