弥漫性间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液细胞学测定的临床意义

对８例特发性间质性肺泡炎（ＩＩＰ），１０例结缔组织病合并间质性肺泡炎（ＩＰ一ＣＶＤ），６例过敏性肺泡炎（ＨＰ）的支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中细胞总数及分类进行测定，并与２７２例不吸烟的健康者作对照比较：ＨＰ组细胞总数和淋巴细胞比率不但显著高于对照组，而且明显高于ＩＩＰ组和ＩＰ－ＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）；ＩＰ－ＣＶＤ组的淋巴细胞比率不但显著高于对照组而且显著高于ＩＩＰ组（Ｐ＜０．０１）；ｌＩＰ组的中性粒细胞比率不但显著高于对照组，而且明显高于ＩＰ－ＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。提示ＢＡＬＦ细胞学测定对弥漫性间质性肺疾病的诊断、鉴别有一定的临床意义。     

弥漫性肺疾病支气管肺泡灌洗液检测的应用研究

自１９７４年Ｒｅｙｎｏｌｄ等发展支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）技术以来，现已成为肺科领域内一项新兴技术，支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）检测也步入前沿性学科范畴，在临床上显示出重要价值。其中，弥漫性浸润性或间质性肺病（ＩＬＤ）是应用ＢＡＬ技术研究最早的一组疾病...     

间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液中内皮素的检测及其意义

目的　探讨内皮素 ( ET)在间质性肺疾病 ( ILD)发生发展中的作用及其诊断价值。方法　利用放射免疫直接测定法 ,检测 1 0例肺结节病和 8例特发性肺纤维化 ( IPF)患者外周血和支气管肺泡灌洗液 ( BALF)中内皮素的含量 ,并与 8例健康非吸烟者对照。结果　肺结节病和 IPF患者血浆和 BAL F中 ET的含量分别为 62 .1 4± 2 9.2 2 ng/L ,1 7.4 0± 2 .4 1 ng/L和 76.92± 71 .90 ng/L,1 0 .4 0± 3.1 3ng/L,均明显高于正常对照组 ( 2 0 .0 8± 8.37ng/L 和 4 .0 4± 0 .5 5 ng/L) ,P <0 .0 1 ;研究组 BALF中 ET与 Pa O2 呈负相关 ( r=- 0 .5 38,P<0 .0 1 ) ,与细胞总数呈正相关 ( r =0 .64 9,P <0 .0 1 )。其中结节病和 IPF的 BAL F中 ET水平分别与淋巴细胞和中性粒细胞呈明显正相关 ( r =0 .71 2 ,P <0 .0 1 ;r =0 .81 3,P <0 .0 1 )。结论　 ET在肺结节病和 IPF发生发展中起重要作用 ,并可做为判断疾病活动性的一项参考指标。     

支气管肺泡灌洗液对肺癌诊断价值探讨

５１例支报管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）检查肺癌,结果与支这镜惴片、组织切片检查（ＴＢＬＢ）结果比较,认为ＢＡＬＦ对肺癌的诊断有一定的补充的作用。     

支气管肺泡灌洗液GM检测对侵袭性肺曲霉病的诊断价值

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)检测在侵袭性肺曲霉病(IPA)诊断中的价值。方法:收集临床疑诊IPA的呼吸科患者,用ELISA方法行BALF和血清GM检测,用统计学方法了解BALF GM检测的诊断效率。结果:共入选82例临床高度怀疑IPA的患者,其中2例确诊IPA,10例临床诊断IPA,7例拟诊IPA,共计19例作为病例组,其余63例非IPA患者作为对照组。当以GM值为0.5作为界值时,BALF GM检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为84.2%、82.5%、59.3%和94.5%,而血清GM检测在同样界值时的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为52.6%、90.5%、62.5%和86.4%;以GM值为1.0作为界值时,BALF和血清GM的特异度、阳性预测值均可达100%,但BALF GM检测的敏感度和阴性预测值(68.4%和91.3%)明显高于血清GM检测(26.3%和81.8%)。结论:BALF GM检测在诊断IPA中具有重要意义,值得推广。     

支气管肺泡灌洗液对肺癌诊断价值探讨

５１ 例支气管肺泡灌洗液（ Ｂ Ａ Ｌ Ｆ） 检查肺癌,结果与支气管镜刷片、组织切片检查（ Ｔ Ｂ Ｌ Ｂ） 结果比较,认为 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ 对肺癌的诊断有一定的补充的作用。     

支气管肺泡灌洗液在间质性肺疾病中的应用进展

支气管肺泡灌洗是指通过电子支气管镜向支气管肺泡内反复以无菌0.9%氯化钠注射液灌洗并随机抽吸,收集肺表面衬液,检查其细胞成分和可溶性物质。因其操作简单、较安全以及相对非创伤性,且能直接反映局部组织病理生理变化,作为研究肺科疾病的重要诊疗手段已广泛应用于临床,尤其对肺间质性疾病的诊疗和发病机制具有重要意义。随着科学的发展,支气管肺泡灌洗液的检测也从常规细胞延伸到细胞亚群标记、免疫学、酶学、分子遗传学及受体功能等方面。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清及支气管肺泡灌洗液中IL-8的变化及其意义

目的　探讨IL -8与慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的关系。方法　测定 2 0例COPD稳定期患者血清和支气管肺泡灌洗液 (BALF)及 3 0例COPD急性加重期患者治疗前后血清中IL -8含量 ,并与 2 0例健康对照组比较。结果　COPD稳定期患者血清及BALF中IL -8水平明显高于对照组 [分别为 ( 112 0 8± 3 0 85 )ng/L和 ( 4 6 3 7± 13 72 )ng/L ,P=0 0 0 0 ;( 15 95± 5 83 )ng/L和 ( 3 63± 0 5 2 )ng/L ,P <0 0 5 ]。COPD急性加重期患者治疗后血清IL -8明显减低[( 4 4 80± 2 5 76)ng/L和 ( 13 12± 6 47)ng/L ,P =0 0 0 0 ]、但仍高于对照组 [( 13 12± 6 47)ng/L和 ( 3 63± 0 5 2 )ng/L ,P <0 0 5 ] ,且COPD组稳定期患者和对照组BALF中IL -8也明显高于血清 (P =0 0 0 0 )。结论　IL -8可能参与了COPD的发生和发展过程     

间质性肺疾病患儿支气管肺泡灌洗液中铁蛋白的表达及临床意义

目的探讨间质性肺疾病(ILD)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中铁蛋白水平的变化及临床意义。方法选取2008年8月至2015年2月随州市妇幼保健院收治的ILD患儿24例,其中过敏性肺炎(HP)9例(HP组),特发性间质性肺炎(IIP)11例(IIP组),特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)4例(IPH组);并选取30例非ILD患儿作为对照组;各组患儿均行左肺舌叶或右肺中叶灌洗,检测患儿BALF中免疫细胞数量及铁蛋白水平。结果 HP组、IIP组和IPH组患儿BALF中细胞总数、巨噬细胞、淋巴细胞及中性粒细胞数均显著高于对照组(P<0.05)。HP组、IIP组和IPH组患儿BALF中细胞总数比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组、IIP组和IPH组患儿BALF中巨噬细胞及中性粒细胞数比较差异均有统计学意义(P<0.05),HP组患儿BALF中淋巴细胞数显著高于IIP组和IPH组(P<0.05),IIP组与IPH组患儿BALF中淋巴细胞数比较差异无统计学意义(P>0.05)。HP组、IIP组、IPH组和对照组患儿BALF中铁蛋白水平分别为(0.2±0.1)、(0.9±0.3)、(10.0±1.9)、(0.3±0.1)g·L-1,IIP组和IPH组患儿BALF中铁蛋白水平显著高于对照组和HP组(P<0.05),IPH组患儿BALF中铁蛋白水平显著高于IIP组(P<0.05),但HP组患儿BALF中铁蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ILD患儿BALF中铁蛋白水平升高;BALF中铁蛋白可作为儿童ILD(尤其是IPH)的辅助检测指标。     

62例弥漫性肺实质疾病临床分析

目的通过分析弥漫性肺实质疾病（DPLD）的临床症状、影像学、实验室检查、疗效等指标,比较继发性DPLD和特发性间质性肺炎（IIP）的不同临床特点,为临床诊断提供鉴别参考。方法对62例诊断为DPLD患者的临床症状、影像学特点、实验室检查、疗效等指标进行回顾性分析。结果 62例患者中诊断继发性DPLD 19例（30.6%）,IIP 42例（67.7%）,朗格罕细胞增多症1例（1.6%）。吸烟者占诊断DPLD患者总数的33.8%,吸烟率高于普通人群（29.7%）（P〈0.05）。继发性DPLD患者咳嗽率为94.7%,高于IIP患者的71.4%（P〈0.05）。继发性DPLD和IIP患者平均起病年龄分别为（45.9±16.8）岁和（60.5±7.7）岁,差异无统计学意义（P〉0.05）。继发性DPLD接触致病因素依次为大量粉尘、宠物、药物、农药、装修物质。继发性DPLD对激素治疗缓解率较高,与IIP比较无显著差异（46.2%比37.5%,P〉0.05）。结论继发性DPLD继发于已知因素,强调病史的追问对其诊断及鉴别有重要意义。继发性DPLD和IIP各自的临床症状、影像学、实验室检查特点可能对诊断及鉴别提供一定的参考。     

Fascin-1及CEA在非小细胞肺癌患者支气管肺泡灌洗液中的表达及意义

目的 探讨非小细胞肺癌患者支气管肺泡灌洗液（BALF）中Fascin-1检测的临床意义。方法 收集肺癌组60例及肺良性疾病组45例的BALF标本。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测BALF中的Fascin-1水平,采用放射免疫分析法检测BALF中的癌胚抗原（CEA）浓度。结果 肺癌组BALF中 Fascin-1及CEA水平均显著高于肺良性疾病组（P<0.01）。TNM分期中,有远处转移的肺癌Ⅳ期患者Fascin-1及CEA水平最高（P<0.05）,分期越晚,CEA浓度越高（P<0.05）。50例肺癌患者经治疗后,BALF中Fascin-1及CEA水平较治疗前有明显下降（P<0.01）。BALF中 Fascin-1水平与肺癌病理类型无关（P>0.05）。BALF中Fascin-1与CEA水平呈正相关（r=0.713,P<0.01）。结论 检测BALF中Fascin-1对于及时发现肺癌远处转移、估计预后、判断疗效具有重要的意义。     

支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物检测的临床价值

目的　探讨支气管肺泡灌洗液 (BALF)中 3种肿瘤标志物的检测在肺癌诊断及病情评估中的价值。方法　采用化学发光法、放射免疫分析法、酶联免疫吸附法分析 92例肺癌患者及 4 0例肺部良性病变患者BALF中癌胚抗原 (CEA)、细胞角蛋白片段 19(CYFRA2 1- 1)及神经原特异性烯醇化酶 (NSE)的变化。结果　肺癌患者BALF中 3种肿瘤标志物的含量均明显高于肺部良性病变 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,且随着TNM临床分期的升高 ,肿瘤标志物的含量亦明显升高 ;在不同病理类型肺癌中 ,3种肿瘤标志物升高的程度均有所不同。另外 ,BALF中肿瘤标志物的含量与同期血清中的含量相比 ,出现更早且浓度更高。结论　BALF中的 3种肿瘤标志物测定在肺癌的早期诊断、推测病理类型及判断预后方面都有一定的意义 ,其临床价值优于血清。     

非特异性间质性肺炎采用支气管肺泡灌洗液的临床研究

目的：探讨采用支气管肺泡灌洗液治疗非特异性间质性肺炎的临床疗效。方法：选取了2011年11月1日-2014年5月1日我院门诊收治的非特异性间质性肺炎（IPF）患者共25例,设为观察组（IP F组）;同时选取隐源性机化性肺炎（COP）20例,设为对照组（COP组）。观察两组患者灌洗液中不同细胞组分与肺功能指标之间的关系,对各组细胞分类以及生存率的差异进行研究分析。结果：对比结果显示,两组患者在肺泡巨噬细胞及淋巴细胞比例上差异显著,COP组淋巴细胞比例较高,中性粒细胞比例的差别无统计学意义,但IPF组中性粒细胞比例与COP组相比偏高,其差别有统计学差异。预后情况中,研究发现淋巴细胞比例较高的IPF患者预后较好,淋巴细胞比例增加易导致死亡风险的上升。结论：不同类型的间质性肺炎其支气管肺泡灌洗液细胞类型也具有显著差异,淋巴细胞比例升高为疾病严重程度及预后的保护性因素,中性粒细胞比例升高可能为影响预后的不良因素。     

肺活检对弥漫性肺疾病的诊断价值

目的探讨肺活检对弥漫性肺疾病的诊断作用。方法对1999年～2006年2月31例肺活检的弥漫性肺疾病患者进行回顾性分析。结果31例患者均获病理确诊,其中普通型间质性肺炎（UIP）8例（其中合并肺腺癌2例）,肺结核5例,腺癌3例。急性间质性肺炎（AIP）、结节病、脱屑性间质性肺炎（合并肺腺癌1例）各2例。隐源性间质性肺炎（COP）、非特异性间质性肺炎（NSIP）、肺组织细胞增生症-X、慢性嗜酸粒细胞性肺炎（CEP）、肺泡蛋白沉着症、韦格纳肉芽肿病（WG）、肺奴卡氏菌病、双肺炎性结节、肺原发性恶性淋巴瘤各1例。结论对常规、支气管镜及肺穿刺活检未能确诊的病例,开胸肺活检作为一种诊断方法,能获得足够的肺组织,具有很高的敏感性和特异性,尤其是一些罕见病和不典型的病例,具有较大的价值。     

哮喘小鼠肺泡灌洗液中白细胞介素-17含量变化

目的 探讨哮喘小鼠肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中白细胞介素-17（IL-17）含量的变化.方法 将64只BALB/c小鼠分为正常组32只,哮喘组32只,两组分别于造模后第3、7、14、21天取小鼠肺泡灌洗液,每次8只.应用HE染色法观察哮喘组及正常组各时间点小鼠肺组织情况.应用ELISA法检测小鼠BALF中IL-17的含量.结果 哮喘组的肺组织炎症反应较同期正常小鼠明显,哮喘组较正常组BALF中IL-17含量有显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.哮喘组第7天小鼠BALF中IL-17含量达到高峰,同期小鼠肺组织HE染色炎症亦最明显.结论 哮喘组小鼠BALF中IL-17含量升高,且在造模后第7天达到高峰.IL-17可能是参与支气管哮喘急性发作的主要细胞因子之一.     

支原体肺炎患者肺泡灌洗液中T细胞亚群的检测

目的:观察T细胞亚群在支原体肺炎中的变化,探讨其在支原体肺炎发病中的作用。方法:采集肺炎支原体患者及对照组肺泡灌洗液(BALF),采用单克隆抗体-碱性磷酸酶法(APAAP)进行T淋巴细胞亚群检测(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)。结果:在55例支原体肺炎患者中,T细胞亚群CD3、CD4降低、CD8增高、CD4/CD8比值降低,与对照组间有显著差异(P<0.05)。结论:免疫功能低下可能在支原体肺炎疾病的发病过程中起到重要作用,支原体肺炎患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8存在一定的变化规律。     

大鼠矽尘性肺泡炎支气管肺泡灌洗液的研究

作者利用支气管肺泡灌洗技术对大鼠矽尘性肺泡炎进行了细胞学、酶组化及生化的研究。发现以中性粒细胞及肺泡巨噬细胞为主的炎细胞持续浸润,肺泡巨噬细胞和中性粒细胞的损伤和崩解,及肺泡结构的急性损伤是矽尘性肺泡炎的主要特点。作者并结合文献讨论了矽尘在肺组织内对肺泡巨噬细胞的作用,以及矽尘性肺泡炎在矽肺纤维化发生中的意义。     

不同粉尘对大鼠肺灌洗液、血清和肺组织生化指标的影响及其相互关系的探讨

作者分别用新康温石棉、石棉矿精选车间自然积尘、石英和钛尘对成年Wistar大鼠作一次性非暴露式气管染尘,3个月后处死,研究不同粉尘对大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清和肺脏的影响及其相互关系,并与对照组比较。结果表明,BALF中的肺泡巨噬细胞(AM)、乳酸脱氨酶(LDH)与酸性磷酸酶(AcP)的数值与肺胶原、肺总脂、血清中铜蓝蛋白(Cp)及羟脯氨酸(HoP)均有非常显著相关;BALF、细胞培养液和血清中的LDH之间也有显著相关。提示,BALF,尤其是其中AM与LDH的测定,是了解尘肺受损情况的较好指标。     

结节病患者支气管肺泡灌洗液中CD+4/CD+8的分布研究

目的 为了明确支气管肺泡灌洗液(BALF)中淋巴细胞和CD+4/CD+8比值在肺结节病中的诊断意义.方法 选取92例经病理诊断的结节病患者,评估其临床参数,并把支气管肺泡灌洗(BAL)作为初诊评估的一部分,检测BALF中细胞类型及淋巴细胞亚群CD+4/CD+8比值.结果 对于本研究的结节病患者,CD+4/CD+8比值范围为0.2～14.3,中位值3.3(均值2.5).仅有20例(25%)结节病患者CD+4/CD+8比值＞4,8例患者(10%)CD+4/CD+8比值＜1,淋巴细胞增加或减少和CD+4/CD+8比值分布相似.结论 经病理确诊的结节病患者BALF中CD+4/CD+8比值分布具有高度变异性.BALF中淋巴细胞亚群对于结节病的诊断敏感性较低.