血清NT-proBNP水平检测在急诊呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的 探讨血清N端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）水平检测在急诊呼吸困难鉴别诊断中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法检测145例急诊呼吸困难患者（75例心源性呼吸困难和70例肺源性呼吸困难）血清NT-proBNP表达水平及LVEF值,比较两组患者血清NT-proBNP表达水平的差异性,以及心源性呼吸困难患者不同心功能分级血清NT-proBNP表达水平与左室射血分数（LVEF）的相关性.结果 心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP表达水平[（471.40±190.99）pg/ml]明显高于肺源性呼吸困难患者[（84.77±24.17）pg/ml]（P〈0.05）,而LVEF值[（42.04±5.16）%]明显低于肺源性呼吸困难患者[（60.79±7.27）%]（P〈0.05）;心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP表达水平随心功能分级加重而逐渐升高,血清NT-proBNP表达水平与LVEF呈负相关（r=-0.79,P〈0.05）.结论 血浆NT-proBNP表达水平检测对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断具有十分重要的临床价值.     

N末端B型利钠肽原在急诊老年呼吸困难患者鉴别中的应用意义

目的 研究血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对急诊老年呼吸困难患者鉴别诊断的临床意义.方法 急诊科就诊老年呼吸困难患者182例,分为心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难两组.分别检查血浆NT-proBNP含量,并给予心脏超声检查,比较两组患者NT-proBNP含量和左室射血分数的区别;并对心源性呼吸困难组NT-proBNP含量与左室射血分数进行相关分析.结果 肺源性呼吸困难组NT-proBNP含量为108.5±25.7 pg/ml,心源性呼吸困难组NT-proBNP含量为945.1±143.8 pg/ml(P=0.001);相关分析显示老年心源性呼吸困难组NT-proBNP与左室射血分数呈负相关关系(r=-0.62,P<0.01).结论 NT-proBNP对老年呼吸困难患者鉴别诊断具有一定临床意义.     

快速检测氨基末端-脑钠肽前体在急诊老年呼吸困难患者中的应用价值

目的探讨快速检测氨基末端-脑钠肽前体（NT-proBNP）在急诊老年呼吸困难患者中的临床应用价值。方法根据病因将202例老年急性呼吸困难患者分为单纯肺源性呼吸困难组（A组）;单纯心源性呼吸困难组（B组）;混合性呼吸困难组（肺源性＋心源性,C组）。床旁快速检测NT-proBNP水平,并行超声心动图检查,测量左心室射血分数（LVEF）。比较各组间NT-proBNP水平的差异及B,C两组中NT-proBNP水平与NYHA心功能分级和LVEF的相关性。结果 A组NT-proBNP水平明显低于B,C两组[（197.5±64.3）vs（1873.9±857.1）和（1952.4±914.8）ng/L,P〈0.01]。B,C两组NT-proBNP水平差异无显著统计学意义（P〉0.05）,说明有心源性呼吸困难的患者NT-proBNP水平明显高于单纯肺源性呼吸困难患者。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者中,NT-proBNP水平依次升高,说明患者NT-proBNP水平越高,心功能分级越高[分别（562.37±102.45）,（2736.72±81.67）,（5873.19±127.73）ng/L,P〈0.01]。Person直线相关分析发现,NT-proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.689,P〈0.01）,提示NT-proBNP水平越高,LVEF值越低,心功能越差。结论 NT-proBNP水平检测在判断老年肺源性与心源性呼吸困难方面具有较好的临床鉴别诊断价值,其水平高低与心力衰竭严重程度密切相关。     

血浆N末端B型利钠肽原水平对急诊呼吸困难病人的应用价值

目的分析并评价血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)含量对急诊呼吸困难病人鉴别的应用价值。方法将我院急诊科自2012年3月至2013年11月期间收治的194例受检者分为心源性呼吸困难组110例与肺源性呼吸困难组84例。对两组患者的血浆NT-proBNP水平进行检测并检查心脏超声,对比分析两组患者的血浆NT-proBNP水平与左室射血分数;对心源性呼吸困难患者的血浆NT-proBNP水平与左室射血分数之间的相关性进行分析。结果心源性呼吸困难组患者的血浆NT-proBNP含量显著高于肺源性呼吸困难组患者(t=21.093,P=0.001),具有统计学意义;心源性呼吸困难组患者的LVEF水平显著低于肺源性呼吸困难组(t=18.093,P=0.001),具有统计学意义。心源性呼吸困难组患者的血浆NT-proBNP水平与LVEF之间呈负相关关系(r=-0.59,P0.01)。结论血浆NT-proBNP水平在急性呼吸困难患者的诊断方面具有重要的应用价值。     

快速血浆B型钠尿肽测定鉴别心源性和肺源性急性呼吸困难

目的　探讨床边快速血浆B型钠尿肽 (B -typenatriureticpeptide,BNP)浓度检测对心源性和肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断价值和最适诊断分界点。方法　前瞻性对急性呼吸困难急诊入院的 131名患者行床边快速血浆BNP浓度检测 ,两名心脏专家在不知其结果的情况下 ,根据患者的所有临床资料 ,独立作出病因诊断。一致性诊断作为确定诊断。结果　心源性急性呼吸困难组 54人 ,血浆BNP浓度为 880 78± 4 0 2 86pg/ml,肺源性急性呼吸困难组 6 2人 ,血浆BNP浓度为 192 86± 174 0 1pg/ml,两组比较P <0 0 1,具有显著性差异。血浆BNP浓度诊断心源性急性呼吸困难的接受者工作特征 (receiveroperatingcharacteristic,ROC)曲线下面积为 0 94 1。最适诊断分界点为 370pg/ml,诊断准确率为86 2 %。结论　床边快速血浆BNP浓度检测有助于心源性和肺源性急性呼吸困难的鉴别诊断     

NT-proBNP鉴别诊断陈旧性心肌梗死与慢性阻塞性肺病导致呼吸困难的研究

目的探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在陈旧性心肌梗死导致的心源性呼吸困难与慢性阻塞性肺病(COPD)导致肺源性呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选取2011年10月—2012年6月我院收治的186例患者,分为心源性呼吸困难组(66例)、肺源性呼吸困难组(56例)、肺源性呼吸困难并发冠心病组(64例)。采用电化学发光免疫测定技术检测患者血浆中NT-proBNP的水平。结果心源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难组与肺源性呼吸困难并发冠心病组血浆中的NT-proBNP水平分别为1 324.4 pg/mL±436.5 pg/mL、136.3 pg/mL±59.5 pg/mL、326.7 pg/mL±129.7 pg/mL,心源性呼吸困难组与肺源性呼吸困难组、肺源性呼吸困难并发冠心病组间差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆NT-proBNP水平检测有助于快速准确地诊断陈旧性心肌梗死导致的心源性呼吸困难和慢性阻塞性肺病导致肺源性呼吸困难。     

脑钠肽对呼吸困难的诊断价值

目的探讨血清脑钠肽（BNP）检测水平在呼吸困难鉴别诊断中的价值。方法选取在我科住院并且经过各种检查及治疗已经明确诊断的心源性呼吸困难患者52例和肺源性呼吸困难患者98例,分成两组并比较两组患者在呼吸困难发作时血清脑钠肽（BNP）的检测水平。结果心源性呼吸困难组患者的BNP值为（1235pg/ml±938pg／ml）、肺源性呼吸困难组患者的BNP值为（64pg／ml±48pg／ml）,两组BNP值水平比较有显著性差异（P〈0．01）。结论血清脑钠肽（BNP）检测水平对于心源性与肺源性呼吸困难的鉴别诊断中具有很高的价值。     

急性呼吸困难患者血浆BNP水平的临床意义

目的：探讨血N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对老年急性呼吸困难患者的诊断价值。方法：用电化学发光免疫法测定96例老年急性呼吸困难患者血浆NT-proBNP,包括心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,比较2种急性呼吸困难患者、健康体检者血浆NT-proBNP水平,同时比较心源性呼吸困难组不同心功能分级（NYHA）患者的血NT-proBNP水平。结果：心源性呼吸困难患者血NT-proBNP水平明显高于肺源性呼吸困难组患者（P〈0．01）;心源性呼吸困难组血NT-proBNP水平在心功能不同级别间差异有显著性意义,与左室射血分数（I。VEF）呈负相关。结论：血NT-proBNP水平有助于心源性与肺源性呼吸困难患者的鉴别诊断,特别在老年患者病情危重复杂,需要短时间内明确病因时,通过监测血NT-proBNP水平可能有助于鉴别。

Abstract：

Objective： To investigate the value of serum level of NvproBNP in diagnosis of patients with acute dyspnea. Methods： The serum level of Nt-proBNP in 96 patients with acute dyspnea including cardiac aspnea and pulmonary aspnea were measured by ELISA. The serum level of Nt-proBNP was compared between patients with 2 different aspnea and healthy people, meanwhile, serum level of Nt-proBNP was compared between different cardiac function in cardiac aspnea group. Results： The serum level of Nt-proBNP was significantly higher in patients with cardiac aspnea than that in pulmonary aspnea （P〈0. 01）. The serum level of Nt- proBNP was significantly different in different stages of heart function in cardiac aspnea group, and negatively correlated with left ventricular ejection fraction （LVEF）. Conclusions： Serum NT-proBNP contributes to differ ential diagnosis of cardiac and pulmonary dyspnea, especially for elderly patients in critical and complex condi tion, requiring a clear cause in short time.     

血浆BNP测定在老年性呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的检测老年呼吸困难患者血浆BNP水平并探讨其临床应用价值。方法选择有呼吸困难的老年患者共82例，用ELISA方法快速测定BNP水平。结果对诊断心源性呼吸困难患者36例和肺源性呼吸困难患者46例，进行回顾性分析，其血浆BNP水平分别为（628．32±420．22）pg/ml和（146．38±86．26）pg／ml。心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难患者比较，其血浆BNP水平有非常显著差异（P〈0．01）。结论血浆BNP测定，对老年性呼吸困难的快速鉴别诊断具有重要的价值。     

BNP和NT-proBNP对呼吸困难的鉴别诊断意义

目的:探讨脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的含量变化对呼吸困难患者的鉴别诊断价值。方法:选择入院时呼吸困难患者150例,分为心源性呼吸困难组(心源性组,51例),肺源性呼吸困难组(肺源性组,47例)和肺源性呼吸困难加心源性呼吸困难组(心肺源性组,52例)。另选择正常体检者40例作为正常对照组。观察比较各组治疗前后BNP和NT-proBNP的含量。结果:治疗前,与正常对照组比较,心源性组,心肺源性组和肺源性组的血浆BNP和NT-proBNP含量均显著升高,且心源性组的显著高于肺源性组和心肺源性组,心肺源性组的显著高于肺源性组的,P均0.01;治疗前心源性组,心肺源性组,肺源性组的NT-proBNP含量依次为[(3356.6±321.2)pg/ml比(3156.9±239.8)pg/ml比(2563.7±234.20)pg/ml],组间比较P均0.01;出院1周后,3组的血浆BNP和NT-proBNP含量均较治疗前显著降低,仍是心源性组的BNP含量最高,肺源性组的最低,心肺源性组的居中,组间比较,P均0.01。结论:血浆BNP和NT-proBNP含量有助于鉴别诊断呼吸困难是否属于心源性或肺源性疾病。     

血浆N端B型利钠肽评估Ⅳ期肺癌患者心功能状况的价值

目的探讨应用血浆N端B型利钠肽（NT-proBNP）评定Ⅳ期肺癌患者心功能状况的价值。方法将87例Ⅳ期肺癌患者根据有无呼吸困难表现分为呼吸困难组及非呼吸困难组,呼吸困难组根据临床表现、心电图、超声心动图分为心力衰竭性呼吸困难及非心力衰竭性呼吸困难组。应用免疫荧光法测定87例Ⅳ期肺癌患者血浆NT—proBNP值,分别比较两组的差别。结果87例患者中存在不同程度呼吸困难58例,占66．7％,其NT—proBNP均值为（2486．87±327．72）ng／L,无呼吸困难29例,占33．3％,其NT—proBNP均值为（586．84±129．63）ng／L,两组NT—proBNP均值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。呼吸困难组中心力衰竭性呼吸困难34例,占58．6％,其NT—proBNP均值为（3476．68±644．72）ng／L,非心力衰竭性呼吸困难24例,占41．4％,其NT—proBNP均值为（1836．68±439．48）ng／L,两组NT-proBNP均值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。心力衰竭性呼吸困难占总患者数的39．1％（34／87）。结论血浆NT-proBNP检测有助于Ⅳ期肺癌合并心力衰竭的诊断。     

ACS患者直接PCI术后血浆NT-proBNP水平变化与心功能及预后关系的研究

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者行冠脉介入治疗（PCI）后血浆N末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP）的水平变化与心功能及预后的关系.方法 98例ACS患者根据是否行直接PCI手术治疗,分为PCI手术治疗组和非PCI治疗组,观察治疗前、治疗后及随访3个月时NT-proBNP水平的变化及与心脏功能的关系.同时根据治疗后NT-proBNP的水平分为3组：A组NT-proBNP＜125 pg/ml,B组125 pg/ml≤NT-proBNP＜450 pg/ml,C组NT-proBNP≥450 pg/ml.随访3个月,观察NT-proBNP的水平与预后的关系.结果 行PCI组NT-proBNP水平下降程度明显高于未行PCI组（P＜0.05）.随访3个月时发现,与对照组相比,行PCI组NT-proBNP水平下降更显著（125.5±50.4比458.6±186.5,P＜0.05）,对应的心功能改善更明显,左室舒张末期内径明显缩小（5.01±0.68 比5.42±1.30,P＜0.05）,左室射血分数明显增加（54.00±6.50 比 46.00±12.90,P＜0.05）.主要不良心脏事件（MACE）的发生情况C组明显高于A组（P＝0.006＜0.01）,也高于B组（P＝0.028＜0.05）,与A组相比,B组的MACE发生率有上升趋势,但差异无统计学意义（P＝0.432＞0.05）.结论 ACS患者直接PCI治疗后NT-proBNP水平下降明显,心脏功能保存较好.血浆NT-proBNP水平在一定程度上可以反映心脏的功能状态,且与患者的预后呈明显的负相关.     

血浆B型钠尿肽测定在诊断老年急性呼吸困难中的应用

目的探讨血浆BNP测定在诊断老年性急性呼吸困难中的应用。方法选择呼吸困难的老年患者共106例,选择正常对照组50例,用荧光免疫法快速测定BNP水平。结果对明确诊断的心源性呼吸困难患者51例和肺源性呼吸困难患者55例,进行回顾性分析,其血浆BNP水平分别为（843．12±432．12）pg／ml和（159．34±97．62）pg／m;对照组50例,其血浆BNP水平为（52．16±16．96）pg／ml。心源性呼吸困难患者与对照组及肺源性呼吸困难患者比较,其血浆BNP水平均有显著差异（P〈0．01）,肺源性呼吸困难患者与对照组比较,血浆BNP水平相对升高,有统计学差异（P〈0．05）。结论血浆BNP水平测定对老年性呼吸困难的快速鉴别诊断具有较重要的意义。     

检测NT-proBNP在鉴别急性呼吸困难病因的应用价值

目的探究利用床旁快速检测B型钠尿肽前体(NT-proBNP)鉴别急性呼吸困难病因的应用价值。方法采用免疫定量分析法对300例急性呼吸困难患者的血浆NT-proBNP浓度进行测定。结果心源性呼吸困难患者的NT-proBNP水平显著高于肺源性呼吸困难患者(P0.05);不同心功能分级患者的NTproBNP水平对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论利用床旁快速检测血浆NT-proBNP浓度,能够有效鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,具有较高的应用价值,值得临床进一步推广。     

血清N末端B型钠尿肽前体对妇产科心源性与非心源性呼吸困难的鉴别诊断价值

目的探讨血清N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)在妇产科心源性和非心源性呼吸困难中的临床鉴别诊断价值。方法选取2010年1月—2013年11月我院妇产科病房输液或输血过程中或输注后发生急性呼吸困难患者69例,根据其对强心利尿治疗的反应,将治疗后呼吸困难缓解者作为心源性呼吸困难组(41例),将治疗后呼吸困难持续甚至加重者作为非心源性呼吸困难组(28例)。检测两组患者血清NT-pro BNP水平。结果心源性呼吸困难组NT-pro BNP水平和阳性率均高于非心源性呼吸困难组(P0.05)。血清NT-pro BNP诊断心源性呼吸困难敏感度为100.0%(41/41),特异度为92.9%(26/28),阳性预测值为95.4%(41/43),阴性预测值为100.0%(26/26)。结论妇产科心源性呼吸困难患者血清NT-pro BNP水平显著高于非心源性呼吸困难者,血清NT-pro BNP可作为鉴别心源性与非心源性呼吸困难的一项观察指标,具有高敏感度和特异度。     

不稳定型心绞痛患者N-末端脑钠肽前体浓度与肌钙蛋白I的相关性研究

目的探讨在心功能正常情况下不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）与稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP）患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度的差异及UAP患者血浆NT-proBNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性及其临床意义。方法选择住院冠心病心绞痛患者116例,其中SAP 54例,UAP组62例,UAP组中cTnI阳性者32例,cTnI阴性者30例,正常对照组35例,测定每位患者的血浆NT-proBNP、cTnI水平,比较不同组别NT-proBNP浓度及分析UAP患者NT-proBNP与cTnI的关系。结果 UAP患者血浆NT-proBNP浓度[146.55（53.65,772.55）pg/ml]高于SAP组[47.50（19.23,87.35）pg/ml]和对照组[33.38（14.07,66.60）pg/ml],差异有统计学意义（P〈0.01）,SAP组血浆NT-proBNP浓度与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;UAP患者中cTnI阳性组血浆NT-proBNP浓度[646.86（127.85,1 181.63）pg/ml]高于cTnI阴性组[91.50（26.54,145.83）pg/ml],差异有统计学意义（P〈0.01）,UAP患者血浆NT-proBNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0.57,P〈0.05）。结论 UAP患者血浆NT-proBNP浓度增高,并与cTnI浓度呈正相关;心肌缺血是NT-proBNP释放的重要刺激因素之一,NT-proBNP与心肌缺血的严重程度有关;测定NT-proBNP有利于发现心功能正常但处于高风险的患者,使患者能得到早期干预,降低心血管事件发生的风险。     

脑钠素在急诊呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的研究血浆脑钠素(BNP)水平对急诊患者呼吸困难鉴别诊断意义。方法对我院急诊科呼吸困难患者,检测血浆BNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆BNP分别为613.1±116.4 pg/mL和45.8±31.6 pg/mL(P0.01);心源性呼吸困难组血浆BNP与左室射血分数呈负相关(r=-0.54,P0.05)。结论血浆BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。