血清心肌酶及心肌肌钙蛋白测定在新生儿HIE中的应用

目的探讨血清心肌酶活性及心肌肌钙蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义,观察心肌肌钙蛋白与心肌酶之间的关系.方法设对照组(32例)和新生儿缺氧缺血性脑病组(60例),分别测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)活性及心肌肌钙蛋白(CTn-I),并作对比分析.结果 HIE组心肌酶的活性及心肌肌钙蛋白较对照组明显升高(P<0.05),且重度HIE组与轻度HIE组也有显著差异(P<0.01).结论血清中CK-MB及CTn-I可作为HIE脑损害程度的敏感指标,且CTn-I比CK-MB特异性更高.     

脐血肌钙蛋白及心肌酶在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的　探讨脐血心肌肌钙蛋白 (CTn -I)与心肌酶 (CK -MB)的测定在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的应用价值 ,观察脐血CTn -I与CK -MB之间的关系。方法　设对照组 (2 0例 )和新生儿HIE组 (40例 ) ,分别测定脐血CTn -I及CK -MB ,并作对比分析。结果　新生儿HIE组脐血CTn -I及CK -MB与对照组相比具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,且重度HIE组与轻度HIE组相比也具有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　脐血CTn -I及CK -MB测定对HIE早期诊断及预后判断有一定价值 ,且脐血CTn -I测定比CK -MB敏感性及特异性更高。     

血清肌钙蛋白Ⅰ和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法和颗粒增强免疫比浊法测定119例HIE患儿、36例正常新生儿血清cTnI和Cys-C水平,同时采用速率法测定其血清CK、CK-MB、Cr水平。结果HIE患儿血清cTnI和CK-MB水平与对照组比较,轻度组差异无统计学意义(P>0.05),其余两组明显高于对照组(P<0.01),但增高的程度和异常率各不相同;3组HIE患儿血清CK水平均显著增高(P<0.01),增高的程度和异常率也各不相同,从轻度、中度到重度呈现依次增高趋势。3组HIE患儿血清Cys-C水平高于对照组,从轻度、中度到重度呈依次增高趋势,但轻度组与对照组比较无统计学意义(P>0.05),其余2组高于对照组有显著性差异(P<0.01);增高异常率也有明显差异(P<0.01);血清Cr水平与对照组比较均无统计学意义(P>0.05),无1例增高。结论HIE患儿血清cTnI和Cys-C水平升高,升高的程度与病情有关,且从轻度、中度、重度存在依次增高的趋势,提示cTnI和Cys-C测定对判断HIE患儿的心肌和肾脏损伤有重要价值,且优于传统的CK、CK-MB和Cr。     

新生儿感染性肺炎血清心肌酶学测定及临床意义

目的检测新生儿感染性肺炎不同时期心肌酶,以探讨其临床意义。方法将50例肺炎类分为病毒组(15例),细菌组(20例),其它组(15例),对3组肺炎患儿和正常对照组(20例)健康新生儿进行病原学和AST、LDH、LDH1、CK、CK-MB检测。结果①50例新生儿肺炎病原学检测阳性率为70%,以病毒和细菌感染为主。②新生儿感染性肺炎细菌组和其它组与正常对照组比较,LDH1、CK、CK-MB差异有显著意义(P<0.05),病毒组与正常对照组比较,LDH1、CK、CK-MB有显著性差异(P<0.01),病毒组与细菌组和其它组比较,CK、CK-MB有显著性差异(P<0.01)。结论新生儿感染性肺炎时部分患儿有不同程度的心肌损害,检测心肌酶,尤其是CK-MB能早期诊断心肌受损的发生,从而可以早期治疗,以预防心肌炎及心衰的发生。     

围产期窒息新生儿cTnT的变化及临床意义的研究

目的探讨cTnT对围产期窒息新生儿诊断心肌损害的临床价值.方法应用酶联免疫分析法测定了41例窒息新生儿循环血中cTnT及CK-MB浓度,其中轻度窒息组24例,重度窒息组17例,并以25例正常新生儿为对照组.结果本组窒息新生儿血清cTnT浓度均明显升高,并与窒息程度成正比.轻度组明显高于对照组(P＜0.01),重度组明显高于轻度组(P＜0.01),亦明显高于对照组(P＜0.01);窒息组新生儿cTnT、CK-MB对心肌损害诊断的敏感性分别为73.17%和51.22%,二者差异有显著性意义(P＜0.05).窒息组新生儿cTnT、CK-MB对心肌损害诊断的特异性分别为100%和84.0%,二者差异有显著性意义(P＜0.05);窒息组新生儿根据常用指标判断心肌损害发生率为41.5%,而根据血清cTnT水平的异常判断心肌损害的检出率为73.17%,二者差异有显著性意义(P＜0.05).结论围产期窒息新生儿血清cTnT浓度明显升高,cTnT可反映其心肌损伤,并可作为早期发现心肌损害敏感而特异的指标之一.     

血清肌酸激酶在支气管哮喘急性发作中的临床意义

目的探讨血清肌酸激酶(CK)活性测定在支气管哮喘(简称哮喘)急性发作中的临床意义。方法测定82例哮喘急性发作患者和30例健康体检者的CK、CK-MB,同步测定哮喘急性发作患者最大呼气流量占正常预计值的百分比(PEF%)。结果①哮喘重度急性发作组患者CK活性与哮喘轻、中度发作组、正常对照组比较差异均具有显著性(P<0.001);②哮喘轻、中度发作组CK活性与对照组比较差异均无显著性(P>0.05);③哮喘急性发作患者CK活性与PEF%间呈显著负相关(r=-0.589,P<0.001);④哮喘重度发作组患者CK-MB活性显著高于对照组(P<0.001)但CK-MB均只占同步测定的CK活性的6%以内,而CK-MB活性与CK活性呈正相关(r=0.745,P<0.001)。结论CK不仅可用于哮喘急性发作患者病情的判断而且可与心肌损伤鉴别。     

血清神经元特异性烯醇化酶与新生儿缺氧缺血性脑病的关系研究

目的探讨窒息新生儿血清NSE水平与其伴发HIE的关系.方法采用放射免疫分析(RIA)测定42例足月窒息新生儿血清NSE浓度,并与其伴发HIE的程度、预后进行比较.结果重度窒息组的血清NSE水平为(18.51±2.12)ng/ml,高于正常组(2.05±1.01)ng/ml和轻度窒息组(6.13±1.34)ng/ml,差异有显著性(P<0.05或0.01);重度HIE组的血清NSE水平为(21.76±2.30)ng/ml,高于正常组(3.92±1.47)ng/ml、轻度组(8.42±1.84)ng/ml和中度组(11.10±1.12)ng/ml.中度组又高于轻度组,差异均有显著性(P<0.05或0.01);预后差组(18.08±3.97)ng/ml高于预后好组(9.15±3.41)ng/ml(P<0.05或0.01).结论 NSE可作为判断HIE程度和临床预后的早期指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病62例血电解质分析

目的通过对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血电解质变化分析,以提高临床抢救的成功率.方法本文对62例HIE患儿进行血钠、血钾、血氯、血钙测定,并以42例正常新生儿作为对照.结果对照组与HIE组间、HIE不同临床分度间血钠、血氯、血钙均有显著性的差异(P<0.01,中、重度间血钙(P<0.05),各组间血钾测定均无显著性差异P>0.05).结论在处理HIE患儿时应严密监测血电解质,注意内环境平衡,避免更严重脑损伤.     

心肌酶活性对窒息围产儿心肌损害的早期诊断

目的探讨新生儿窒息时血清心肌酶活性及心电图变化与心肌损害的关系.方法设对照组35例.窒息组89例,其中重度窒息48例,轻度窒息41例.分别于入院后24h内抽股静脉血2ml,8h内检测血清中LDH、HDBH、CK、CK-MB酶的活性.其中窒息组65例作了EKS检查,对照组18例作了心电图检查.结果对照组、轻度窒息组、重度窒息组两两相比心肌酶活性差异均十分显著(P<0.01),并与窒息程度相关.心电图异常的阳性率,窒息组与对照组相比差异亦有显著性(P<0.005),但轻度窒息与重度窒息相比无明显差异(P>0.05).结论心肌酶升高具有很高的特异性及敏感性,尤其是CK-MB可作为围产期窒息后心肌损伤早期、灵敏、特异的重要诊断指标之一,对判断预后及疗效有一定的参考价值.     

彩色多普勒超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究

目的　研究新生儿 (缺氧缺血性 )脑病 (HIE)头颅彩色多普勒脑血流动力学及颅内结构改变特征 ,评价其对新生儿 (HIE)脑损伤的应用价值。方法　应用彩色多普勒超声检查 37例新生儿缺氧缺血性脑病患儿和 30例正常新生儿出生后 2 4～ 72h大脑中动脉血流动力学参数变化、侧脑室及脑实质回声的变化。结果　①轻度HIE组和中度HIE组左侧大脑中动脉舒张末期流速 (Vd)均低于对照组 ,经统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;轻度HIE组以左中动脉 (单侧 )Vd减慢为主 ,中度HIE组双侧中动脉Vd均减慢 ;中度HIE组右中动脉Vs明显增快 ,与对照组及轻度HIE组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;②轻度HIE组和中度HIE组双侧大脑中动脉PI及RI增高尤其明显 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;中度HIE组右中动脉PI及RI较轻度HIE组增高明显 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;③ 37例HIE中 ,大脑中动脉血流阻力及颅内结构异常 32例 :32 /37,其中大脑中动脉RI异常 2 8例 (占 75 % ) ;脑室增宽 14例 ;脑实质回声稍增强 8例 ;侧脑室脉络丛少量出血 4例 ;脑实质少量出血 3例 ;脑室内少量出血 2例 ;室管膜下少量出血 1例。结论　彩色多普勒对HIE脑损伤有较好的诊断敏感性 ,对临床医师指导治疗及评估预后具有一定的实用价值。     

川芎嗪联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床及实验室研究

目的探讨川芎嗪联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床治疗效果及实验室研究。方法对126例HIE患儿随机抽样分组,川芎嗪联合高压氧疗组66例,并与60例单纯湿化高压氧疗组对照。结果两组神经症状恢复时间、新生儿行为神经评分、酶学检查比较具有非常显著性差异(P<0.01),生后3个月头颅CT检查差异亦有显著性(P<0.05),两组住院时间及治疗费用比较差异亦非常显著(P<0.01)。结论注射液川芎嗪联合高压氧治疗(HIE)能迅速缓解临床症状,减少后遗症,缩短住院时间。     

宫内生长迟缓新生儿脐血瘦素及甘油三酯变化的研究

目的观察宫内生长迟缓(IUGR)新生儿脐血中的瘦素(leptin)、甘油三酯(TG)水平,分析这些指标变化程度与胎儿生长的关系,探讨IUGR新生儿血脂代谢的特点.方法 77例新生儿脐血标本分为3组:(1)小于胎龄儿组( SGA):17例;(2)适于胎龄儿( AGA)组:41例;(3)大于胎龄儿( LGA)组:19例.采用高敏酶免疫分析法测定新生儿脐血中瘦素水平,全自动生化分析仪测定TG水平.各组间均数比较选用单因素方差分析,各指标与出生体重及胎龄的关系采用等级相关分析.结果 (1)脐血瘦素水平AGA、SGA、LGA 3组差异有统计学意义(F=17.75,P<0.01);SGA组(0.7147±0.5761)ng/ml显著低于AGA组(2.710±0.4329)ng/ml(P<0.01),而AGA组低于LGA组(5.687±0.3916)ng/ml(P<0.05).脐血瘦素水平随胎龄及出生体重增加而增加(r分别=0.332和0.654,P均<0.01).(2)脐血TG水平AGA、SGA、LGA 3组差异有统计学意义(F=8.85,P＜0.05);SGA组(0.7141±0.1576)mmol/l显著高于AGA组(0.5027±0.1330)mmol/l(P<0.01), 而AGA组与LGA组(0.4907±0.1397)mmol/L之间差异无统计学意义(P>0.05).TG与出生体重呈负相关(r=-0.320,P=0.050),与胎龄无相关性(r=0.129,P>0.05). (3)脐血瘦素与TG呈负相关关系(r=-0.280,P<0.05).结论 IUGR新生儿脐血瘦素明显降低,瘦素与胎龄及出生体重呈正相关.IUGR新生儿脐血TG偏高,TG与出生体重负相关,与胎龄无相关性.脐血瘦素与TG呈负相关.     

脐动脉血气分析对评估新生儿窒息的临床价值研究

目的探讨脐动脉血气分析与Apgar评分的关系及其联合应用的临床意义。方法新生儿出生后开始呼吸之前立即抽取脐动脉血0.1ml测血气分析,同时对新生儿进行1min Apgar评分,并跟踪新生儿的临床预后。结果 1.胎儿窘迫组脐血pH值为7.22±0.09,无胎儿窘迫脐血pH值为7.18±0.11,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.随着1min Apgar评分的减少,新生儿脐动脉血pH值、PaO2、HCO3-及BE值相应降低,两者呈正相关(均P<0.01),而PCO2值相应增加,两者呈负相关(P<0.01)。3.Apgar评分正常组、轻度窒息组与重度窒息组pH值、HCO3-、BE及PaCO2各均数比较,差异均有显著性意义(P<0.01),而PO2轻度窒息组与重度窒息组间比较,差异无统计学意义(P>0.01)。4.在pH<7.20的48例新生儿中有5例发生新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),pH≥7.20的105例新生儿中有2例发生HIE,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论脐动脉血气分析联合Apgar评分能更客观、更灵敏的反应胎儿及新生儿缺氧、缺血的性质及严重程度,并有利于估计新生儿预后。     

妊娠合并糖尿病与新生儿心肌受损相关性研究

目的探讨妊娠合并糖尿病与新生儿心肌损害的关系。方法将30例母亲妊娠合并糖尿病的新生儿设为实验组,并选择同期住院母亲无妊娠合并症,出生时无窒息史等的新生儿作为对照组,分别于生后48h检测血清α-羥丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性,并作对比分析。结果实验组与对照组的心肌酶活性有显著性差异(P<0.01)。且随血糖水平升高,心肌酶有增高趋势。结论血清CK-MB作为监测母亲系妊娠合并糖尿病所导致新生儿心肌损害的生化指标特异性强。     

脐血中胆红素与胎儿窘迫的关系探讨

目的探讨胆红素在发生胎儿窘迫的新生儿和正常新生儿脐血中表达的变化及对胎儿窘迫的保护。方法选择发生胎儿窘迫的新生儿（研究组）60例和正常新生儿组（对照组）60例,采用生化的方法分别测定两组研究对象脐血中胆红素水平。并进一步观察胎儿窘迫组中发生新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）情况,并比较未发生HIE胎儿与发生HIE胎儿脐血中胆红素的含量。结果发生胎儿窘迫的新生儿（研究组）脐血中胆红素含量明显低于正常新生儿组（对照组）脐血中胆红素的含量,且比较有统计学意义（P〈0.01）。进一步观察,胎儿窘迫组60例中发生HIE者9例（HIE组）,未发生HIE者51例（非HIE组）,二者脐血中胆红素含量比较有统计学意义（P〈0.05）。结论胆红素作为抗氧化剂在胎儿窘迫的发病过程中起到保护作用。脐动脉血中胆红素水平的检测可以作为预测HIE的早期诊断性指标之一。     

新生儿窒息血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I和肌红蛋白检测的临床意义

目的 探讨新生儿窒息后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I( cTnI)和肌红蛋白在心肌损伤早期诊断的临床意义.方法 采用免疫化学发光法和酶动力学法来对60例窒息新生儿及30例健康足月新生儿进行CK、CK-MB、cTnI和Mb检测.结果 窒息新生儿组CK、CK-MB、cTnI和Mb值与健康新生儿组比较均显著升高(P＜0.01),且随窒息程度加重而升高.结论 窒息对新生儿心肌产生损伤,CK、CK-MB、cTnI和Mb能较好地反映心肌损害程度.     

新生儿窒息脐血一氧化氮水平与预后关系的探讨

目的探讨窒息新生儿脐血NO水平与预后的关系。方法测定了窒息新生儿脐血NO和血糖水平,并与正常对照组比较。结果轻度窒息组和重度窒息组脐血NO和血糖水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。HIE病情越重,新生儿NO水平也越高,且NO水平与血糖水平明显正相关。结论脐血NO水平检测可能对窒息新生儿的预后判断有重要意义。     

肌红蛋白、心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶检测对新生儿窒息心肌损害的诊断价值

探讨肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定在诊治窒息新生儿心肌损害的价值.采用免疫化学发光法和酶动学法对35名正常足月新生儿、50例窒息新生儿进行Mb、cTnI和CK-MB检测.结果表明: 与正常新生儿比较, 患儿组Mb、cTnI和CK-MB值均显著升高(P＜0.01),且随窒息程度加重而升高, 其中Mb灵敏度最高, cTnI特异性最强.研究表明: 新生儿窒息对患儿心肌功能产生损伤, Mb、cTnI和CK-MB三项指标能较好反映心肌损害程度.     

脐血瘦素水平与胎儿出生体重的关系

目的探讨脐血瘦素水平与胎儿出生体重的关系.方法应用特异放射免疫分析法测定91例正常分娩或剖宫产的新生儿脐血清瘦素水平.根据新生儿出生体重与胎龄的关系将研究对象分成对照组44例,大于胎龄儿(LGA)组28例和小于胎龄儿(SGA)组19例.结果91例新生儿脐血清瘦素范围为1.8-40.5ng/ml,平均为9.9±7.4.男性为1.8-35.5ng/ml,平均为5.3±5.6.女性为2-42.5ng/ml,平均为15.0±8.0.两性新生儿出生体重、体重指数比较无显著差异.脐血清瘦素男性显著低于女性(P=0.011).LGA组、SGA组脐血清瘦素水平、出生体重、体重指数分别与对照组比较差异均有显著性(P＜0.01).新生儿脐血清瘦素水平与出生体重、体重指数均呈正相关.相关系数分别为r=0.59、r=0.37.结论瘦素是胎儿生长调节系统的重要因子,与胎儿出生大小有密切相关性.     

妊娠期被动吸烟对新生儿脐血瘦素水平的影响

目的探讨妊娠期母亲被动吸烟对新生儿脐血瘦素水平的影响.方法根据妊娠期母亲是否有被动吸烟史,将新生儿分成2组,被动吸烟组及对照组各45例.应用放射免疫分析法,测定新生儿脐血瘦素(leptin)水平.结果妊娠期母亲被动吸烟新生儿脐血瘦素水平平均为5.41±2.72ng/ml,对照组为6.45±2.49ng/ml.两组比较差异有显著性(P=0.011).被动吸烟组每日吸烟的数目与脐血瘦素水平成负相关(r=-0.429P＜0.001)结论妊娠期母亲被吸烟可引起新生儿脐血瘦素水平下降,下降的程度与每日被动吸烟的数量有关.