手术患者安全核查表在提高医护人员手术核查执行率中的实施和体会

目的：探讨应用手术患者安全核查表在提高医护人员手术核查执行中的效果。方法：在手术患者进入手术室前、麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前,由手术医师、麻醉医师、手术护士三方共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式和手术器械等信息进行核查。比较手术安全核查表使用前后手术医师、麻醉医师、手术护士核查患者的执行率。结果：手术安全核查表应用后手术核查执行率为100%,应用前为44%～100%,应用前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）结论：手术患者核查表的应用有效地提高了手术医师、麻醉医师、手术护士对手术患者的核查执行率与准确性,提高了手术患者的安全保障。     

侧卧位手术上肢放置方法的对比研究

手术体位是指患者在手术进行时的卧位,由手术患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操作三部分组成。不同的手术常需要不同的手术体位,同一手术体位又适用于多种手术,既要达到手术野易于暴露和方便手术操作,以提高手术的成功率为目的,又要全面考虑病人的生理代偿供能,体位对生理功能的影响不能超越病人的代偿能力,常用的手术体位包括仰卧位、侧卧位、坐位、膀胱截石位等。一些大手术病人由于手术难度大、手术时间长、不变换体位或手术助手不自主将双手、前臂靠在病人肢     

胆道再手术32例临床分析

目的：探讨胆道结石再手术的预防措施和手术方法。方法：对32例胆道结石再手术的首次手术时的诊断、术式、术后临床表现，造成再手术的原因，再手术的方法进行回顾性分析。结果：造成胆道结石再手术的原因有就诊晚、手术迟、急诊手术、不正确的手术操作、胆囊管残留过长或过短、不恰当的内外引流、小切口操作困难等。结论：胆道结石要早诊断、早治疗，避免急诊手术，规范手术规程．正确手术操作及术后综合治疗。再手术时注意解决好显露、取石、引流3个关键问题。     

手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策

目的:探讨手术切口感染的相关因素并提出相应的预防护理对策。方法:选取570例手术治疗的患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,分析手术室切口感染的相关影响因素,并提出预防护理对策。结果:共29例患者发生切口感染,感染发生率为5.09%,单因素分析显示,手术切口感染发生与急诊手术、有无参观人员、手术地点、手术时间过长以及接台手术密切相关,多因素分析显示急诊手术、有无参观人员、手术地点、手术时间过长以及接台手术是影响手术切口感染发生的独立危险因素。结论:急诊手术、有无参观人员、手术地点、手术时间过长以及接台手术是影响手术切口感染的独立因素。     

三维虚拟手术实验在医学领域中的应用

三维虚拟手术实验是医生借助虚拟环境中的信息进行手术计划制定、手术演习、手术教学、手术技能训练、术中引导手术、术后康复等,信息可供手术全体医生的每一位成员共享。虚拟手术实验与真实手术相结合共同构成了较完整的实验教学体系,使得远程医学实验教学手段和教学内容丰富多样。     

妇科腹腔镜手术治疗86例临床分析

目的 探讨腹腔镜在妇科手术中的应用.方法 对86例腹腔镜手术的手术方式、手术时间、术中出血量、手术并发症及术后情况进行回顾性分析.结果 腹腔镜手术与传统的开腹手术相比,手术时间短,术中出血量少,手术并发症少,术后恢复快.结论 掌握好手术适应证,妇科大部分手术可在腹腔镜下完成.     

腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响

目的：探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响,以及腹腔镜在既往有手术史的结直肠癌患者治疗中的可行性及安全性。方法回顾性分析148例既往有腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术患者的临床资料,对比分析同期673例既往无腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术病例。结果腹腔手术史合并结直肠癌约占18%（148/821）,腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的手术时间、术中出血、中转开腹、术后并发症（术后出血、吻合口漏、肠梗阻、腹腔感染、二次手术）、术后排气时间、平均住院时间、手术切缘、平均清扫淋巴结数目无影响（P均＞0.05）。结论腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术围术期无明显影响。腹腔镜手术对于既往有腹腔手术史的结直肠癌患者的治疗是安全可行的。     

腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期手术部位感染危险因素分析

[目的]探讨腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期手术部位感染(Surgical Site Infection,SSI)相关危险因素。[方法]选取我院2013年1月至2016年12月行腹腔镜手术且切口为Ⅱ类(清洁-污染切口)患者1 726例,记录患者一般资料(性别、年龄、学历、基础疾病)和手术相关资料(手术类型、手术部位、手术时间、麻醉方法、临床路径、手术分级、术前抗菌药物预防),统计1 726例患者围手术期手术部位感染率,并观察各因素分布。[结果]基础疾病、麻醉方法是腹腔镜Ⅱ类切口围手术期SSI发生的影响因素,而年龄、手术类型、手术时间、临床路径、手术分级、术前抗菌药物预防是腹腔镜Ⅱ类切口围手术期SSI发生的危险因素。[结论]年龄、手术类型、手术时间、临床路径、手术分级、术前抗菌药物预防是腹腔镜Ⅱ类切口围手术期SSI发生的危险因素,术前应综合考虑患者自身情况,采取有效手段降低SSI的发生。     

小儿心脏病虚拟手术训练系统构建

虚拟手术系统是虚拟现实技术在医学领域的重要应用,介绍国内外部分虚拟手术系统及其在医学教学、手术导航、手术训练、远程手术等领域的应用。研究基于Web的一体化小儿心脏病虚拟手术训练系统建设,结果证明虚拟手术系统达到初步设计目标,对医生提升临床手术技能、指导手术都有积极意义。     

某大学附属医院《手术分级目录》存在的问题及对策

通过分析某大学附属医院《手术分级目录》,并与省内外《手术分级目录》进行对比,发现在某大学附属医院《手术分级目录》中存在新开展手术术式不够完善、手术分级未及时更新、手术级别需要人为判断等诸多需要解决与完善的问题.《手术分级目录》质量关乎医院手术分级管理、手术分级数据质量以及医院手术科室对外学术交流等,因此,医院应制定适合自身特色的《手术分级目录》,重视并加强《手术分级目录》管理,建立、健全手术分级管理体系,从而不断提高手术分级管理质量.     

307份高血压脑出血手术治疗同意书调查分析

目的了解高血压脑出血手术治疗告知现状.方法对四家三级综合医院近2年签署的307份高血压脑出血手术治疗同意书中手术目的、手术方式、手术风险、手术效果、费用估计、告知主体等6方面内容进行回顾性调查分析.结果手术目的、手术效果和费用估计告知度均为0,手术方式和手术风险告知度均为100%,告知主体中神经外科专科医师占61.6%,非专科医师占38.4%.结论高血压脑出血手术治疗重技术轻告知现象较为普遍,几乎不能体现手术告知的专科或专病特色,如何规范高血压脑出血手术治疗同意书的书写模式有待探讨.     

限制单孔腹腔镜技术发展的因素分析

经脐单孔腹腔镜技术不但具有传统腹腔镜手术的优点,还有手术瘢痕隐蔽、手术标本更易于取出等优势,近几年在微创手术领域发展迅速。但是由于手术操作难度较大,特殊学习曲线以及手术适应证等原因导致该手术方式并未广泛应用于临床,本文从医生的观念、手术操作的瓶颈、学习曲线和设备条件、手术适应证的限制、手术潜在的隐患等限制单孔腹腔镜全面开展的因素进行阐述与探讨。     

手术并发症 160 例原因分析

目的 探讨手术并发症发生的原因,为预防手术并发症的发生提供依据.方法 回顾我院2012年发生手术并发症的160例住院病人资料,统计分析手术并发症的高危因素.结果 手术并发症发生率为1.07％,营养状态、易栓体质、术前合并糖尿病或心肺疾病、手术方式、术中操作、手术时间、术后患者活动及患者对医嘱依从性均为手术并发症的高危因素.结论 医院的管理重点应放在重点手术、多发科室、手术并发症的高危因素上,针对围手术期的医疗质量存在的问题及原因进行分析改进,持续改善医疗质量.     

感染手术的护理

感染手术主要是指手术部位已经受到病原微生物感染或直接暴露于感染区中的手术,包括有急性感染灶的手术,各空腔脏器破裂和穿孔的手术以及有严重污染伤口的手术。手术过程中患者的血液、引流液、组织液、排泄物、分泌物等对周围环境及手术均造成污染,如果处理不当,可引起交叉感染,甚至引起某一菌种所致疾病的爆发和流行。因此,对感染手术应采取一系列的消毒隔离措施。1术前的护理感染手术应安排在感染手术间进行手术,无条件的医院或特殊情况不能在感染手术间进行手术时,应在非感染手术之后进行。做感染手术时,手术间的设置应有利于环境和物品…     

依托信息化建立医院手术管理体系

依托信息化实现现代医院手术体系管理是发展趋势。通过总结首都医科大学宣武医院手术管理体系建设的实践,重点介绍了手术分级与手术名称标准化、手术分级授权系统建设、非预期再手术管理、手术三方核查和风险评估、手术绩效补贴等方面信息化建设工作情况。     

右心旁路手术治疗复杂性先心病的演变

全腔肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)已成为目前治疗复杂性先天性心脏病的热门手术.该手术是由系列右心旁路手术发展改进而来,有必要对这一系列手术的演变进行全面的了解,包括:腔静脉与肺动脉分流术（Clenn手术）、双向腔静脉肺动脉分流术（bidirection glenn手术）、改良的双向腔静脉肺动脉分流术（modified bidirction glenn手术）、心房心室连接术（AVC手术）、心房肺动脉连接术（APC手术或Fontan手术）、全腔静脉肺动脉连接术（TCPC手术）.现分别概述如下.     

手术安全核查表在手术中的实施与体会

探讨手术安全核查表在临床应用中的使用效果。对1500例手术患者按照手术安全核查表的相关内容,由麻醉医生、手术室护士、手术医生、进行一一核查。手术安全核查表在手术患者中的应用,有效避免了诸多错误的出现,防止了手术差错的发生,确保手术患者的安全。     

FIB、vWF、D-二聚体、FDP检测在妇科手术的应用

手术后血栓形成与手术的类型、范围、过程密切相关.动脉血栓常见于心脏、心瓣膜置换术;普通外科手术、各种矫形手术、妇产科手术、恶性肿瘤手术易发生静脉血栓形成.     

基层医院开展腹腔镜手术探讨

目的探讨基层医院开展腹腔镜手术的可行性。方法对445例腹腔镜手术的手术种类、治疗效果、医生的技术、经验体会进行总结。结果445例腹腔镜手术患者（中转手术15例）全部治愈,手术并发症6例。结论基层医院开展腹腔镜手术是切实可行的。     

腹腔镜手术运用于输卵管远端阻塞的诊断及疗效分析

目的探讨腹腔镜手术在输卵管远端阻塞中的运用。方法回顾分析210例患者手术效果，结果腹腔镜手术与开腹手术比较妊娠率没有差异，腹腔镜手术再粘连率、手术时间、保留导尿管时间、舡门排气时间明显优于开腹手术。结论腹腔镜可作为输卵管远端阻塞的首选手术方法。