| 倾向性评分匹配法评价非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗与保守治疗效果 |
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| 引用本文： | 夏 芳,石一夫,梁 洁,韩荣丽,薛红梅,赵 岚,张 焱,欧阳强.倾向性评分匹配法评价非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗与保守治疗效果[J].工业加热,2018,0(8):783-788. |
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| 作者姓名： | 夏 芳 石一夫 梁 洁 韩荣丽 薛红梅 赵 岚 张 焱 欧阳强 |
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| 摘 要： | 【摘要】 目的 采用倾向性评分匹配（PSM）法评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与保守治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE- ACS）终点事件的影响。方法 回顾性分析2006年10月至2010年1月收治的408例NSTE- ACS患者临床资料，其中接受早期PCI治疗131例（PCI组），保守治疗277例（保守治疗组）。采用1︰1最邻近匹配法对两组患者行PSM，获得组间协变量均衡样本。采用Cox比例风险模型评估PSM匹配前后影响急性冠状动脉终点事件发生的危险因素。所有患者随访1年，终点事件定义为心源性死亡、发生ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、心绞痛再发作、严重心力衰竭。结果 与保守治疗组相比，PCI组有更多高血压史、高血脂史、糖尿病史、心绞痛发作史、内生肌酐清除率（CCr）降低、心肌肌钙蛋白（cTnI）升高、心电图ST段改变患者（P＜0.05）。PSM法评价后成功匹配两组108对患者，匹配后两组患者临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。PCI组、保守治疗组术后1年内发生急性冠状动脉终点事件风险概率分别为17.6%（19/108）、37.0%（40/108），差异有显著统计学意义（Log- rank检验，P＜0.001）。Cox比例风险模型多因素分析发现，糖尿病史（HR:2.13，95%CI:1.08～4.20，P=0.029）、心房颤动史（HR:2.65，95%CI:1.25～5.62，P=0.011）、CCr下降（HR:2.24，95%CI:1.11～4.50，P=0.024）、cTnI升高（HR:2.68，95%CI:1.18～6.09，P=0.019）、冠状动脉多支病变（HR:2.14，95%CI:1.13～4.05，P=0.020）、PCI（HR:0.43，95%CI:0.26～0.65，P=0.001）是影响NSTE- ACS患者急性冠状动脉终点事件发生的独立因素。结论PSM法可有效均衡非随机研究组间协变量。早期PCI术可降低有高危因素的NSTE- ACS患者1年内急性冠状动脉终点事件发生率。
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| 关 键 词： | 【关键词】 冠心病 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 冠状动脉造影 倾向性评分匹配 |
| 收稿时间： | ２０１8-０3-28 |
Evaluation of the curative effect of PCI and conservative treatment for non- ST- segment elevation acute coronary syndrome by using propensity score matching method |
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