呼吸机抢救重症肌无力危象的护理体会

我院从２０００年至今共收治２例重症肌无力危象患者 ,经织极抢救 ,精心护理 ,２例患者均康复出院 ,现总结如下 :１病例介绍例１女 ,３８岁 ,既往有重症肌无力病史２年 ,突然加重伴呼困难３天入院。经及早用药物和呼吸机抢救治疗 ,患者第１４天脱离呼吸机自主呼吸 ,住院１８天痊愈出院。例２男 ,５６岁 ,既往身体健康 ,突然四肢无力伴胸闷憋气１天入院。经药物和呼吸机抢救患者第１０天脱离呼吸机自主呼吸 ,经住院３２天痊愈出院。２应用呼吸机指征患者及早行气管插管 ,及时吸出呼吸道的分泌物 ,若呼吸困难未改善 ,呼吸动度进一步减弱 ,要及…     

重症肌无力患者术后危象的抢救与护理

胸腺切除加前纵隔脂肪清扫术已成为治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的首选方法,其远期疗效高达80%,明显优于非手术治疗.但是由于麻醉和手术的打击及其患者对手术的恐惧、感染、月经来潮、情绪波动等诸多因素,围手术期易出现MG症状加重,甚至发生肌无力危象,严重者可造成围手术期死亡.     

重症肌无力危象的临床护理

目的探讨重症肌无力危象的有效护理方法。方法回顾性分析24例重症肌无力危象患者的救治措施及效果。结果本组抢救成功23例，死亡1例，死于肺部感染。结论及时采取机械通气，改善缺氧症状，是挽救重症肌无力危象患者生命的关键，配合有效的心理护理可加快患者康复。     

重症肌无力危象的抢救探析

目的探讨重症肌无力危象抢救。方法本次研究选择的对象共40例(69例次),均为我院2008年3月至2012年3月收治的MGC患者,按观察组42例次及对照组29例次划分,观察组采用激素疗法、气管切开、干涸疗法治疗,对照组采用其它常规方法治疗。结果观察组总有效率为97.6%,对照组总有效率为68.9%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组无死亡事件发生,对照组死亡1例,占3.4%。观察组出现合并症2例,均为肺部感染;对照组出现合并症8例,包括心律失常、心肌梗死、心力衰竭、肺不张、肺部感染等。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症肌无力危象采用激素疗法、气管切开、干涸疗法合理联用,可显著降低病死率,提高有效率,使患者生存质量得以改善。     

重症肌无力危象的急救与护理

重症肌无力临床上一旦累及延髓肌和呼吸肌而导致呼吸困难即为重症肌无力危象 ,其病情危重 ,发展快 ,是该病致死的最常见原因。现将我科 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 0月抢救、护理 2 0例重症肌无力危象患者的体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 0例 ,男性 8例 ,女性 1 2例 ;发病年龄 8～ 6 4岁 ,平均 38岁。首次发生危象 1 6例 ,第二次发生 2例 ,第三次发生 2例。其诱因为擅自停药 3例 ,疲劳 3例 ,感染 1 4例。 2 0例均行气管切开及呼吸机辅助呼吸。1 .2　病情观察 :对重症肌无力患者 ,护士应密切观察其病情变化 ,内容包括病人…     

预防重症肌无力危象的护理

目的探讨各种护理措施对重症肌无力危象患者的效果。方法对近5年在本院住院的重症肌无力并发肌无力危象患者6例进行重点观察和加强护理。如患者的心理护理、气管插管、使用呼吸机的观察、如何使用舒适护理清除气道分泌物的方法,基础护理、MG危象的观察和护理。结果6例重症肌无力危象患者顺利度过肌无力的过程,逐渐康复。结论密切观察病情及加强护理是保证治疗和抢救成功的关键。     

小儿重症肌无力危象

目的 研究小儿重症肌无力危象的临床特点、诊断标准及治疗方法。方法 对4例重症肌无力危象患儿作一回顾性分析。结果 4例为急性起病,分别表现为两侧眼睑下垂,眼球活动受限,吞咽困难、四肢肌力、肌张力减弱。结论 小儿重症肌无力的病史和新斯的明试验阳性是诊断本病的重要依据。使用溴化吡啶斯的明和泼尼松可防止危象再发生。     

循证护理在重症肌无力危象患者护理中的运用分析

目的研究分析对MGC患者循证护理的应用效果。方法随机选取98例MGC患者,按照随机数表原则将其分为对照组和试验组,对照组为普通护理组,试验组为循证护理组,对比记录两组患者的临床效果。结果试验组患者的情感障碍、压疮、泌尿道感染等并发症例数明显少于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论对于重症肌无力危象患者的护理而言,循证护理的应用可明显减少患者术后并发症,值得临床护理应用借鉴。     

122例重症肌无力危象的观察与护理

目的研究对重症肌无力危象患者的护理措施,为临床该疾病的护理工作提供依据。方法对2008年3月至2010年8月我院收治的122例重症肌无力危象患者进行了研究,在使用药物治疗及BiPAP无创呼吸机进行通气治疗,对患者进行细致的观察,提供饮食护理、呼吸道护理以及心理指导等护理措施。结果 122例患者治疗后的血清指标和生命体征均有明显的改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗与呼吸机治疗的同时,为患者提供细致的观察与护理,包括呼吸道护理、基础护理和饮食护理等,对于重症肌无力危象患者的康复具有重要的意义。     

Treatment strategies for myasthenia gravis

Advances in the treatment of myasthenia gravis (MG) have reduced mortality rates due to the disease and improved patients' quality of life. Nowadays, attending neurologists can choose among different treatment strategies for MG patients. An exhaustive revision of published data on the efficacy of the different therapeutic options for MG indicates that there are insufficient evidence-based results. However, recommendations based on expert opinion can be provided. Thymectomy is indicated in all patients with a thymoma or for generalized acetylcholine receptor-seropositive patients aged 18 – 55 years. Steroids are the most widely used immunosuppressive drug for MG. They are recommended as the first-line drug in all patients with generalized MG without response to thymectomy, or in those patients who do not fulfill criteria for the surgery. The selection of second-line drugs may vary between protocols. We recommend to start with azathioprine if insufficient remission is achieved with steroids, followed by ciclosporin, mycophenolate and others. We use rituximab or cyclophosphamide only in severely drug-resistant patients. Finally, we recommend intravenous immunoglobulins or plasma exchange in MG crisis, or for unstable patients before thymectomy or in clinical exacerbations.     

甲泼尼龙治疗重症肌无力的疗效

目的:评价甲泼尼龙治疗重症肌无力(MG)的临床效果。方法:对大剂量甲泼尼龙冲击(MPPT)治疗的34例MC病人于治疗前及治疗后分别进行临床评分,乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)滴度,CD4~+CD25~+调节性T细胞(CD4~+CD25~+Tr)数量检测。结果:MPPT治疗MG后,1wk时临床显效率56%,3 mo时临床显效率为79%,总有效率为91%。治疗3mo后血清AChRAb滴度无明显变化(P＞0．05),CD4~+CD25~+Tr百分率明显升高,与治疗前相比差别有非常显著意义(P＜0．01)。结论:甲泼尼龙治疗重症肌无力的疗效好,可促进CD4~+CD25~+Tr细胞比率升高,值得临床推广。     

石杉碱甲治疗重症肌无力症128例

石杉碱甲(Huperzine A)对128例重症肌无力症治疗的有效率为99.2％。该药的作用维持时间比新斯的明为长(P<0.001)。副反应中肌束颤动、头晕、出汗和视力模糊出现率也较新斯的明为低,有显著差异;仅恶心较新斯的明为高,对全身主要脏器无明显不良反应。是值得推广的一种胆碱酯酶抑制药。     

环孢素A在重症肌无力患者中的群体药动学模型的建立

目的:建立环孢素A在重症肌无力患者中的群体药动学模型,了解影响环孢素A代谢的显著影响因素。方法:回顾性搜集82例服用环孢素A的重症肌无力患者的91个血药浓度及其相关资料,利用SPSS软件和逐步回归法分两次建立群体药动学模型,运用内部验证法对模型进行验证。结果:最终所得模型为Ln(Cl/F)=-4.418+1.598Ln(HGB)+0.008W,表明患者的体质量(W)及血红蛋白(HGB)含量对环孢素A在重症肌无力患者体内的代谢影响较大,模型对血药浓度的预测值与实测值误差为15.96%。结论:用SPSS软件和逐步回归法建立的群体药动学型有一定的预测能力,可以用于指导临床给药,并且在样本量增大时,模型会逐渐完善,此法简单易行,值得推广。     

4-氨基吡啶和3,4-二氨基吡啶对兔实验性自身免疫重症肌无力的治疗

以N-AChR膜微囊免疫家兔,造成重症肌无力模型,iv 4-AP 0.8 mg·kg~(-1)后病兔的肌无力症状迅速缓解。以4Hz电流刺激坐骨神经,腓肠肌复合肌电位和足趾收缩即由递减变为整齐;50Hz电流引起的强直收缩能保持。作用维持9.1±2.5h。iv 3,4-DAP 0.4mg·kg~(-1)可获相似效果,持续9.3±3.1h。两药有明显的对症治疗作用。     

甲泼尼龙冲击疗法治疗重症肌无力和多发性肌炎

大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗难治性肌病４０例（男性２４例，女性１６例：年龄２９±ｓ１３ａ；病程２．３±１．９ａ），其中重症肌无力３４例，多发性肌炎６例。甲泼尼龙１ｇ或儿童用２０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）溶于生理盐水５００ｍＬ中静脉滴注，ｑｄ×３ｄ，无效者每间隔１ｗｋ重复１－２次。结果缓解３２例，显效６例，无效２例。总有效率９５％。可在监视下选用于临床。     

Mycophenolate mofetil in myasthenia gravis: the unanswered question

Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease that leads to muscular weakness, which can significantly affect the patient's daily functions. If left untreated, the mortality rate can be as high as 30%. Effective immunosuppression is the cornerstone of treatment of MG, although most currently available immunomodulatory drugs are associated with unacceptable side effects, delayed onset of therapeutic action, or both. Mycophenolate mofetil (MMF) might be better tolerated than other immunosuppressants and many case reports and uncontrolled trials have indicated that it is effective in MG. However, two recently concluded clinical trials failed to demonstrate the efficacy of MMF in MG. This paper critically reviews the existing evidence on the efficacy of MMF in MG and provides the authors' view of its role in current practice.     

静脉注射丙种球蛋白治疗重症肌无力危象疗效观察

目的:研究静脉注射丙种球蛋白治疗重症肌无力危象的临床疗效。方法:随机分为两组,两组均采用常规治疗,包括机械通气辅助呼吸、甲基强的松龙冲击治疗、控制感染、胆碱酯酶抑制剂、营养支持及对症处理,治疗组在上述基础上应用静脉注射丙种球蛋白0.4g(/kg·d),连用5天,并应用临床绝对评分和相对评分及危象持续时间评价疗效。结果:治疗组的相对评分明显高于对照组(P<0.05),危象持续时间明显缩短(P<0.01)。结论:大剂量丙种球蛋白可以明显提高重症肌无力危象的疗法,缩短危象持续时间。     

术后放疗对胸腺瘤伴重症肌无力患者外周血细胞因子的影响

目的：探讨白介素-4（ IL-4）、IL-17和干扰素（ IFN-γ）细胞因子与重症肌无力（ MG）的关系,以及放疗前后细胞因子的变化情况。方法通过流式细胞仪检测39例胸腺瘤伴重症肌无力（ MG）患者,24例胸腺瘤不伴重症肌无力（ NMG）患者,以及25例健康者外周血细胞因子IL-4、IL-17、IFN-γ水平。结果放疗前,MG组外周血细胞因子IL-4、IL-17、IFN-γ均明显高于NMG组和对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;放疗后30 d,MG组IL-4、IFN-γ因子表达水平较放疗前降低,差异有统计学意义（ P ＜0．01）;放疗前后MG组IL-17因子表达水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 IL-4、IFN-γ在MG的发病过程中起着重要的作用,其水平的降低可作为免疫治疗有意义的观察指标。