老年人群下肢动脉疾病调查分析及社区护理干预措施探讨

目的调查本地区的老年人群下肢动脉疾病的发生率，并为社区护理干预措施的制定提供参考依据。方法本次共调查2154人，年龄均大于60岁，采用LEAD调查表及多普勒超声探测仪对各项观察指标进行调查或测量。结果LEAD组研究对象与NLEAD组研究对象比较，具有明显较高的年龄、SBP、DBP、FPG水平，其吸烟、原发性高血压、糖尿病患者所占的比例也明显较高，差异显著（P〈0.05）。患者的年龄、性别、WO、sBP及吸烟、糖尿病等是老年人群下肢动脉疾病的危险因素，差异显著（P〈0．05）。结论本次对本地区的老年人群的下肢动脉疾病调查结果表明其发病水平在国内处于中等，社区护理可控因素在下肢动脉疾病影响因素中占有较大的比例。患者的心脑血管疾病发生率由于社区护理干预措施的实施而得到有效的降低。     

京北农村老年人高血压患病特点分析

目的：了解京北部分农村60岁及以上老年人群高血压患病特点,为该地区老年人群高血压防治提供数据。方法：以2009年811月北京市怀柔区桥梓镇19个行政村60岁及以上1 236例老年人健康体检横断面调查结果为样本,对老年人高血压患病情况进行分析。结果：①该地区≥60岁人群高血压患病率为71.3%。②1 236例老年人收缩压、舒张压和脉压的平均值分别为144.49、83.49、61.00 mm Hg。随年龄增长收缩压逐渐增高,舒张压逐渐降低,脉压逐渐增大。③单纯收缩期高血压（ISH）患病率为27.3%,占高血压的42.8%（338/790）。结论：农村老年人群是高血压的高危人群,应加强社区医生在老年人高血压三级预防中的作用,降低发病率和减少并发症。     

预防老年人常见慢性疾病的社区护理

目前世界上65岁以上的老年人正以每月80万的速度增长,我国是老年人口飞速增长的国家之一。由心理、社会、生物学因素引发的老年人慢性疾病的发病率逐年增高。例如原发性高血压、消化性溃疡、冠心病和恶性肿瘤等。社区护理是通过健康教育、建立健康档案等手段帮助社区高危老年人群减少慢性疾病发病率的多元化护理。     

老年性高血压症

老年性高血压症一般是指65岁以上,收缩压>160而舒张压≥95毫米汞柱的高血压患者,是由于大动脉硬化所致,以收缩压高者居多;而原发性高血压患者经过老年化过程收缩压上升,舒张压下降。老年性高血压很常见,65岁以上的人群中高血压患病率约50%左右(已知高血压),是老年人卒中和冠心病的重要危险因素之一。过去对老年性高血压重视不够,许多证据表明对老年病人进行降压治疗有积极意义,不但可降低死亡     

农村社区老年人原发性高血压调查报告

目的了解农村社区老年人群高血压患病率及影响因素,为采有效的预防措施提供依据.方法采用心血管疾病流行病学诊查方法和标准,在农村社区开展公共卫生服务均等化管理65岁以上老年人进行流行病学调查.结果该农村社区65岁老年人高血压总患病率为30.51%,随着年龄增长而升高.性别、年龄、体重、是否过量饮酒等是高血压发病的主要影响因素.结论农村社区老年人高血压发病有显著的人群特征,应对重点人群采取有效的干预措施,以降低发病率.     

老年高血压的诊治进展

老年高血压的治疗是心血管领域内重要的课题,也是当今的社会问题.老年高血压是指在年龄>60岁的老年人群中,血压持续或三次非同日血压测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;若收缩压≥1140mmHg,且舒张压<90mmHg,并除外其他使心排血量增加的疾病(如主动脉瓣关闭不全、主动脉瘘、动脉导管未闭、重度贫血、甲亢等所致的收缩压升高)、老年人假性高血压及白大衣高血压等,就可以诊断老年人单纯收缩期高血压.流行病学调查表明,随着人口老龄化加速,老年高血压患病率不但没有降低,反而有上升的趋势.目前,中国老年高血压患者已超过8000万以上,约每2个老年人中就有1人患有高血压,占高血压患病总数的60%～70%[1].数量占世界各国首位,其防治问题是当前医学界研究的首要问题之一.     

老年性高血压症

老年性高血压症一般是指65岁以上,收缩压≥160毫米汞柱及/或舒张压≥95毫米汞柱的高血压患者,以收缩期血压高为主;原发性高血压患者经过老年化过程收缩压上升,舒张压下降。老年性高血压很常见,65岁以上的人群高血压患病率为50%左右。已知高血压是老年人卒中和冠心病的重要危险因素之一,既往对老年性高血压重视不够,许多证据表明老年人进行降压治疗有积极意义,不但可降低死亡率并且能使心、脑并发症的发生率明显减少。     

下肢动脉粥样硬化性疾病的扩血管药物治疗

下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）指下肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞,使下肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病。我国文献报道,北京市60岁以上老年人群为16．4％,代谢综合征人群为22．5％,糖尿病人群为19．4％。不同人群LEAD的患病率均随年龄增长而增高,女性患病率高于男性。LEAD的主要病因是动脉粥样硬化,致动脉粥样硬化的危险因素,如吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压、高同型半胱氨酸血症。因此,下肢动脉粥样硬化性疾病的治疗包括控制危险因素,应用药物进行抗血小板和抗凝治疗,改善跛行症状、严重肢体缺血和急性肢体缺血的溶栓治疗。     

老年人高血压应注意的问题

世界卫生组织将老年人高血压规定为年龄在65岁以上(我国规定为60岁以上)人群中,血压持续或三次非同日测量,收缩压＞21.3kpa(160mmHg)和(或)舒张压＞12.74kpa(95mmHg)的高血压患者.老年高血压中,一部分是由成年高血压延续而来的,另一部分是因动脉粥样硬化,弹性减退,收缩压升高而来,一般发病率高,病史较长,心、脑、肾并发病多,急症也较多,加之老年人自体调节机能减弱,药物副反应大,因此需加以重视.     

浅析老年高血压病

目前我国约有1.3亿多高血压患者,且高血压发病率尚在不断上升,我国60岁以上老年高血压患病率约为45%,65岁以上老年患病率高达60%-70%.高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类一般认为,既往无高血压病史,在老年时(55岁以上)的收缩压(SBP)≥160和(或)舒张压(DBP)≥95mmHg,如能排除继发性原因,则可诊断为老年高血压病.     

浦东新区社区居民血压测量值与身体测量指标关系的横断面研究

 目的 分析上海市浦东新区社区居民身体测量指标与血压测量值之间的关系,找到与高血压最相关的指标,为高血压高危人群的筛选提供最优预测指标、方法和依据。方法 2008年4~7月期间,采用三阶段抽样方法,从上海市浦东新区随机抽取15岁及以上社区居民5 927人进行问卷调查,同时进行身高、体重、腰围、臀围及血压的测量。使用SAS 9.1和Stata 10.0软件进行数据分析。受试者操作特征（receiver operating characteristics,ROC）分析用于评估每个身体测量指标作为高血压预测因子的准确性。结果 调查对象中高血压患病率达30.25%,男性略高于女性,高龄组显著高于低龄组（P=0.000 1）。随着体质指数（body mass index,BMI）、腰围（waist circumference,WC）、腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）或腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）的增加,各年龄组高血压患病率均呈显著上升趋势（P=0.001）。除了20岁以下的男性,高血压患者的BMI、WC、WHR和WHtR显著高于血压正常者（P<0.05）。这些测量指标与血压测量值呈显著的正相关（P<0.000 1）。不同性别和年龄组人群中,高血压与这些指标的关联强度不同,每个十分位变化的OR值介于1.13~1.46,低龄组关联更强,存在显著的交互作用（P<0.05）。BMI、WC、WHR和WHtR预测高血压的效果总体上不太理想:WHtR较好,男性受试者操作特征曲线下面积（area under the ROC curve,AUC）达0.701 1,女性为0.723 9;WHR最差,男性AUC为0.652 0,女性AUC为0.670 1。各指标在不同性别和年龄组的预测效果有较大差异,但WHtR的预测效果优于WC和WHR。结论 年龄、性别、BMI、WC、WHR和WHtR都与高血压有显著关联,但使用身体测量指标预测高血压的价值有限。在社区进行高血压高危人群的筛选时可考虑根据性别和年龄选择相应的身体测量指标。     

不同血糖水平人群中心血管疾病危险因素的分布特征

[目的]研究延边地区朝鲜族及汉族居民不同血糖水平的心血管疾病危险因素分布特征.[方法]采取随机整群抽样法,抽取2 464人30～70岁朝鲜族和汉族常住居民,对其进行问卷调查,并测量身高、体重、腰围(WC)、臀围及血压,同时采集空腹静脉血测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及血糖(GLU)水平.[结果]朝鲜族人群空...     

高三酰甘油血症-腰围表型临床特征及其与糖尿病前期和糖尿病的关系研究

背景　近年,我国糖尿病前期和糖尿病的患病率逐年上升,若能早期发现其危险因素,予以干预可减少相关疾病的发生。高三酰甘油血症-腰围表型（HTGW）与血糖之间的关系尚未形成定论。目的　探讨HTGW的临床特征及其与糖尿病前期及糖尿病的关系。方法　于2012年6—10月在珠海市香洲区湾仔镇采用多阶段分层整群随机抽样法选取2 142例年龄18~75岁的社区居民为研究对象。根据腰围和三酰甘油水平将参与者分为3组：组1、组2及组3。组1：男性腰围≤90 cm或女性腰围≤85 cm且血清三酰甘油<2.0 mmol/L;组2：男性腰围≤90 cm或女性腰围≤85 cm且血清三酰甘油≥2.0 mmol/L或男性腰围>90 cm或女性腰围>85 cm且血清三酰甘油<2.0 mmol/L;组3：男性腰围>90 cm或女性腰围>85 cm且血清三酰甘油≥2.0 mmol/L。比较不同组别居民的临床特征,采用Logistic回归分析HTGW与糖尿病前期和糖尿病的关系。结果　2 142例参与者中169例因为缺失三酰甘油或腰围数据被剔除。最后纳入1 973例参与者,其中糖尿病172例、糖尿病前期143例,组1参与者1 141例,组2参与者624例,组3参与者208例。组2年龄、男性占比、高血压者占比、糖尿病前期者占比、糖尿病者占比、饮酒者占比、收缩压、舒张压、体质指数（BMI）、腰围、空腹血糖、C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿酸高于组1,教育状况为高中以上者占比、高密度脂蛋白胆固醇低于组1,差异有统计学意义（P<0.05）。组3年龄、高血压者占比、糖尿病前期者占比、糖尿病者占比、吸烟者占比、饮酒者占比、收缩压、BMI、腰围、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、血肌酐、血尿酸高于组1和组2,高密度脂蛋白胆固醇低于组1和组2,男性占比、受教育程度为高中以上者占比、舒张压、C反应蛋白高于组1,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,在未调整的模型中,调整年龄、性别、高血压病史、吸烟、饮酒、体育锻炼模型,调整年龄、性别、高血压病史、吸烟、饮酒、体育锻炼、BMI模型中,HTGW分组均为糖尿病前期及糖尿病发生的影响因素（P<0.05）。结论　HTGW与糖尿病前期和糖尿病密切相关,应注意加强对该类人群的血脂控制及腹围控制,以降低糖尿病前期和糖尿病的患病率,减少心血管事件的发生。     

延边农村地区汉族和朝鲜族居民肥胖与血压、血脂及血糖的相关性研究

[目的]分析延边农村地区汉族和朝鲜族居民的肥胖与慢性病危险因素的关系.[方法]采用面对面询问法收集随机抽取的447名50~60岁农村社区内常驻人群的有关研究变量资料,观察体质指数(BMI)、腰围(WC)水平与慢性病危险因素(血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压及血糖)的关系.[结果]汉族和朝鲜族居民的WC,SBP,DBP,FBG,HDL-C的分布特征间存在差异,而BMI,WC与慢性病危险因素的相关性间存在差异.[结论]制定延边地区高血压病预防与治疗措施时应考虑民族及肥胖等因素.     

东莞市中老年社区居民健康水平现状的调查

目的了解东莞市中老年社区居民高血压、高血脂及高血糖的发生情况,为该类人群疾病防治和保健工作提供依据。方法通过整群随机抽样的方法选取两个社区居民进行相关疾病的筛查和问卷调查,采用SPSS13.0统计软件对不同年龄、性别人群的健康状况进行对比分析。结果调查对象中高血压、高脂血症和糖尿病的患病率分别为13.5%、86.5%和5.4%,且男性高血压和高脂血症的患病率均高于女性,差别有统计学意义（p〈0.05）,男性与女性糖尿病的患病率差别无统计学意义。随着年龄的增长,调查对象的高血压、高脂血症和糖尿病的患病率也在升高,差别有统计学意义（p〈0.05）,且吸烟与高血压的关系有统计学意义（p〈0.05）。结论东莞市中老年社区居民高血压、高血脂和高血糖状况不容乐观,尤其是高血脂情况非常严重,必须采取持之以恒的综合措施进行防治。     

丰都县农村居民糖尿病患病率及影响因素分析

目的：了解丰都县农村居民糖尿病流行现状及影响因素,为开展农村地区糖尿病综合防控提供建议。方法采用分层整群随机抽样的方法调查18岁及以上农村居民,采用 Epidata3．02双录入后用 SPSS16．0进行统计分析,率的比较采用χ2检验,糖尿病的影响因素采用多因素 Logistic 回归分析进行鉴别。结果共计调查农村居民623人,平均年龄（51．3±1．4）岁,现在吸烟率为20．2％,其中男性吸烟率为53．0％,被动吸烟率为38．2％;过去12个月饮酒率为22．8％,其中男性饮酒率为41．7％;农村居民身高、体质量、腰围、血压、血糖知晓率分别为9．5％、13．6％、1．9％、50．1％与12．4％。肥胖患病率为11．4％,标化肥胖患病率8．3％,高血压患病率52．5％,高血压标化患病率28．4％,糖尿病患病率12．0％,糖尿病标化患病率9．3％。多因素回归分析结果显示,父母是否患糖尿病（OR＝0．20,95％CI ：0．04～0．94）、是否患高血压（OR＝2．31,95％CI ：1．19～4．49）是糖尿病患病率的独立影响因素。结论丰都县农村居民糖尿病患病率高,吸烟、饮酒、膳食不合理等危险因素普遍存在,应重视农村地区糖尿病防控工作。     

颈动脉斑块患者大动脉功能与冠心病和下肢动脉疾病的关系

目的：探讨颈动脉斑块人群的大动脉弹性功能与冠心病（coronary heart disease,CHD）或下肢动脉疾病（lower extremity arterial disease,LEAD）的关系。方法：入选存在颈动脉斑块且动脉硬化检查、血生化检查及病史资料完整者491例,包括男性208例、女性283例,平均年龄（61.66±11.60）岁,按照有无CHD或LEAD分为两组：无CHD和LEAD组,记为无病组;有CHD或LEAD组,记为CHD/LEAD组。分别进行单因素和多因素分析,研究大动脉硬化［即颈-股动脉脉搏波传导速度（carotid-femoral pulse wave velocity,CF-PWV）>9 m/s］对于不同年龄水平（年龄<61.66岁和年龄>61.66岁）CHD/LEAD患病的独立影响。结果：本组人群大动脉硬化水平较高（平均CF-PWV为10.71 m/s）, 其中76.6%存在大动脉硬化,36.9%存在CHD/LEAD。CHD/LEAD组的年龄、男性比例、吸烟比例、收缩压、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、肌酐和CF-PWV水平,以及高血压、糖尿病患病率,降压药、降糖药和降脂药的服药率均显著高于无病组,而总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著低于无病组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析提示,在年龄<61.66岁的颈动脉斑块人群中,大动脉硬化是CHD/LEAD患病的独立影响因素（OR=3.229,95%CI 1.156~9.022,P<0.05）;在年龄>61.66岁的颈动脉斑块人群中,大动脉硬化对于CHD/LEAD患病无独立影响关系（P>0.05）。结论：颈动脉斑块患者的大动脉弹性功能普遍较差,年龄<61.66岁的颈动脉斑块人群若同时合并大动脉硬化,其CHD/LEAD的患病风险明显增加。不同年龄水平的颈动脉斑块患者CHD/LEAD患病的影响因素不同。     

染色体9p21遗传变异与中国汉族人群冠心病的关联性

目的：分析染色体9p21区域rs2383206和rs2383207位点遗传变异与中国汉族人群冠心病的关联性,探讨染色体9p21区域是否为冠心病的易感区域。方法：采用病例-对照方法,选择580例冠心病患者为病例组,选择性别、年龄与其匹配的非心血管病患者或正常人539例为对照组。采用Sequenom MassARRAY飞行时间质谱法对受试者rs2383206和rs2383207位点进行基因分型。结果：2组受试者吸烟史、腰臀比（WHR）、高血压病史、糖尿病史、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和总胆固醇（TC）水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）,病例组冠心病患者吸烟史、高血压病史和糖尿病史所占比例明显高于对照组（P<0.01）,WHR、SBP、DBP和TC水平也明显高于对照组（P<0.05或P<0.01）。rs2383206位点的基因型在病例组和对照组人群中频数比较差异无统计学意义（χ²=4.623,P>0.05）;rs2383207位点基因型在病例组和对照组人群中频数比较差异有统计学意义（χ²=8.936,P<0.05）,其中AA基因型在病例组频数（8.3%）分布明显低于对照组（13.6%）（P<0.05）。结论：吸烟、WHR、高血压病史、糖尿病史、SBP、DBP和TC可能是冠心病的危险因素;9p21区域rs2383207位点AA基因型可能是冠心病的保护基因型。     

重庆市成人血尿酸水平与代谢综合征相关因素分析

目的探讨血尿酸与代谢综合征(metabolic syndrom e,MS)各组分之间的相关性及相关程度。方法选取2010年在本院参加体检的主城区居民79 092例,年龄18～95岁,其中男性45 495例,女性33 597例,测定血尿酸、体质量指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等水平,分析血尿酸与各指标的相关性。结果男性高尿酸血症患病率明显高于女性(男性22.19%,女性6.05%,P<0.01);男女组的体质量指数、腹围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇与血尿酸水平呈正相关(P<0.05),而与高密度脂蛋白胆固醇则呈负相关(P<0.01);血尿酸水平与MS患病风险性密切相关。无论男女,随着血尿酸水平的升高,MS患病率逐渐增加。结论血尿酸水平与MS密切相关,控制血尿酸水平是预防M S的发生及降低心血管事件风险的重要环节之一。     

高血压非糖尿病人群高血压肾病的流行病学研究

目的:调查高血压非糖尿病人群高血压肾病(HN)病情及相关因素。方法:用整群抽样法对东莞市横沥镇35岁及以上的7 735名户籍居民进行高血压糖尿病横断面调查。对筛查出的2 023名高血压非糖尿病患者进行肾脏损伤指标及相关因素的检测。结果:资料完整的802名高血压非糖尿病患者中,白蛋白尿发生率为20.3%;肾功能下降2.7%;高血压视网膜病变75.8%;HN患病率14.7%。HN患病率随收缩压/舒张压水平的升高而显著增高(P<0.05)。左心室肥厚较无左心室肥厚、高尿酸血症较尿酸正常者的HN患病率显著增高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:收缩压、左心室肥厚、高尿酸是HN的相关因素。结论:在高血压非糖尿病人群中,HN发病与患者收缩压、左心室肥厚、高尿酸相关。