细菌性肝脓肿螺旋CT的征象分析

目的 探讨细菌性肝脓肿螺旋CT的征象。方法 回顾性分析39例资料完整并经手术或治疗后证实的细菌性肝脓肿的螺旋CT表现，包括临床、平扫、动态增强表现。结果 临床特点：发热或1个月内发热病史，血常规-白细胞增高；病灶单发24例，2个病灶以上15例，病灶总数57个。平扫表现：肝内低密度灶，边缘模糊或清晰，病灶内密度不均，可见环形带及分房样改变；可伴气体、结石以及胸腔少量积液。增强表现：a)动脉期表现：低密度病灶周围肝组织强化明显，而病灶本身或边缘无明显强化或轻度强化；伴肝段一过性强化12例。b)门静脉期表现：(a)病灶呈不规则强化4例；(b)环征(单、二、三环)30例；(c)多房状征或花瓣征5例。c)延迟期表现：病灶缩小或不变，水肿带消失或模糊，脓肿壁或分隔呈“持续强化征”。结论 临床发热及白细胞增高和螺旋CT扫描病灶表现为病灶积气、动脉期无明显强化或轻度强化、门静脉期呈“环征”强化、延迟期呈“持续强化征”对细菌性肝脓肿的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

螺旋CT多期扫描对肝脓肿的诊断意义

目的：探讨肝脓肿螺旋CT多期扫描表现及相关病理改变。方法：对22例患者30个病灶的螺旋CT平扫、动脉、门脉期扫描征象及相关病理改变进行回顾性分析。结果：肝脓肿在螺旋CT扫描征象上具有多样性，其CT征象与肝脓肿所处时期密切相关。结论：螺旋CT多期扫描有助于肝脓肿的诊断，同时，对判断肝脓肿的病理过程和指导临床工作具有重要意义。     

不典型肝脓肿多排螺旋CT影像表现及病理基础

目的：分析不典型肝脓肿多排螺旋CT影像表现及其病理基础,探讨其对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析27例不典型肝脓肿的病例资料,所有病例均行多排螺旋CT平扫及动态增强扫描。结果不典型肝脓肿多见于肝脓肿的化脓性炎症期或脓肿形成初期,肝脓肿病变发展具有个体化差异,平扫呈片状低密度病灶,或多房性低密度肿块,边界多不清晰,增强后可见相对典型征象。结论不典型肝脓肿多层螺旋CT动态增强后可显示特征性表现,大大提高了早期细菌性肝脓肿的诊断准确性。     

螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值

目的：探讨螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值。方法：搜集CT提示或诊断为阑尾炎并经手术病理证实的34例患者，回顾性分析其CT征象。结果：15例CT表现为阑尾增粗，壁增厚；26例表现为右下腹或盆腔炎性改变（如周围脂肪密度增高、肠周积液、蜂窝织炎、脓肿、腔外气体、淋巴结肿大、相邻肠管增厚、阑尾结石或粪石）；6例盲肠末端有局限性增厚；4例右侧腰大肌影模糊。结论：CT诊断急性阑尾炎有独到之处，能为临床合理治疗提供帮助。     

肝包膜下脓肿的多层螺旋CT表现

目的:探讨肝包膜下脓肿的多层螺旋CT(MSCT)表现特征。方法:搜集5例经临床及穿刺证实的肝包膜下脓肿的CT资料,均经平扫及双期增强扫描,分析其CT表现。结果:全部病例均为单发病灶,共5个,4个位于肝右叶,1个位于肝左叶,2例有阑尾周围脓肿,1例合并同侧少量胸腔积液。平扫表现为肝包膜下新月形或类圆形低密度影,边界模糊,2个病灶内有点状气体影;增强后动脉期脓肿无强化,肝包膜增厚呈线状强化,灶周肝实质呈一过性肝段性强化,门静脉期脓肿呈水样低密度,边界清楚,一过性肝段性强化消失。结论:肝包膜下脓肿的MSCT表现具有特征性,增强扫描是确诊本病的首选方法。     

不典型肝脓肿螺旋CT三期增强扫描图像分析

目的：探讨不典型肝脓肿的3期增强CT表现特征。方法：回顾分析12例不典型肝脓肿，全部病例均行多层螺旋(1平扫及3期增强扫描。结果：12例中3例为多发病灶，9例为单发病灶，CT平扫表现无特征性。3期增强扫描可见：①肝段短暂强化征；②蜂窝征、簇形征；③晕征；④边缘逐渐强化征。结论：上述4个征象是不典型肝脓肿3期增强扫描的特征性表现，对不典型肝脓肿的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

不典型肝脓肿的CT动态增强表现及相关病理

目的:探讨不典型肝脓肿的CT动态增强表现及其病理基础,提高对肝脓肿的诊断水平。方法:回顾分析经临床证实的12例不典型肝脓肿的临床资料及CT表现。结果:不典型肝脓肿的CT表现具有多样性:CT平扫病灶呈均匀或不均匀低密度区,形态呈类圆形,边缘模糊或较清楚。增强扫描动脉期病灶呈轻度强化,门静脉期病灶呈小环状、蜂窝状、花瓣状、网格状、簇状表现,夹杂不明显强化的低密度区,延时期病灶仍有强化表现。其多样的CT征象与肝脓肿所处时期密切相关。结论:螺旋CT动态多期增强扫描有助于不典型肝脓肿的诊断,对判断脓肿的病理过程和指导临床工作具有重要意义。     

不典型肝脓肿的CT诊断

目的　研究不典型肝脓肿的CT表现 ,重点是增强CT和动态增强CT表现。方法　回顾分析了 92例手术、穿刺抽吸或临床证实的肝脓肿病例的CT资料 ,92例均行CT平扫 ,65例行增强扫描 ,其中不典型CT表现的肝脓肿 2 6例。结果　不典型肝脓肿多见于细菌性肝脓肿的化脓性炎症期或脓肿形成初期 ,CT平扫多表现为低密度肿块 ,增强扫描可见 :(1)肿块缩小征 ;(2 )周围充血征 ;(3 )“簇状征” ;(4 )“花瓣征” ;(5 )延时强化征。结论　不典型肝脓肿CT平扫表现无特征性 ,增强扫描尤其是动态增强和延时扫描有一定特征性 ,可提高不典型肝脓肿诊断的准确性     

螺旋CT在肝脓肿诊断中的应用

目的：评价螺旋CT、双期扫描对肝脓肿的诊断价值。方法：回顾性分析经临床或病理证实的28例肝脓肿的螺旋CT表现，所有病例均行平扫及螺旋CT双期增强扫描，其中5例经薄层重建后在工作站行表面遮盖重建(SSD)，并经切割处理，显示其冠、矢状位图像。结果：28例中，平扫表现为类圆形边缘不清楚的低密度灶17例，多房或簇状9例，不规则形1例，脓腔内积气1例。增强扫描动脉期28例均表现为病灶边缘极轻或轻度环状强化，其中有15例(53．5％)出现灶周楔形或片状一过性强化；门脉期显示簇状征9例，边缘强化10例，环靶征8例；另1例平扫为不规则形，增强扫描动脉期灶周出现明显楔形一过性强化，门脉期病灶内呈不规则强化，为较特殊表现。5例三维图像直观地显示了脓肿的立体形态和位置。结论：螺旋CT双期扫描对肝脓肿诊断有重要应用价值。动脉期的灶周楔形或片状一过性强化是肝脓肿又一重要CT表现，对诊断有指导意义。     

MSCT诊断肝脏周围炎的临床价值

目的：探讨MSCT在诊断肝脏周围炎中的临床价值。方法：对我院资料完整的16例肝脏周围炎患者,行64层螺旋CT平扫及增强扫描检查,分析其CT表现、临床及病理特点。结果：平扫显示全部病例肝包膜有不同程度增厚;8例有包膜下积液;8例伴有胸膜腔少量积液。增强扫描,动脉期显示所有病例呈不同程度的肝包膜增厚、强化。明显强化15例,轻度强化1例。5例病变累及到邻近肝实质,CT表现为动脉期呈斑片状或类三角形强化。其中12例盆腔炎患者表现为盆腔内片状不均匀性强化影并伴有少量积液。结论：MSCT能够及时、准确诊断肝脏周围炎,具有较高临床价值。     

胸膜间皮瘤的平片及CT表现

目的：探讨胸膜间皮瘤在胸片及螺旋CT中的表现特点，对胸膜间皮瘤的影像表现更深一步认识。方法：对12例经穿刺及手术病理证实的胸膜间皮瘤患者，用DR摄片及GEFⅡ螺旋CT，自肺尖至膈顶连续扫描，层厚10mm，螺距1．5：1。结果：局限性胸膜增厚、结节影2例，广泛性胸膜不规则增厚并多发结节影8倒，伴有胸腔积液6例，巨大胸内肿物2例。右侧8例，左侧4例。结论：影像表现呈多样性，无特异性。局限性多为良性，弥漫多发结节影及巨大肿块者多为恶性．     

64排螺旋CT诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨64排螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值。方法收集本院46例临床上拟诊急性阑尾炎的病例。术前均采用Philips Brilliance 64排螺旋CT进行常规扫描及多层面重组。其中12例患者行双期增强扫描,总结分析,并将CT表现与手术病理结果作比较。结果在46例急性阑尾炎患者中,有32例CT显示阑尾异常增粗、壁增厚,42例显示阑尾周围渗出性炎性改变(表现阑尾周围脂肪间隙斑片状及条索状模糊影),6例阑尾周围脓肿形成,另外,阑尾内结石15例,腹腔少量积液8例,30例筋膜局限性增厚,局限性盲肠壁增厚6例,腹膜炎及低位肠梗阻4例,腔外游离气体2例。结论 64排螺旋CT扫描对急性阑尾炎的诊断具有较高价值。     

腹腔中空脏器穿孔的CT诊断

目的:探讨腹腔中空脏器穿孔的各种CT征象及诊断价值。方法:分析32例腹腔中空脏器穿孔的 CT表现,29例作CT平扫,3例作增强扫描,全部病例经手术病理证实。结果:32例中发现腹腔游离气体 21 例(65%),腹腔游离积液27例(85%),大网膜及肠系膜改变14例(44%),脓肿2例,血肿3例,肠郁胀积气 3 例,胃扩张 1 例,胸水 2 例,左肾筋膜增厚1例,骨折1例。结论:腹腔游离气体,腹腔游离积液、大网膜及肠系膜改变是腹腔中空脏器穿孔的主要 CT表现。结合临床并综合分析各种CT征象能够及时、正确地作出定性诊断。     

肝脓肿炎症期CT增强扫描与磁共振成像平扫的诊断分析

目的：采用双排螺旋CT三期增强扫描与低场强磁共振成像（MRI）平扫的诊断方法对肝脓肿炎症期患者进行分析。方法选取2010年1月1日至2013年12月31日在我院经多重方法确诊为肝脓肿炎症期的患者158例,将患者随机分为对照组79例、治疗组79例。给予对照组的肝脓肿炎症期患者采用双排螺旋CT三期增强扫描,给予治疗组肝脓肿炎症期患者采用双排螺旋CT三期增强扫描与低场强MRI平扫。结果使用双排螺旋CT三期增强扫描的对照组79例患者中诊断准确有48例患者,误诊有31例患者,使用双排螺旋CT增强三期增强扫描与低场强MRI平扫的治疗组79例患者中诊断准确有72例患者,误诊7例患者。治疗组的准确率（91.1%）明显好于对照组的准确率（60.8%）,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用双排螺旋CT三期增强扫描与低场强MRI平扫对肝脓肿炎症期患者进行诊断分析有较高的准确率,能够降低误诊率,可以广泛的应用于临床的检查中,值得大力推广。     

输卵管卵巢脓肿的CT诊断价值

目的 总结分析女性输卵管卵巢脓肿的CT特征，以寻求和探讨鉴别诊断依据及CT诊断的价值。方法 回顾性分析10例输卵管卵巢脓肿患者CT腹盆腔增强扫描资料。结果 10例患者CT均显示附件区厚壁囊性或囊实混合性肿块，肿块外缘模糊毛糙，增强多见脓肿壁呈厚壁分层强化及内部强化分隔。其他伴随的CT表现：子宫骶骨韧带增厚9例，直肠周围、骶前脂肪密度增高模糊9例，显示输卵管扩张积脓或积液的管状结构影6例，宫腔积液4例。CT观察到脓肿与盆腔结构粘连包括：肿块与子宫粘连者9例，与直肠、乙状结肠粘连者4例，与盆腔小肠肠管及盆壁结构广泛粘连3例；显示腹膜增厚伴腹水及右侧输卵管卵巢脓肿伴阑尾炎各2例。结论 CT除了能观察附件区囊实性肿块，还能显示相邻盆腔器官的受累粘连及盆底软组织或筋膜层的炎性浸润，能对附件脓肿做定性和定位诊断，对诊断不清的可疑妇科感染有鉴别价值。     

肝脓肿的多层螺旋CT表现及临床价值(附20例分析)

目的　探讨肝脓肿在多层螺旋CT(MSCT)双期或 /和三期 (动脉期、门静脉期、延迟期 )增强扫描的表现及临床价值 ,特别是在动脉期的表现。方法　观察 2 0例经手术或穿刺证实的肝脓肿在多层螺旋CT双期或 /和三期扫描在动脉期与门静脉期的CT表现 ,特别是在动脉期的表现。动脉期是在注射造影剂后 2 5s开始扫描 ,门静脉期是 65s开始扫描 ,延迟是 5min开始扫描 ,每期全肝扫描所用时间为 8～ 10s。结果　 ( 1)动脉期表现 :肝内低密度或略低密度灶周围肝组织强化明显 ,而病灶本身或边缘无明显强化或轻度强化。 ( 2 )门静脉期表现 :a、环靶征 ;b、环状征 ;C、花瓣征 ;d、分房状征。 ( 3)延迟期表现 :病灶缩小或不变 ,水肿带消失或模糊。结论　多层螺旋CT双期或三期扫描充分反映了肝脓肿的病理变化 ,对早期诊断肝脓肿及鉴别诊断有重要价值     

膈疝的临床及影像学分析

目的：加深对膈疝的临床及影像征象的认识并对检查方法进行比较。方法：回顾性分析14例经手术证实的膈疝的影像表现。结果：膈疝具有下列征象：①膈面异常：膈面轮廓部分或全部不清与缺如;假膈面升高;膈上半圆形块状阴影;②胸腔积气积液阴影或块状影：中下肺野囊状或蜂窝状透光阴影;胸腔宽大气液平面;心膈角区肿块影;③胸腔阴影形态的可变性：不同时间、不同体位阴影形态、数量或密度发生改变;④邻近脏器的异常：纵隔向健侧移位;腹部正常脏器的向上移位;⑤钡餐及钡灌肠检查胸腔内见胃肠道影;⑥CT扫描胸腔内见胃肠道、网膜及肠系膜、肝脾肾。结论：影像学检查对膈疝的术前诊断有重要价值。胸腹部平片及透视对膈疝有提示作用,钡餐（钡灌肠）能直接显示胸腔内胃肠道,胸腹部CT扫描能显示疝入胸腔的空腔脏器或实质性脏器。     

结节病的CT诊断价值探讨

目的：评价结节病的CT诊断价值。方法：经气管镜透壁活检病理证实的48例结节病患者，行螺旋CT及部分层面高分辨扫描。结果：CT表现如下：1）纵膈肺门淋巴结肿大者23例，其中2例右中叶和下叶支气管壁增厚，右中叶实变和阻塞性炎症。1例肿大淋巴结压迫右肺上叶支气管致阻塞性炎症，1例左肺门淋巴结肿大致左肺上叶舌段炎症。2）纵膈淋巴结肿大及双肺内结节影20例，其中4例伴有右侧胸腔少量积液，2例伴双侧胸腔少量积液，1例左侧胸腔少量积液。3）5例以肺内结节影及纤维化改变为主。结论：结节病行螺旋CT检查，能检出胸部平片不能发现的淋巴结，发现胸片不能显示的早期肺部轻微病变；高分辨CT较常规CT更多、更易发现肺微小结节，对肺部毛玻璃样改变，肺小叶间隔增厚，以及早期纤维化的显示优于常规CT；CT检查能准确有效地对结节病进行分期，并能随访病情的变化。但在结节病的定性诊断上要依据病理。     

急性胰腺炎致肾前筋膜间平面积液的CT表现及解剖

目的研究急性胰腺炎所致的肾前筋膜间平面(retromesenteric plane,RMP)积液的CT表现。方法收集39例急性胰腺炎致RMP积液的患者的CT和临床资料,结合RMP的解剖回顾性分析双侧RMP积液情况。结果 1左侧和右侧RMP积液分别为28例和38例;双侧RMP积液27例;239例中,24例显示双侧RMP均为单层积液,表现为肾前筋膜内厚薄不一的梭形或弧形液体密度影,其走行方向与增厚的肾前筋膜相一致;315例显示RMP积液呈多层状,表现为肾前筋膜内走行与增厚的肾前筋膜一致的多层的厚薄不一的梭形或弧形液体密度影;层状积液相互交叉或部分融合,之间可见脂肪间隙。15例中,左侧RMP显示多层积液2例,右侧RMP显示多层积液5例,双侧RMP多层积液8例。结论 CT可良好显示急性胰腺炎时肾前筋膜间平面积液的解剖细节。     

多层螺旋CT对肝脓肿的诊断价值探讨

肝脓肿病因众多，早期诊断、及时治疗可减少并发症，降低病死率。我院影像科于2003年5月-2005年6月对28例肝脓肿患者采用动态增强CT扫描，以显示不同增强时期肝脓肿的CT征象，旨在提高对肝脓肿直、间接征象的认识，从而提高诊断准确率。