中国循证儿科杂志 ›› 2020, Vol. 15 ›› Issue (5): 370-373.
蒋理1,金玲1,杨菁,段彦龙,张瑞东,张元元,于娇乐,吴颖,林巍,范佳,黄爽,张梦,张永红,马晓莉,郑胡镛
JIANG Li1, JIN Ling1, YANG Jing, DUAN Yanlong, ZHANG Ruidong, ZHANG Yuanyuan, YU Jiaole, WU Ying, LIN Wei, FAN Jia, HUANG Shuang, ZHANG Meng, ZHANG Yonghong, MA Xiaoli, ZHENG Huyong
摘要: 目的: 探讨肿瘤溶解综合征(TLS)的临床特点及防治措施,为 TLS 的综合管理提供依据。方法:回顾性总结2016年4月至2019年4月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院的TLS患儿的临床资料,包括临床特征、化疗前后辅助检查结果、治疗和预后。结果:40例患儿进入本文分析,男28例(70%),女12例,年龄1.0~16.3岁,急性白血病8例,非霍奇金淋巴瘤32例。34例(85%)患儿在化疗开始72 h内发生TLS。40例患儿中,恶心、呕吐2例(5%),发热、乏力2例(5%),胸闷、喘憋7例(17.5%),腹痛3例(7.5%),尿量减少、水肿6例(15%),手足搐搦5例(12.5%)。实验室检查提示高钾血症4 例(10%),高磷血症26例(65%),低钙血症12例(30%),高尿酸血症37例(92.5%)。尿酸氧化酶和传统药物别嘌呤醇在降低尿酸(78.6% vs 49.9%)与急性肾损伤(AKI)的发生率(4.3% vs 25.0%)差异有统计学意义。结论:血液肿瘤患者在化疗初期容易发生TLS,应密切监测生化指标,积极水化及纠正电解质紊乱。尿酸氧化酶有效降低AKI的发生率,降低化疗初期的病死率。
中图分类号: