腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合和护理体会

腹腔镜结直肠癌根治手术具有手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短等优点[1-2]。在术后生存率、死亡率及并发症等方面与开腹手术效果相当[3]。我院自2006年2月～2008年9月对14例结直肠癌患者实施了腹腔镜下结直肠癌根治术,效果满意。现将手术护理配合总结报告如下。     

腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下根治性结直肠癌切除术的可行性、方法和效果。方法 对2例结肠癌行腹腔镜根治性右半结肠切除，1例直肠癌行腹腔镜Miles根治术。结果 3例均成功完成腹腔镜手术。手术时间：第1例右半结肠切除240min，第2例右半结肠切除270min，Miles手术300min。术中出血量分别为120ml、200ml和150ml。淋巴结清扫数分别为16枚、8枚和5枚。术后胃肠功能恢复时间分别是3d、5d和4d。进流质时间分别是4d、6d和5d。下床活动时间分别为4d、5d和5d。术后近期效果良好，无1例手术并发症。结论 腹腔镜结直肠癌根治术是安全、可行的，具有创伤小、术后恢复快等微刨优势，能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

全腹腔镜结直肠癌根治术的临床护理

腹腔镜结直肠癌根治术是近年开展的微创外科新技术，具有术后出血少、疼痛轻、恢复快、切口小等优点，易被患者接受。尤其是超声刀的应用，使腹腔镜结直肠癌根治技术更安全、可靠、更精确。我院于2003年8月-2004年5月，使用美国Stryker公司生产的Sonoca190型超清晰度超声刀，为23例结直肠癌患者行全腹腔镜结直肠癌根治术。缩短了患者的住院时间，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

腹腔镜辅助下直肠癌手术51例分析

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的手术方法及疗效。方法回顾分析2007年3月—2010年10月我科51例直肠癌患者行腹腔镜辅助下直肠癌根治术的临床资料。结果 51例均顺利完成手术,平均手术时间(140±20)min,平均出血(80±10)ml,术后肠道功能平均恢复时间(40±11)h,平均住院(10±2)d;无围术期死亡及并发症发生;术后随访1～36个月,切口及Trocar处未见肿瘤种植转移。结论腹腔镜直肠癌根治术患者创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、康复快,是治疗直肠癌安全有效的方法。     

改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术安全性与可行性分析

目的探讨改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术的临床安全性及可行性。方法选取自2014年3月至2017年4月郴州市第一人民医院收治的92例接受直肠癌根治术患者为研究对象。将所有92例患者随机均分A组和B组,每组各46例。A组行传统单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗,B组行改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者的手术及术后基本情况、并发症发生率及术后满意度等相关指标,评估两种术式的安全性及可行性。结果两组患者手术切口长度、清扫的淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者手术时间、术中出血量均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后首次排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组住院时间、肠胃功能恢复时间、早期活动时间均显著短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组术后并发症的发生率为10.9%(5/46),显著低于A组的23.9%(11/46),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后总满意度为97.8%(45/46),显著高于A组的91.3%(42/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术与传统单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗效果相似,但改良单孔腹腔镜结直肠癌根治术可降低患者术后并发症的发生率,患者术后恢复快,安全性高,值得临床推广应用。     

结直肠癌根治术后复发转移患者的预后因素分析

目的探讨影响结直肠癌根治术后复发转移患者生存时间的临床病理因素,为治疗方案的选择提供更多理论依据。方法收集2002年1月1日-2007年12月31日收治的住院与随访资料完整的132例结直肠癌根治术后复发转移患者的临床资料,回顾性分析其临床病理因素与生存时间的关系。结果单因素分析结果显示,单发转移者生存率高于多发转移者,直肠癌复发转移者生存率高于结肠癌复发转移者,再次手术治疗者生存率高于采用非手术治疗者。Cox回归模型多因素分析表明,复发转移后的治疗方式、复发转移部位的数目、原发肿瘤的侵袭深度、淋巴结转移等与患者的生存时间相关,其中复发转移后的治疗方式是最重要的影响因素。结论结直肠癌根治术后复发转移者以直肠癌居多,但其预后优于结肠癌复发转移者;复发转移后再次手术治疗有助于改善预后。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术在90例老年患者中的应用

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术在老年患者中的应用价值。方法对2010—2013年我院收治的180例结直肠癌老年患者的临床资料进行研究。将90例行腹腔镜辅助结直肠癌根治术的结直肠癌患者作为观察组,将同期行开腹手术治疗的90例结直肠癌患者作为对照组。对两组患者手术情况及术后恢复情况进行对比分析。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目与对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后排气早、下床时间早、术后疼痛评分低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术与传统的开腹手术比较,具有创伤小、术后恢复快等优点,且安全、有效,符合肿瘤根治原则。     

腹腔镜结直肠癌根治术后并发症危险因素分析

目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术后并发症的主要危险因素,为有效预防术后并发症以及降低并发症发生率提供理论依据。方法随机抽选行腹腔镜根治术治疗的62例结直肠癌患者的临床资料进行分析,主要研究指标有性别、年龄、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病、心脏病、肝肾功能异常等合并症、手术时间、中转手术、术中失血量等。术后并发症：肠梗阻、吻合口漏、深静脉血栓、肺部感染、切口感染、低蛋白血症、伤口裂开。临床指标及并发症的单因素分析采用χ2进行检验,多因素分析采用LogsitiC回归检验。最终分析总结引发腹腔镜结直肠癌根治术后并发症发生的主要危险因素。结果单因素分析结果显示：腹腔镜结直肠癌根治术后并发症与肺部疾病和手术时间≥180 min有相关性,与性别、年龄、糖尿病、冠心病、中转手术等无相关性。多因素分析结果显示：腹腔镜结直肠癌根治术的独立风险因素是肺部疾病（相对危险度为4.385,95％可信区间为1.282～15.617）和手术时间（相对危险度为5.146,95％可信区间为1.592～15.815）。结论腹腔镜结直肠癌根治术后并发症中以肺部感染的发生率为最高,术后并发症的独立危险因素为合并肺部疾病以及手术时间。在进行结直肠癌手术时,选择经验丰富的医生可有效缩短手术时间,提高临床治疗效果。     

超声刀在全腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的 :总结超声刀在完全腹腔镜下结肠癌根治术的可行性、完全性、技巧方法及影响因素。方法 :对我院 2 0 0 3年 8月～ 2 0 0 4年 5月收治的 2 3例患者采用完全腹腔镜下结直肠癌根治手术 ,全部使用超声刀 ,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果 :本组 2 3例 ,11例行直肠癌全直肠系膜切除术 ,7例行乙状结肠根治术 ,5例行右半结肠根治术。术中平均出血量 86 5ml,平均手术时间 15 0min ,无并发症。结论 :超声刀的应用 ,使腹腔镜技术更安全、更可靠、更精确 ,大大拓宽了腹腔镜的手术范围 ,使腹腔镜结直肠癌手术日臻完善     

全腹腔镜下结直肠癌根治手术23例疗效分析

目的　评价总结在完全腹腔镜下结直肠癌根治术的优点、特点、技巧及方法。方法　对我院 2 0 0 3年 8月至2 0 0 4年 5月收住的 2 3例大肠癌患者 ,采用全腹腔镜下结直肠癌根治手术 ,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结。结果　本组 2 3例 ,11例行直肠癌全直肠系膜切除 (TME) ,结直肠 /或结肛对端吻合术 ;7例行乙状结肠切除、结直肠吻合术 ;5例行右半结肠切除 ,回结肠吻合术。术中平均出血量 86 .5ml,平均手术时间 15 0min。本组病人全部康复出院 ,最长随访 11个月 ,生活质量良好。结论　全腹腔镜下结直肠癌根治手术 ,安全可靠 ,出血量少 ,手术时间短、肠功能恢复快     

结直肠癌患者围术期应用肠内营养的疗效评估

目的评估结直肠癌患者围术期应用肠内营养(EN)的疗效。方法分析2012年10月—2013年10月我院普外科收治的结直肠癌患者83例,将其随机分为两组,对照组41例,术前常规流质饮食,术后给予全肠外营养(TPN)支持;实验组42例,围术期予以EN支持。结果两组纳入患者的基本资料具有可比性(P>0.05),实验组患者首次肛门排气时间、拔除引流管时间、平均住院时间、切口感染发生率均好于对照组(P<0.05),吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠癌患者围术期应用肠内营养可显著改善患者的术后康复,缩短平均住院时间并且减少术后并发症。     

腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效对比

目的对比研究腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹根治术的临床疗效。方法选取2009年2月～2012年8月治疗的92例结直肠癌患者为研究对象,根据手术方式不同将患者分为治疗组（腹腔镜组）46例和观察组（传统开腹组）46例,对比分析两组患者的手术及术后恢复等情况。结果治疗组患者手术时间为（109．1±17．1）min,术中出血量（74．6±16．9）mL,术后肛门排气时间（22．4±6．8）h,住院时间（10．4±2．6）天;观察组患者手术时间为（133．1±19．4）min,术中出血量（123．2±27．8）mL,术后肛门排气时间（35．3±10．6）h,住院时间（16．2±4．1）天。治疗组明显优于观察组,P〈0．05,有统计学意义。结论腹腔镜结直肠癌根治术,与传统开腹根治术相比,创伤小,可明显减轻患者痛苦并缩短恢复时间,值得临床广泛推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术的整体护理体会

腹腔镜具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等特点，被越来越多的病人所接受。我院自2005年4月至2006年11月开展腹腔镜结直肠癌根治术共73例，现将护理体会总结如下。     

腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的效果体会

目的：对比结直肠癌患者分别采用开腹手术、腹腔镜手术治疗的效果。方法随机选择收治的110例结直肠癌患者作为研究对象,分成观察组与对照组,对照组实施开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜手术治疗,对比两种手术的治疗效果。结果数据显示,观察组手术时间、术中出血量与对照组相比有明显差别（ P＜0．05）;相对于对照组来说,观察组住院时间、排便时间、排气时间等指标明显较少（ P＜0．05）;观察组、对照组并发症发生率分别为9．09％、21．81％,观察组并发症发生率较低（ P＜0．05）。结论结直肠癌患者临床采用腹腔镜手术治疗具有疗效好、安全性高、恢复快等优势,应该全面推广应用。     

特殊心理护理在腹腔镜结直肠癌切除术围手术期的应用比较

目的：探讨行腹腔镜手术的结直肠癌患者的心理护理策略。方法：对56例行腹腔镜手术的结直肠癌患者术前、术后分别给予传统心理护理和腹腔镜肿瘤切除的特殊护理。结果：接受腹腔镜肿瘤手术特殊心理护理的病人术前血压明显低于对照组,术后排气、排便时间明显短于对照组。结论：对腹腔镜肿瘤手术的病人给予特殊心理护理不但能够消除手术病人的术前紧张情绪,而且对术后病人的恢复也有重要意义。     

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用研究

 目的 比较腹腔镜下结直肠癌根治术与同期开腹手术的临床疗效.方法 行腹腔镜下结直肠癌根治术43例,传统开腹根治术59例,观察两组的手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治性、医疗费用和随访.结果 与开腹根治术组比,腹腔镜组前 25 例手术时间较长(175.4 vs. 124.8 min,P=0.038),后18例与开腹手术时间相当(136.3 vs. 124.8 min,P=0.110),术中出血量较少(72.5 vs. 158 ml,P=0.030),术后肠功能恢复快(48.7 vs. 63.4 h,P=0.043)、术后住院时间短(9.1 vs. 11.2 d,P=0.030),手术并发症无明显差异(4/43 vs. 15/59,P=0.929),清扫淋巴结阳性数及总数相近(6.3 vs.7.0,P=0.090;13.9 vs.14.2,P=0.475).腹腔镜组43例随访平均(36.2±7.4) 个月,开腹组随访平均(39.1±5.8)个月,两组短期(≤5年)累计生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高,值得临床推广应用.     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌 患者近期临床疗效观察

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效及其对并发症影响。方法选取成都肛肠专科医院自2014年1月至2016年12月收治的93例结直肠癌患者为研究对象,按入院先后顺序分为开腹组(n=47)和腹腔镜组(n=46),观察并比较两组患者临床疗效,以及术中并发症及术后近期并发症的发生情况。结果腹腔镜组患者的术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间分别为(72.32±44.21) ml、(38.72±5.22) h、(10.78±2.89) d,均少于开腹组的(160.42±50.57) ml、(39.08±3.78) h、(15.86±2.90) d,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。开腹组和腹腔镜组患者术中并发症发生率分别为10.6%(5/47)和8.7%(4/46),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。开腹组和腹腔镜组术后近期并发症发生率分别为38.3%(18/47)和17.4%(8/46),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后细胞因子C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均低于开腹组,其中腹腔组术后肺部感染、肠梗阻、切口感染的发生率均显著低于开腹组(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,可减少术中出血量,缩短肠功能恢复时间和住院时间,减少术后近期并发症的发生率,提高临床疗效。     

腹腔镜直肠癌根治术的临床护理体会

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理方法及配合要点。方法回顾性分析近5年来53例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中行Dixon术30例,Miles术16例,中转开腹7例。均采用统一的整体护理。观察术前患者准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量。结果全组无手术死亡病例。腹腔镜手术时间：Dixon术270±36min,Miles术210±40min。术中发生l例并发症为骶前大出血,经及时中转开腹手术解决。术后24～72h恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～13天,术后随访45例,随访时间6～39（平均18）个月。1例Dixon术后3个月发现肝转移,1例Miles术后12个月发生会阴部转移,腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移。结论腹腔镜直肠癌根治术是安全、可行的,具有创伤小、术后恢复快等优势,术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合,能有效促进腹腔镜直肠癌根治术的顺利完成,有助于提高患者术后生活质量。     

高龄患者结直肠术后快速康复外科护理与传统护理的临床对照观察

目的：研究快速康复外科护理措施在高龄患者结直肠手术中的应用。方法：选取2010-01~2012-03年龄大于65岁、患有结直肠疾病、并行部分结肠或直肠切除的患者,采用信封抽签法随机分为2组,分别采用FTS护理措施及传统护理方法。比较2组术后首次排气、排便时间,并发症发生率,住院时间和住院总费用。结果：FTS组与对照组的首次排气和排便时间、并发症发生率、住院时间、住院总费用比较差别均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：FTS护理可以有效促进高龄患者结直肠术后胃肠道功能恢复,减少总并发症发生率,节省住院总费用。     

腹腔镜辅助下直肠癌手术护理体会

腹腔镜辅助下直肠癌根治术是治疗直肠癌的新技术,因其创伤小、出血少、痛苦轻、并发症少、患者恢复快,是治疗直肠癌安全有效的方法[1]。我科2007-03～2010-10共行腹腔镜辅助下直肠癌根治术51例,现将护理体会报告如下。