糖尿病诊治进展（一）：糖尿病的诊断标准及新建议

糖尿病的诊断以血糖水平为标准，根据微血管并发症迅速上升的血糖界值作为依据，美国糖尿病协会(ADA)和WHO专家委员会分别于1997年7月和1998年对糖尿病诊断和分类标准进行了修改，1999年10月我国糖尿病学会决定采用该标准。糖调节受损(IGR)指的是糖耐量降低(IGT)和空腹葡萄糖受损(IFG)。2003年专家委员会又对IFG诊断标准进行了调整。本文综述这些进展。     

空腹血糖及餐后2小时血糖测定诊断糖尿病临床价值的研究

WHO(1985)DM诊断标准和ADA(1997)DM诊断标准在糖尿病学界广泛应用并深入讨论研究后,世界卫生组织(WHO)1999年发布了关于糖尿病的新诊断标准与分型.WHO(1999)DM诊断标准推荐了血浆葡萄糖浓度:空腹≥7.0mmol/L;或者服葡萄糖后2 h≥11.10 mmol/L 2个临界值[1]     

糖尿病的诊断标准及新建议

糖尿病的诊断以血糖水平为标准 ,根据微血管并发症迅速上升的血糖界值作为依据 ,美国糖尿病协会 (ADA)和WHO专家委员会分别于 1997年 7月和 1998年对糖尿病诊断和分类标准进行了修改 ,1999年 10月我国糖尿病学会决定采用该标准。糖调节受损 (IGR)指的是糖耐量降低 (IGT)和空腹葡萄糖受损(IFG)。2 0 0 3年专家委员会又对IFG诊断标准进行了调整[1] 。本文综述这些进展。1　诊断糖尿病的血浆葡萄糖水平的切点仍是空腹血糖 (FPG )≥ 12 6mg/dL (7 0mmol/L)或 2h血糖 (2h PG )≥ 2 0 0mg/dL(11 1mmol/L)　　确定糖尿病诊断标准的依据…     

糖化血红蛋白检测对非胰岛素依赖型糖尿病早期诊断的意义

自从1980年WHO提出了糖尿病的分类和诊断标准以来,世界各国普遍接受了WHO的建议,我国也采纳应用。1985年WHO对该标准也作了若干的修改,使其更完善。然而在临床实践中发现,空腹血糖偏高,OGTT也达不到糖尿病的诊断标准,但此时发现糖化血红蛋白已升高,为了探索糖化血红蛋白对糖尿病早期诊断的价值,我们观察了160例空腹血糖在6.2～6.8mmol/L者中在测定空腹糖化血红蛋白时并同时进行OGTT,以比较其对糖尿     

老年2型糖尿病合并冠心病危险因素探讨

对老年2型糖尿病合并冠心病危险因素探讨如下。1对象和方法1.1对象老年糖尿病诊断标准依据WHO 1999年的诊断和分型标准,是指60岁以上和60岁以前发病进入该年龄组的糖尿病患者。冠心病诊断按WHO 1979年标准。(1)老年糖尿病合并冠心病组(A组):52例,男34例,女18例,平均(65.1±4.8)岁。(2)老年糖尿病不合并冠心病组(B组):28例,男16例,女     

糖尿病诊断和分型新观点

<正> 随着近年来对糖尿病流行病学、病因学、发病机制及临床研究的不断深入和取得的进展,1996年12月9日至13日在英国召开了WHO糖尿病及其并发症诊断标准及分型咨询委员会,会议仔细考虑了1979年NDDG、1980年及1985年WHO提出诊断和分型的合理性,结合过去17年来的研究发现,对糖尿病诊断和分型作出以下初步建议,现介绍如下:     

ADA(美国糖尿病学会)糖尿病诊断新标准值得商榷

目的 探讨ADA（美国糖尿病学会1997年）糖尿病诊断新标准是否优于WHO（世界卫生组织1985年）诊断标准。方法 口服75g葡萄糖进行糖耐量试验（OGTT），测空腹血糖和糖负荷后2h血糖值。结果 ADA糖尿病诊断标准比WHO空腹血糖（FPG）诊断标准，可提高敏感性10.1%；按ADA标准诊断的75例糖尿病患者中有15例（20％）按WHO标准诊断为糖耐量低减（IGT），而且漏诊了餐后高血糖、糖尿病患者36例（32．4％）。ADA标准诊断，诊断空腹血糖异常（IFG）人群中按WHO标准有42例（37．8％）诊断为糖尿病，有60例（42．6％）诊断为IGT。结论 ADA诊断标准化WHO标准（FPG）虽可提高FPG诊断敏感性10．1％，但并不优于WHO诊断标准OGTT试验2h血糖（2h PG)值的敏感性。因此，认为WHO标准OGTT试验2h PG值有高敏感性和特异性，作为临床必要的诊断手段在临床工作中应该保留，临床医生要重视2h PG值。     

口服葡萄糖耐量试验1小时血糖升高的意义

1980年WHO首次提出了葡萄糖不耐受的概念和糖尿病的诊断标准.随后,大量的前瞻性流行病学研究显示,在葡萄糖不耐受和糖尿病的情况下,机体已经发生了全身微血管病变.为了更早诊疗,WHO于1985年正式提出糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)的概念,并于2002年将IGT定名为糖尿病前期(prediabetes).     

糖尿病三种不同诊断标准异同的探讨

目的 :探讨世界卫生组织 (WHO)、美国糖尿病学会 (ADA)以及以往运用较为广泛的兰州会议这三个糖尿病诊断标准的异同。方法 :对 1997年至 2 0 0 0年体检发现空腹血糖 (FPG)≥ 6 .1mmol/L和部分空腹血糖正常者共2 34例 ,做口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,按WHO、ADA以及兰州会议诊断标准划分不同的血糖水平人群 ,并比较分析人群分布异同 ,同时对各诊断标准划分的糖尿病人群的FPG、餐后 2h血糖 (PG2h)的频数分布进行比较。结果 :WHO与兰州会议标准诊断糖尿病 (DM )人群的分布频数几乎一样 ,FPG≥ 7.0mmol/L者近 6 5 % ,而FPG≥ 7.8mmol/L者仅占 45 %。兰州会议标准诊断DM组PG2h≥ 11.1mmol/L者占 85 %以上 ,ADA标准诊断DM组PG2h≥ 11.1mmol/L者在 75 %以上。与WHO标准比较 ,兰州会议标准组的符合率正常人群 10 0 %、DM 87.5 % ,而ADA标准组的符合率NGT6 4.71%、DM 80 %。与ADA标准比较 ,兰州会议标准组的符合率NGT6 2 .0 7%、DM 6 2 .5 0 % ;WHO标准组的符合率NGT5 6 .41% ,DM 6 2 .75 %。兰州会议标准组的NGT无一例被WHO或ADA标准诊为DM ,以WHO、ADA标准诊断的NGT或正常人群正常空腹血糖 (NFG)者各有 8例被对方诊断为DM ,占该人群的 10 %～ 12 %。结论 :诊断DM时将FPG的标准由原≥ 7.8mmol/L降至≥ 7.0mmol/L     

2型糖尿病患者CRP检测的临床意义

C反应蛋白(CRP)是炎症的急性时相蛋白中最敏感的指标。近年的研究揭示CRP与糖尿病及其微血管的发病有关,对糖尿病未来风险预测及临床治疗有效性评估具有一定的价值。1材料和方法1.1患者组135例2型糖尿病患者(胰岛素非依赖型糖尿病NIDDM)均经确诊:诊断标准为(1980年国际通用WHO分类标准)。年龄(36~75)岁之间,其中男73人,女62人。根据出现并发症分组(糖尿病肾病诊断标准:内科学,第五版,)分为三组,患病3年以内组:60例。(男30,女30),平均年龄45.6岁。患病四年以内组(出现不同程度的并发症):52例(男30,女22),平均年龄65.5岁;患病五年以内组…     

高龄急性心肌梗塞患者的临床特点分析

1对象和方法 1．1对象 2000-01～2004-09因急性心肌梗塞收治于我院且病历资料完整的患318例，男219例，女99例。急性心肌梗塞的诊断符合1978年WHO诊断标准；高血压病诊断按1999年WHO／ISH高血压病诊断标准；糖尿病诊断按1998年WHO糖尿病诊断标准。     

受试者工作特性曲线(ROC)评价空腹血糖对糖尿病的诊断价值

1997年由美国糖尿病学会(ADA)提出并随后被WHO接受的糖尿病诊断新标准中,将空腹血糖(FBG)的医学决定水平由原标准的≥7 8mmol L降低为≥7 0mmol L ,不再推荐口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作为实验室诊断标准,但仍保留2hOGTT或餐后2h(PG2h)血糖≥11 1mmol L为诊断标准[1] 。中华医学会糖尿病学会( 2 0 0 0年)有保留地接受了这一新的诊断标准,因认为OGTT有较好的灵敏度所以仍保留OGTT作为诊断标准[2 ] 。为验证FBG≥7 0mmol L对糖尿病的诊断灵敏度和特异性,我们根据1999年1月至2 0 0 1年7月在本院诊治的916例糖尿病患者的实验室资料…     

消渴病(糖尿病)中医诊疗方案

诊断1疾病诊断1.1中医诊断标准参照《新药(中药)治疗消渴病(糖尿病)临床研究指导原则》凡具有口渴多饮,消谷易饥,尿多而甜,形体渐见消瘦等症状即可诊断。1.2西医诊断标准采用1999年WHO标准《糖尿病诊断标准》,凡符合下述条件之一者可诊断为糖尿病:①有糖尿病症状,任何时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)。②     

非洛地平与苯那普利对伴有高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的疗效比较

型糖尿病易合并高血压 ,两者均可使糖尿病肾病 ( DN)的发病率和病死率明显增加。血管紧张素转换酶抑制剂 ( A-CEI)对 DN患者减少尿白蛋白滤出已有不少报道 ,而钙拮抗剂 ( Ca A)对 DN影响的报道不多。本文观察 Ca A与 ACEI对DN的疗效 ,比较其对血压、尿白蛋白滤过率以及对糖、脂代谢的影响。1　对象与方法1.1　对象与分组　选本院 1996年 10月～ 1999年 6月住院和门诊的 型糖尿病伴高血压 DN患者 75例 (符合 1985年WHO糖尿病诊断标准和 1978年 WHO的高血压诊断标准 )。非洛地平 (波依定 )组 38例 ,其中男 18例 ,女 2 0例 ;苯那…     

糖尿病性骨质疏松合并股骨颈骨折51例围手术期的护理

我院2008-01-2009-01收治糖尿病性骨质疏松并股骨颈骨折患者51例,采用股骨头置换术,经过精心治疗和护理,已全部治愈,并避免了骨折及术后并发症的发生,大大改善了患者的生活质量。本文着重对围手术期的护理进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组男24例,女27例,年龄62~76(平均73.6)岁。糖尿病病程15~21(平均17.6)a,糖尿病诊断依据1999年WHO诊断标准,骨质疏松诊断依据中国骨质疏松学会建议诊断标准。本组患者约20%入院前未确诊糖尿病,这类患者可按WHO对糖尿病的诊断标准,而糖尿病性骨质疏松伴骨折的诊断应根据X光片及骨密度仪测定作出判断[1,2]。所有患者入院后给予胰岛     

伴有糖代谢紊乱的急性心肌梗塞患者心律失常特点

急性心肌梗塞(AMI)病程复杂、多变,心律失常是其常见临床表现之一,为探讨伴有糖代谢紊乱的急性心肌梗塞患者心律失常的特点,本文对近10年来收住我院心内科监护室的193例患者作一回顾分析。1 资料与方法1.1 诊断标准 AMI的诊断参照1979年WHO标准,糖尿病(DM)的诊断参照1980年WHO标准。1.2 分组 根据糖代谢紊乱情况将AMI患者分为三组:A组     

高血压诊断标准

高血压的定义是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。我国4次修订高血压定义,与目前国际血压分类基本一致。1998年9月世界卫生组织(WHO)和世界高血压联盟(InternationalSocietyofHypertension,ISH)重新修订高血压的诊断标准为:未服抗高血压药情况下,收缩压超过(包括)18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压超过(包括)12.0kPa(90mmHg)。根据《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准,它将18岁以上成人的血压,按不同水平分类如表1。表1血压水平的定义和分类(WHO/ISH)kPa(mmHg)类别理想血压正常血压正常高值1级高血压(轻度)亚组:临…     

糖尿病患者血、尿一氧化氮变化

为了研究一氧化氮(NO)在糖尿病(DM)中的变化,我们观察了60例糖尿病患者的血、尿一氧化氮,并与健康对照组作一比较。 1 对象和方法 1.1 对象 ①健康对照组20例(男10例,女10例),平均年龄为(51.80±18.41)岁(22～74岁)。②糖尿病组60例(男24例,女36例)。均按1985年WHO诊断和分类标准确诊,其中Ⅱ型DM54例,Ⅰ型DM6例,平均年龄(57.78±13.69)岁(19～84岁)。检测NO时按糖尿病病程的长短和有无血管并发症可分为以下各组。病程分组:病程≤1年者25例(男12例,女13例);病     

糖尿病肾病的临床特点（附54例分析）

糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一。本文对1985～1989年住院的258例糖尿病患者进行了复习,其中54例并发糖尿病肾病,占21％。为了提高对糖尿病肾病的认识及早期诊断,现将54例分析如下。 临床资料 一、诊断标准 本组全部病例均符合1980年世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准。本组糖尿病肾病的诊断依据为:在糖尿病的基础上,出现24小时尿蛋白持续在250mg以上,同时排除了可能引起尿蛋白增加的其他原因,如泌尿系感染,原发性高血压、心力衰竭及水负荷增加等。     

糖尿病诊断与分类新标准

198 0年世界卫生组织 (ＷＨＯ)糖尿病专家委员会颁布了糖尿病诊断与分型标准 ,1985年ＷＨＯ对其稍作修改后 ,便一直沿用至今。十几年来 ,随着人们对糖尿病研究的深入 ,对糖尿病病因及其发病机制认识的加深 ,对血糖值与糖尿病并发病发生之间的关系积累了大量的流行病学研究资料 ,1985年ＷＨＯ的标准渐渐显示其不足 ,对诊断与分类提出修改的呼声也越来越大。为此 ,美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)专家委员会和ＷＨＯ专家委员会分别于 1997年 7月 ,1998年发表了关于糖尿病诊断与分类新标准的报告。两标准虽存在分歧 ,但主要内容与指导思想一致 ,大部分…