胰高血糖素样肽-1相关药物在糖尿病合并慢性肾脏病患者中的临床应用价值

糖尿病是慢性肾脏病和终末期肾脏病的最常见病因,而慢性肾脏病是糖尿病的重要合并症之一,血糖控制不佳会使慢性肾脏病加速进展至终末期肾脏病.因此,控制糖尿病患者的血糖水平至关重要,寻找新方法防治糖尿病肾脏疾病已成为目前重要的医学研究课题之一.胰高血糖素样肽-1相关药物是近年来开发上市的新型降血糖药物,大量临床研究证实其还能降...     

代谢综合征与 2型糖尿病病人慢性肾脏病的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病病人代谢综合征和慢性肾脏病发生的相关性.方法 研究纳入武汉市新洲区人民医院内分泌科2016年1月至2018年12月期间住院的2129例2型糖尿病病人,根据是否合并代谢综合征分为合并代谢综合征组和未合并代谢综合征组,分析合并和未合并代谢综合征的2型糖尿病病人中慢性肾脏病的患病率,探讨代谢综合征与慢性肾脏病的发生之间的关系.结果 在合并代谢综合征的2型糖尿病病人中,年龄、体质量指数、腰围和尿酸的水平高于未合并代谢综合征的病人(P<0.05).合并代谢综合征的2型糖尿病病人慢性肾脏病的患病率高于未合并代谢综合征的病人(16.05％比4.88％,χ2=46.523,P<0.001).单因素和多因素logistic回归分析提示,高龄、女性、高血肌酐、代谢综合征是2型糖尿病病人发生慢性肾脏病的独立危险因素(P<0.05,OR>1).结论 在2型糖尿病病人中,代谢综合征与慢性肾脏病的发生密切相关,代谢综合征可增加2型糖尿病病人并发慢性肾脏病的发生风险.     

非奈利酮对2型糖尿病患者心肾保护作用的研究进展

盐皮质激素受体拮抗剂是心力衰竭患者的指南推荐治疗药物。然而,高钾血症和激素副作用的相关风险限制了其在2型糖尿病合并中晚期慢性肾脏病及心血管疾病高风险患者中的广泛使用。非奈利酮是一种新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂,用于与2型糖尿病相关的心血管疾病和慢性肾脏病患者,达到心肾保护的作用。本文对非奈利酮在治疗2型糖尿病中心肾保护的作用机制、药理特性、安全性等进行综述,旨在为2型糖尿病合并心力衰竭及肾脏损伤患者的临床治疗提供帮助。     

临床药师参与1例慢性肾脏病合并糖尿病降糖方案的优化

报道了临床药师参与1例慢性肾脏病（CKD）合并糖尿病的治疗实践,利用药学专业知识协助医师分析患者病情,对于长期使用糖皮质激素的慢性肾脏病（CKD）合并糖尿病患者,制定个体化降糖方案并予以优化,保证患者血糖控制达标的同时,也将药物对肾脏的影响降至最低,体现临床药师的价值。     

1000例老年住院患者肾功能调查

目的 了解老年住院患者肾脏体积、肌酐清除率(Ccr)的变化及引起肾损害的病因.方法 调查2002年1月～2004年12月在我院首次住院的1000例老年患者肾脏大小、血肌酐及其清除率,并对慢性肾脏病的病因进行调查.结果 老年肾脏体积普遍缩小,肾体积在130 cm3以上只占8.5%;老年人慢性肾脏病患病率9.9%,男性慢性肾脏病患病率9.0%,女性慢性肾脏病患病率10.6%;引起肾功能损害的主要疾病是高血压、糖尿病及尿路梗阻性疾病.结论 老年住院患者肾脏体积明显缩小,积极控制高血压及糖尿病是预防老年慢性肾脏病的重要措施.     

慢性肾脏病的血压管理

慢性肾脏疾病(CKD)与高血压密切相关,两者互为因果,相互促进。合理的血压管理对延缓CKD进展具有重要意义。2012年国际肾脏病组织颁布了慢性肾脏疾病血压管理临床实践指南。根据蛋白尿水平的不同而制定了不同的血压靶目标值:尿白蛋白排泄率(UAER)<30mg/24h的非透析慢性肾脏疾病(CKD-ND)患者,无论是否合并糖尿病,若收缩压和(或)舒张压持续超过140mmHg和(或)90mmHg,则推荐使用降压药物维持血压≤140/90mmHg。     

糖尿病肾脏病变的诊断

随着糖尿病发病率的不断增高以及发病年龄的提前,患糖尿病肾脏疾病的人群也在逐渐扩大,至2025年将达到3 000～6 000万.据上海瑞金医院门诊数据统计,在1～5期慢性肾脏病(CKD)中糖尿病占11%;在CKD 5期(尿毒症期)中糖尿病占15%.1型糖尿病引起的肾脏损害约30%～40%,2型糖尿病引起的肾损害约20%～25%.     

慢性肾病,老人健康的隐秘“杀手”

正肾脏是人体排除代谢废物和毒素、调节水盐代谢和内分泌功能的重要器官,其功能会随年龄增长而逐步降低。而饮食不均衡、缺乏运动、错误的生活习惯等原因,也会使人的肾脏受到损伤。老年人是高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病高发人群,愈益受到慢性肾病的困扰,患病率逐年攀升。临床资料表明,在慢性疾病的基础上合并肾脏病,患者死亡风险将成倍增加。本期名医谈病,提醒老年朋友高度重视慢性肾脏病的防治。     

1例2型糖尿病伴慢性肾脏病降糖方案的优化

临床药师参与1例2型糖尿病伴慢性肾脏病(CKD3期)降糖方案的优化,对患者全程进行药学监护,在保证其血糖控制达标的同时,也将药物对肾脏的影响降至最低,体现临床药师的自身价值.     

《改善全球肾脏病预后组织2020年临床实践指南:慢性肾脏病患者的糖尿病管理》 推荐的降血糖治疗方案解读

改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)发布了《KDIGO 2020年临床实践指南:慢性肾脏病患者的糖尿病管理》.该指南总结了以往的临床循证医学证据,尤其是近年来新型降血糖药物治疗对糖尿病患者靶器官保护的高质量证据,从血糖水平控制、生活方式干...     

2型糖尿病口服降血糖药物的选择

糖尿病是由于遗传和环境因子相互作用所致的一个综合征,是一种常见的内分泌代谢障碍疾病,其中80%～95 %为2型糖尿病[1].2型糖尿病的主要特征为胰腺β细胞的胰岛素分泌量下降及胰岛素作用下降. 2型糖尿病多发于成人、中老年人,其中50%～80%为肥胖患者.对于2型糖尿病的治疗,多数是使用口服降血糖药.选择口服降血糖药物时,既要考虑药物的作用机制、药动学特性、药理作用,还应考虑病人的自身因素.本文就口服降血糖药物的种类、主要作用、治疗选择等予以分析.     

前列地尔治疗80岁以上2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床分析

目的 分析80岁以上2型糖尿病合并慢性肾脏病患者采用前列地尔治疗的临床疗效.方法 选取我科2013年1月至2015年1月80岁以上2型糖尿病合并慢性肾脏病患者共70例.随机分为观察组和对照组.对照组予以常规饮食控制、降糖、降压、降血脂、纠正贫血、补钙排磷等治疗.观察组在对照组基础上,加用前列地尔注射液10μg/d静脉滴注,疗程14d.对比两组患者治疗前和治疗14 d后的临床疗效.结果:观察组治疗后血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、UACR、ACR、甘油三酯、总胆固醇和空腹血糖显著低于对照组,高密度脂蛋白内生肌酐清除率显著高于对照组(P＜0.05).结论:前列地尔治疗80岁以上2型糖尿病合并慢性肾脏病患者可有效降低蛋白尿、同时改善肾功能,控制血脂血糖,值得临床推广.     

糖尿病肾脏疾病药物治疗研究进展

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是由糖尿病所致的慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD),是终末期肾脏疾病的重要病因。目前DKD的治疗主要包括生活方式改变,加强血压、血糖控制,减少蛋白尿,预防心脑血管并发症以及终末期的肾脏替代治疗等。糖尿病肾脏疾病仍存在患病率高,缺乏有效延缓肾脏病进展手段等问题。近年来,随着对DKD发病机制研究的深入,新型降糖药物、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(reninangiotensin-aldosterone system,RAAS)抑制剂以及针对糖尿病肾脏疾病发病机制的药物,为DKD的药物治疗提供了新的选择。本文从DKD的病理及发病机制出发,重点综述了DKD的药物治疗进展。     

肾不好，心不安

心脏和肾脏好比一对难兄难弟,肾脏病可以引起心脏病,反过来心脏病也可以引起肾脏病。据统计,我国慢性肾脏病的总患病率为9.3％,每10个成人就有1人患病。而一旦肾脏受到了损害,其合并心脏疾病的患病率和死亡率较普通人群显著升高!目前,心脏疾病已成为慢性肾脏病患者高发及死亡的主要原因,必须引起高度重视。     

降血糖药物对慢性阻塞性肺疾病潜在作用的研究现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的慢性气道疾病,严重影响患者的生命质量,是导致死亡的重要病因。糖尿病是COPD的常见合并症。COPD患者糖尿病发生风险增高,而高血糖亦可使肺功能下降,恶化COPD的进展及预后。控制血糖在合并糖尿病的COPD患者的管理中十分关键,降血糖药物可通过降低血糖来减轻高血糖对COPD患者的不良影响。除此之外,双胍类、噻唑烷二酮类、胰高血糖素样肽-1类似物等降血糖药物可能通过减轻炎症反应及氧化应激、改善气道粘液稳态、减轻气道重塑等机制直接作用于肺部,从而对COPD患者有益。本文就降血糖药物对COPD的潜在作用做一综述,为COPD的预防和治疗提供新思路。     

2型糖尿病新一代降糖药的药物基因组学的最新进展

精准医学是综合考虑个人的基因、环境和生活方式的一种新的疾病预防和治疗理念.随着药物遗传学和药物基因组学迅速发展和壮大,对个体遗传变异和药物剂量与治疗反应之间的联系进行研究,成为精准医学治疗的关键.2型糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,可以导致心血管、肾脏等并发症.最新美国糖尿病协会和欧洲糖尿病协会的2型糖尿病...     

糖尿病药物使用情况分析

近年来,糖尿病及其并发症发病率越来越高,严重影响了患者的生存质量。对患者身心健康危害较大,全球糖尿病患者总数超过1亿。已成为全球流行的慢性非传染性疾病。临床研究显示,血糖的良好控制可减少糖尿病慢性并发症的发生。通过对我院糖尿病药物的使用情况进行统计和评估,本组研究在2010年1月至2012年6月在我院住院的128例2型糖尿病住院患者临床资料,分析患者使用降血糖药物的情况,通过统计分析报告如下。     

糖尿病肾病合并药物相关高钾血症1例分析

通过对1例糖尿病肾病合并高钾血症患者的药物治疗监护过程,学习降压药物的选择、高钾血症的预防和治疗.糖尿病肾病患者伴有高血压、白蛋白尿应首选ACEI和ARB类药物,但可能出现高钾血症的不良发应;因此在慢性肾脏病患者应用ACEI和ARB类药物治疗时,应密切监测血钾.     

2型糖尿病患者拒绝胰岛素治疗98例护理干预

2型糖尿病药物治疗包括口服降血糖药和胰岛素治疗,口服药物治疗已被广大2型糖尿病患者接受,胰岛素治疗常常被相当部分2型糖尿病患者拒绝.     

缬沙坦联合吲达帕胺治疗对高血压合并糖尿病患者肾功能的影响研究

<正>高血压与2型糖尿病是最为常见的慢性基础性疾病,病情呈缓慢进展,随着病程的迁延,均可导致心血管病变及肾功能障碍,尤其对于高血压合并糖尿病患者,两种疾病共同作用加快患者肾脏功能损害,早期表现为微量蛋白尿[1]。在临床中,在采取降压药来控制血压水平的同时,对患者肾脏功能进行有效保护也是治疗的关键。本研究通过对34例高血压合并糖尿病患者采取缬沙坦与吲达帕胺联合治疗方案,并与单纯缬沙坦治疗、单纯吲达帕