肺继发性淋巴瘤的CT诊断

目的　分析肺继发性淋巴瘤的CT和HRCT表现特点 ,表现类型以及分布特点。方法　回顾分析 2 4例经临床或病理证实的肺继发性淋巴瘤的CT表现。结果　肺继发性淋巴瘤的CT表现主要包括支气管血管束增粗、单发和多发结节、肿块样实变及渗出性改变等 5种形式 ,分为肺炎肺泡、结节、支气管血管淋巴管、粟粒和混合型等 5种类型 ,其中混合型最多见 (Ρ <0 .0 5 )。HRCT表现为支气管血管束不规则增粗、肺小叶内结节和实变、肺小叶核增粗和间隔增厚、毛玻璃样改变及囊性变等 7种形式 ,肺内病变分布以双侧、下叶多见 (Ρ <0 .0 5 )。结论　多种表现形式并存是肺继发性淋巴瘤CT表现的重要特点 ,对诊断具有重要价值     

间质性肺疾病的高分辨CT(HRCT)诊断

间质性肺疾病是由多种原因引起的以肺问质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要改变的一组临床综合征。其HRCT基本表现为网格状影、结节状影、肺密度增加或肺密度减低四种形式。网格状影以线状不透光影为特点，包括小叶间隔增厚、小叶间隔网格状影、支气管、血管周围间质增厚；结节状阴影可分为间质性结节和实质性结节，结节的分布情况对鉴别诊断有很大帮助；肺密度增加的HRCT表现包括磨玻璃样密度影和含气腔隙实变；肺密度降低包括蜂窝状影、肺囊状影。本文同时介绍了几种间质性病变的HRCT表现。     

青年细支气管肺泡癌X线平片及CT表现分析

目的:研究青年细支气管肺泡癌的胸片与CT表现特征性和病理学发生基础及临床特点,提高对该病诊断认识水平。方法:回顾性对比分析24例。经纤支镜,穿刺活检,手术病理证实的细支气管肺泡癌的胸片及CT表现以及转移灶的特征表现,探讨各型病变的影像学特征。结果:根据大体病理及相对影像上病变形态和分布特点,可将细支气管肺泡癌分为孤立结节型5例占21%,多发结节型11例占46%,弥漫型8例占33%。其中孤立结节型相对特异型征象较多,如分叶征,支气管充气征,胸膜凹陷征;多发结节型;胸片表现为两肺中下叶棉球样征象,但CT显示为两肺弥漫多发结节状,碎路石征象,常伴有胸膜牵拉等征象;弥漫粟粒型:两肺中下叶呈粟粒样改变,部分病例有融合,实变现象,临床上易误诊为粟粒型肺结核,转移瘤或肺炎等疾病。另外,细支气管肺泡癌骨骼转移灶呈浸润性破坏,分布较广,以肋骨和锁骨侵犯为多见。结论:细支气管肺泡癌的影像表现复杂多样,对各型的征象表现进行深入细致地分析,结合临床特点,可提高对本病的诊断符合率。     

细支气管肺泡癌的影像诊断

目的探讨细支气管肺泡癌（BAC）影像表现。方法收集我院10例经手术、CT引导下肺穿病理证实的细支气管肺泡癌的临床、胸片、CT及病理资料，并进行分析。结果多发结节型3例；弥漫结节型3例；炎症型2例；混合型2例。10例BAC中3例合并胸水。动态观察：多发结节型1例1年变化不显著，两个月后病变有所增大；2例在3个月内病灶有轻度增大。弥漫结节型1个月内病变有较明显进展。炎症型动态观察见病灶出现实变，空气支气管征可消失。误诊情况：误诊为肺炎1例、粟粒结核1例，尘肺1例，未能作出明确诊断1例。结论细支气管肺泡癌影像表现复杂，需结合多种影像检查结果，动态观察，综合分析，有利于对此病作出正确诊断，也利于肺部其它弥漫性病变的鉴别。     

儿童肺部真菌感染的影像诊断

目的探讨儿童肺部真菌感染的临床表现及影像特征,加强认识,提高疾病的早期诊断。方法回顾分析38例儿童肺部真菌感染的临床及影像资料。结果 38例患儿中胸片检查正常4例,肺部可见片影15例,结节影17例,分布于中下肺野中外带,空洞7例。胸部CT表现:肺实变28例,表现为弥漫的、密度均匀或不均匀的实变影,呈现贴近胸膜的宽基底尖端指向肺门的楔形改变,实变边缘模糊可见"晕征";两肺单发或多发3~10mm的结节影19例,结节周围有"晕征",结节内有含气透亮影9例;肺内出现单或多发空洞15例,空洞内有网格状高密度影9例,空洞表现为大小不等形态不规则的薄壁含气空腔,多无张力,其中3例于空洞内可见霉菌球样肺段或肺叶;气管和支气管受侵4例,表现为气管支气管增粗、破环、扭曲变形,管腔狭窄闭塞,气管支气管所支配的肺组织出现不张和肺气肿;CT增强扫描,实变肺组织和肺内结节不强化,周围可见扭曲变形的小血管强化。结论肺部真菌感染的病原学检出率较低,早期诊断困难,易导致延误治疗,儿童肺部真菌感染影像学具有一定的特征性表现,为临床及时治疗提供了有力的证据。     

细支气管肺泡癌影像学特征的深入性探讨

目的:研究细支气管肺泡癌的影像学特征及相应病理学基础,提高对该病的认识及诊断水平。方法:回顾性 对比分析49例经纤维支气管镜、穿刺活检或手术病理证实的细支气管肺泡癌的胸部高千伏摄影及CT表现,探讨各型病 变的影像特征。结果:根据大体病理及相应影像上病变的形态和分布特点,可将细支气管肺泡癌分为孤立结节型(25例)、 多发结节型(5例)及弥漫实变型(19例)。孤立结节型相对特异性的征象有多分叶征72%、空气支气管征68%、晕征 40%、血管包埋征20%等,21例(84%)病变在HRCT上具有5个以上的上述征象;多发结节型表现为两肺弥漫结节3例, 网织结节2例,相邻结节可融合成块,伴小叶间隔增厚2例;弥漫实变型表现为单纯大叶性实变2例,伴有非实变区多发 结节及磨玻璃样影17例,主要征象有细支气管夹角增宽13例,血管造影征14例,碎石路征9例。结论:细支气管肺泡癌 的影像表现复杂多样,对各型的征象特别是HRCT表现进行深入细致地分析,可提高本病的诊断符合率。     

弥漫实变型细支气管肺泡癌HRCT随访观察

目的 探讨弥漫实变型细支气管肺泡癌(DCBAC)的HRCT特征和动态变化特点。资料与方法 回顾分析经病理证实的7例DCBAC的CT和HRCT表现，3例行3-4次CT随访观察。分别记录病变范围、形态表现、动态变化。结果 叶、段型肺实变7例，伴“枯树枝征”4例，“蜂窝征”4例，叶问裂膨隆5例，磨玻璃密度影6例和腺泡结节7例。动态变化：肺实变范围扩大，原为腺泡结节和／或磨玻璃密度影的区域发展为肺实变。结论 多发的叶、段实变伴“蜂窝征”、叶间裂膨隆和远离实变区的腺泡结节和磨玻璃密度影是DCBAC的特征性表现；结合动态变化有助于DCBAC的诊断。     

肺真菌病的影像征象分析与诊断

目的：分析肺部真菌感染的X线片及CT征象,以提高对该病的诊断水平。方法：对19例经临床病理组织学检查或真菌培养证实为肺部真菌感染的影像学资料进行回顾性分析。结果：12例表现为双肺多发病变,其中3例表现为小的散在分布的斑片影,9例表现为弥漫混合病变即双肺多处渗出、实变与结节或肿块并存;3例仅表现为肺段或亚段肺不张;4例曲菌球,变换体住见其可改变位置,周边可见新月形透亮带。纤维支气管镜检查：3例见一侧支气管内乳白色或黄白色新生物,4例见段支气管或亚段支气管腔内新生物,呈球状或条索状,部分或完全堵塞支气管腔。钳夹有豆腐渣样物。病理组织学检查及真菌培养结果：19例中10例为曲霉菌,2例新型隐球菌,7例白色念珠菌。结论：肺部真菌感染影像学表现具有多样性。出现典型曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断,若出现弥漫混合病变（渗出、实变与结节或肿块并存）、绕有晕征的结节以及楔形实变影时,应考虑是否有真菌感染可能。     

弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断分析（附13例报告）

目的：回顾性分析13例弥漫型细支气管肺泡癌(DBAC)的CT征象，探讨其特征性表现。方法：搜集经活检或纤支镜刷检病理证实的DBAC13例，分析其CT表现。结果：实变型7倒，多发结节型6例，肺部实变性病变出现以下征象中的两种或两种以上可提示实变型DBAC的诊断：(1)特征性支气管气像；(2)泡状透亮影；(3)磨玻璃状密度影；肺部多发结节病灶内出现以下征象中的一种以上可提示多发结节型DBAC:(1)结节内空征；(2)结节边缘模糊；(3)多发结节呈现相互融合的趋势。结论：DBAC的CT表现呈多样性；熟悉DBAC的各种CT征象，可提高诊断准确率。     

吸烟与小气道病变CT表现

吸烟的肺部表现为微小结节、磨玻璃密度影象、肺气肿及呼吸性细支气管炎、支气管扩张、支气管壁增厚和支气管内粘液栓。肺内微小结节也可见于结节病，硬皮病，癌性淋巴管炎。小叶中心磨玻璃影象可见于感染性经支气管或血行播散病变、过敏性肺泡炎及剥脱性间质性肺炎。     

CT在隐源性机化性肺炎诊断中的价值

目的:探讨CT在隐源性机化性肺炎(COP)的诊断中的价值。方法:回顾性分析经肺活检病理证实的6例COP患者的CT资料。结果:6例患者中CT表现为多发斑片状含气实变影6例,主要分布在双肺下叶、胸膜下区和沿支气管束走行,6例有磨玻璃样变,2例伴有肺结节,4例伴有肺间质改变,常多种表现混合存在。结论:COP最常见的CT表现是肺实变和磨玻璃样变。肺实变多表现为沿支气管血管束周围或胸膜下的分布特征,对诊断有重要价值。     

肺部不均匀性病变的薄层CT:呼气扫描的诊断价值

深吸气薄层肺CT扫描所见不均一的衰减可由肺部浸润性疾病(毛玻璃样改变)、气道阻塞性疾病(斑片状阴影)或血管阻塞(斑片状阴影)引起。为评价呼气扫描对不同原因导致的肺不均一衰减性病变的诊断价值,作者自299例诊断或疑诊为弥漫性肺实质变性的患者中,除外肺实变、肺气肿、纤维化或蜂窝样改变,选择吸气CT扫描主要表现为肺不均一衰减的病人53例,男性20例,女性33例,年龄16～88岁。诊断由肺功能检查结果结合开胸活检、支气管肺泡灌洗术、临床评价及随访等资料确定。其中浸润性疾病26例,气道疾病19例,血管疾病1     

肺内淋巴瘤的影像诊断

目的 研究肺淋巴瘤和肺假性淋巴瘤影像表现及诊断价值。方法 8例肺淋巴瘤均行X线胸片、腹部B超或CT检查,其中6例行胸部CT、2例行气管分叉体层和肺内病灶体层检查;2例肺假性淋巴瘤均X线胸片、气管分叉体层及肺内病灶体层检查。均经病理证实。结果 8例肺淋巴瘤均表现为单发或多发肺结节、肿块,7例病灶边缘呈棉絮状或周围呈磨玻璃样,2例灶内可见支气管气像,1例可见空洞。2例合并有双肺多发斑片,2例合并双肺细网状结构或磨玻璃样变,1例合并双肺多发粟粒结节。2例肺假性淋巴瘤表现为含支气管气像的双肺多发大片浸润实变,无纵膈、肺门淋巴结肿大。结论 肺淋巴瘤影像表现多样,结节或肿块型的病灶边缘棉絮状或其周围呈磨玻璃样,多合并肺内斑片、肺间质变。但最终诊断依靠病理。     

系统性红斑狼疮肺部病变的HRCT检查

目的探讨系统性红斑狼疮患者肺部改变的高分辨率CT表现及意义。方法分析38例系统性红斑狼疮患者的肺部高分辨率CT表现。结果4例患者无明显异常,34例均有一种或多种不同程度的异常改变,25例胸膜改变,肺实质病变20例,包括肺实变、磨玻璃密度影、肺内结节,肺血管改变、肺动脉高压4例,纵隔淋巴结增大9例。结论高分辨率CT是检查红斑狼疮肺部病变的有效方法,胸膜改变、肺实质病变和肺血管改变是红斑狼疮最常见的基本CT表现,多种病变的同时存在可提示特异性诊断。     

AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染的胸部CT表现

【摘要】目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并马尔尼菲青霉菌（PM）感染的胸部CT表现。方法：回顾性分析52例AIDS合并马尔尼菲青霉菌病（PSM）患者的临床及胸部CT表现。结果：52例AIDS合并PSM患者中，胸部CT表现为磨玻璃密度影或斑片影19例（占36.5%）、实变影7例（占13.5%）、粟粒结节（≤5mm）25例（占48.1%）、结节（>5mm，≤3cm）16例（占30.8%）、肿块（＞3cm）1例（占1.92%）、空洞7例（占13.5%）、支气管扩张7例（占13.5%）、肺间质病变31例（占59.6%）、心包积液5例（占9.6%）、胸腔积液11例（占21.2%）、胸膜增厚23例（占44.2%）、纵隔淋巴结肿大32例（占61.5%）。病变累及双侧肺38例（占73.1%）、累及肺段数≥2者42例（占80.8%）。6例肺部无病变，但临床表现均异常。结论：AIDS合并PSM患者的胸部CT常见征象为磨玻璃密度影或斑片影、粟粒结节或结节、间质病变、胸腔积液及纵隔淋巴结肿大，其中磨玻璃密度影、散在多发随机分布的粟粒结节或结节、肺间质病变、病变多为双肺、多叶段分布较具特点，结合发热、特异性“脐凹”样皮疹、CD4+ T淋巴细胞计数＜20个/μL等特征，可高度提示该病诊断。     

弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断

目的：探讨弥漫型细支气管肺泡癌的CT诊断要点，以减少误诊。材料和方法：回顾性分析23例病理证实的弥漫型细支气管肺泡癌的CT影像，其中13例首次CT误诊，分别为炎症7例、结核3例、转移瘤3例。结果：CT表现可分为多发结节型5例、肿块型2例及肺炎样型16例。其中仅2例典型叶段分布者，3例叶段实变为主及4例蜂房样者提出了弥漫型肺泡癌的诊断，弥漫结节型、肿块型及散在斑片影均未能有效提示诊断。结论：弥漫型肺泡癌表现类型多样，典型叶段分布的多发结节、有血管造影征和支气管充气征的单／多叶段实变、蜂房状浅淡密度等较有特征性，可提示诊断。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT诊断

目的 研究肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的CT表现,提高对该病的认识及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经病理证实的12例MALT淋巴瘤的CT表现,影像观察指标为病灶的数量、分布、形态、密度及伴随征象.结果 12例MALT淋巴瘤中共检出肺实变、肺肿块、肺结节、磨玻璃样病灶32个,病灶单发2例,多发10例;多发病例中单肺多发2例,双肺多发8例.肺实变10例共21个病灶,其内均可见支气管充气征,1例2个病灶内见支气管扩张;肺肿块或结节影3例共5个病灶,3个病灶内可见支气管充气征;磨玻璃样改变2例共6个病灶;1例伴纵隔及肺门淋巴结肿大.结论 MALT淋巴瘤CT上常表现为双肺多发、含有支气管充气征的肺实变、肿块、结节样或磨玻璃样改变;上述影像表现及相对缓慢的病变过程提示MALT淋巴瘤的诊断.     

系统性红斑狼疮肺部HRCT表现

目的探讨系统性红斑狼疮累及肺部HRCT表现特点。方法回顾性分析273例经临床证实系统性红斑狼疮累及肺部的CT表现。结果本组66例患者无明显异常,其余207例均由一种或多种不同程度的异常改变,主要表现为肺实质病变149例,包括磨玻璃渗出影、实变、结节、索条,肺间质病变96例,包括小叶间隔增厚、胸膜下线、支气管扩张、支气管壁增厚、蜂窝样改变、肺气肿,胸膜病变118例,包括胸膜增厚、胸腔积液。结论系统性红斑狼疮累及肺部CT表现复杂多变,磨玻璃渗出影、小叶间隔增厚、胸膜下线、胸腔积液对其诊断及治疗具有指导性意义。     

肺内多发小结节的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺内多发小结节的cT特征，提高cT诊断的准确性。方法：回顾性分析经病理或临床证实的53例肺内多发小结节患者的CT分布特征，其中血行性肺转移瘤15例，粟粒性肺结核8例，癌性淋巴管炎10例，矽肺3例，肺结核支气管播散10例，细支气管肺泡癌7例。结果：血行性肺转移瘤、粟粒性肺结核、细支气管肺泡癌小结节呈随机分布；癌性淋巴管炎、矽肺小结节沿淋巴管周围分布；肺结核支气管播散呈小叶中心分布。结论：CT对肺内多发小结节具有较大的诊断价值。     

白血病肺部浸润的HRCT表现

目的：探讨白血病肺部浸润的HRCT表现。方法：15例经组织病理学证实的白血病肺部浸润患者,其中慢性粒细胞性白血病6例,慢性淋巴细胞性白血病4例,T细胞白血病2例,急性粒细胞白血病2例,急性淋巴细胞性白血痛1例。采用双盲法,由两位放射科医师回顾性分析其HRCT表现。结果：15例患者均显示有小叶间隔增厚、支气管血管束增粗和多发肺结节,7例有磨玻璃状改变和肺实变。其中3例急性粒细胞或急性淋巴细胞性白血病显示小叶间隔和支气管血管束线状增粗;10例慢性粒细胞或慢性淋巴细胞性白血病显示支气管血管束结节状增粗;2例成人T细胞白血病显示支气管血管束线状增粗,但主要改变为局灶性肺实变。结论：白血病肺部浸润的HRCT表现反映了白血病细胞倾向于浸润外周肺小动脉、支气管和细支气管周围肺间质的特点,白血病肺部浸润程度受白血病类型的影响。